疾病疼痛与人文关怀

几乎任何疾病都可能引起疼痛.在临床上和日常生活中,疼痛问题常常被人忽视,而疼痛的敏感性问题也常被人们误认为是耐受性问题.人类的出现,赋予了疼痛以人文意义.随着社会的进步,应该对疼痛问题给予足够的重视.对病人的疼痛,我们有必要给予足够的人文关怀.     

疾病疼痛与人文关怀

几乎任何疾病都可能引起疼痛。在临床上和日常生活中,疼痛问题常常被人忽视,而疼痛的敏感性问题也常被人们误认为是耐受性问题。人类的出现,赋予了疼痛以人文意义。随着社会的进步,应该对疼痛问题给予足够的重视。对病人的疼痛,我们有必要给予足够的人文关怀。     

疼痛的心理治疗

疼痛不仅影响人们的身体健康,而且也影响到了人们的社会生活及其质量。因此,对疼痛的治疗已引起人们足够的重视。目前,临床上控制疼痛的方法大体有四种:手术方法、药物方法、生理学方法和心理学方法。其中,心理学方法对前三种方法具有良好的调节作用。对器质性疾病引起的疼痛,心理治疗虽然不是治本措施,但可以减轻和缓解疼痛症状,减少镇痛药物用量,减轻镇痛药物的副作用,提高慢性疼痛病人的生活质量,为晚期病人提供心理慰藉,因此也十分     

心力衰竭发病学说和治疗策略的历史嬗变及思考

在人类历史的长河中 ,社会的进步总是波浪式前进的 ,往往最初人们所取得的经验 ,所探索的规律 ,在人类自身实践中得到不断地修正、补充、再修正、再补充 ,并通过否定之否定的规律 ,不断完善 ,使之更接近于客观规律。医学实践也是如此 ,在临床实践中 ,临床医生对病人所患疾病的认识来源于相应学说 ,对于疾病的进一步理论研究和治疗策略也是以某种学说作为依据的 ,学说往往决定着疾病的临床治疗策略。然而 ,学说是一定时代的产物 ,它还不是科学的真理 ,还有待于实践的检验 ,并通过否定之否定而不断发展和完善 ,使之更接近于科学真理[1] 。因此…     

最难麻醉的疼痛

人体的神经末梢遍布全身，手术对身体再小的创伤也会让病人疼痛难忍。在医学史上，手术过程中怎样麻醉敏感的神经减少病人的疼痛，一直都困扰着世界各地的外科医生。     

医学生实习与患者就医间矛盾调和

患者就医希望得到经验丰富的医生诊治,而经验丰富的医师往往由无经验的实习医师通过以牺牲患者利益为代价成长起来的.随着医师法的实施和病人要求的提高,实习医师与患者间的利益冲突构成的这一矛盾更加突出.为化解矛盾,通过提高实习医师业务素质和道德素质,增强临床老师责任心等一系列措施,提高病人对医院满意程度,使实习医师圆满完成实习任务.     

手术病人的心理问题和心理准备

手术病人的心理问题和心理准备何志晶,汤盛钦（解放军２０８医院）（华东师大心理学系）０引言在外科治疗中,手术是最主要的手段之一。绝大多数病人可以通过成功的手术治疗而得到康复,但手术必然给患者带来疼痛,甚至还存在发生意外的危险。因此,手术对于病人是一种严...     

关于正念治疗疼痛的心理与脑机制研究

疼痛是临床常见的症状,它的产生与理化刺激、心理、社会因素密切相关,单纯的生物学治疗效果非常有限。在心理治疗领域,新近发展起来的正念治疗,能够有效缓解疼痛以及伴发的抑郁、焦虑症状,而且对于提高个体的情绪调节能力和生活质量也有重要作用。正念治疗简单有效,修习和运用是关键。疼痛患者容易学习,便于操作,患者可以通过长期的自我训练达到缓解疼痛,改善心理状况。本文从正念治疗疼痛的心理与脑机制出发,以期为正念治疗疼痛提供科学依据,同时也为疼痛的临床治疗提供新方法。     

休克指数在预测宫外孕破裂中的应用价值

异位妊娠在妊娠早期的发生率为10％～15％，异位妊娠破裂是与妊娠有关的身体死亡的主要原因。尽管官外孕发生率较稳定，但通过预防破裂，可从总体上减少了死亡率。生命体征传统上用来评价急诊病人和受伤病人的稳定性。单独的心率和收缩压对预测宫外孕破裂伴血容量减少的病人不敏感。为了制定更好的治疗方案，临床医生需要一种工具帮助他们迅速准确地确定官外孕破裂，我们在临床工作中发现，休克指数是在宫外孕破裂的诊断中比心率（瞅）、收缩压（SBP）更敏感的指标。     

团队合作对4838例居家癌痛患者疼痛管理的效果与思考

通过对大连医科大学附属第一医院宁养院2001年3月～2013年11月收治的4838例癌痛患者进行调查,总结归纳居家癌痛患者的疼痛控制情况,探索癌痛患者的疼痛管理方法,结果提示依靠团队合作在居家条件下免费向癌痛患者及其家属提供身体、心理、社会和精神全方位的照顾和支持,即理想的疼痛管理是“整体性疼痛”与“整体性痛苦”的治疗,不仅针对临床疼痛症状,还必须处理相关因素。     

头痛患者情感障碍的中介机制的探讨——130例头痛患者情感障碍的临床观察及其与皮下特定部位的间质纤维组织炎症相关的讨论

血管性头痛等疼痛症患者大部分伴有情感障碍，如：焦虑、紧张、抑郁等。在采用玻璃酸酶做皮下压痛点区注射的方法治疗头痛、三叉神经痛、颈肩痛综合征等症的过程中，病人的情感障碍与疼痛症状一同消除，疗效显著。该治疗反应提示了一些有关情感障碍的中介机制的问题。包括...     

医疗保险医患关系浅谈

医疗保险医患关系浅谈大连大学医学院附属医院（１１６０２１）安晓芳，刘振芳，徐玉华医疗保险一词，人们往往认为是约束和限制的被动方式，与正常医疗有所区别。但这里提到的医患关系，不是单一的医生和病人的诊疗关系，医疗保险在实际运作中是多元化全方位的服务形式，...     

集体心理咨询和行为训练对手术康复的影响

通过对50例上腹部手术病人的临床实验观察,证明集体心理咨询和简单的松弛训练方法相结合能降低外科病人对手术的紧张心理反应,减轻手术后疼痛程度,因而也减少止痛和镇静药物使用量,病人起床时间提早,手术后肠道开始排气时间提前,同时还一定程度使病人术后住院时间缩短和术后并发症减少。这些结果说明,心理行为技术在外科手术病人中具有一定的应用价值.     

浅析牙科病人的焦虑状态

焦虑是一种不愉快的情绪体验，人类对应激的反应主要表现之一为焦虑情绪，近年来的医源性应激反应也渐为人们所关注，国内外许多学者对临床各种检查和治疗前后的病人进行了测试，结果表明，人们在经受医源性应激的同时，其急性精神性焦虑状态的产生是不可避免的。而当各种应激因素去除之后，病人的焦虑状态可以得到缓解。在临床实践中，常常可以发现病人对各种医疗手段感到担心、恐惧及焦虑情绪体验。由此所产生的应激反应如果过于强烈，不仅会给病人造成痛苦，还会干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利进行，从而消极地影响病人的心身健康与治疗…     

疼痛与注意的交互作用:自下而上的捕获效应和自上而下的调节作用

疼痛是一种复杂的多维度主观体验,注意在疼痛过程中扮演着重要角色。疼痛会干扰注意活动,反之,注意也能够重塑疼痛体验。不仅如此,慢性痛的形成以及慢性痛病人的认知损伤也与个体的注意活动密切相关。研究疼痛与注意相互作用的脑机制,有助于进一步了揭示疼痛的发生和调控机制,进而指导慢性痛的治疗与康复。     

更多的思量，更高的起点

医生对任何一个病人的诊疗决策，一般都要经历一个多种因素相互协调与选择的过程，都是医学的可能性、病人的实际情况、医院经营的要求和医生自身的从医经验及技术水平等多种因素的结合的产物。而其中每一项因素又有多种不同情况，如医学的可能性就是很复杂的，同样一种疾病，常有多种治疗方法可供选择；至于病人实际，除病情外，还有病人的经济、身体素质、行为习惯、家庭社会关系等；医院的要求也是多方面的，而医生的情况也是千差万别，对诊治病人的具体目标也可能不尽相同。在本期“临床决策研究”栏目中，     

第七讲 成本-效果分析在临床决策中的作用

在临床决策分析中经常还会用到经济学的一般知识,往往临床医生只重视临床质量、临床效果的评价,而忽视了费用或成本的评价。这样作出的临床决策可能会有一定的偏性。为了能够更好地作出临床决策,有必要把经济学的知识引入到临床实践中,综合考虑和评价临床诊治的效果,以期采用最适宜的诊治措施,达到最佳的效果,减少不必要的成本或费用的开支,减轻病人的负担。     

第七讲成本-效果分析在临床决策中的作用

在临床决策分析中经常还会用到经济学的一般知识,往往临床医生只重视临床质量、临床效果的评价,而忽视了费用或成本的评价,这样作出的临床决策可能会有一定的偏性.为了能够更好地作出临床决策,有必要把经济学的知识引入到临床实践中,综合考虑和评价临床诊治的效果,以期采用最适宜的诊治措施,达到最佳的效果,减少不必要的成本或费用的开支,减轻病人的负担.     

术后镇痛问题的思辨

随着现代医学的进步,外科手术后疼痛管理仍然是医学挑战问题。良好的术后镇痛是加快患者术后康复的前提条件。我们应当正确认识疼痛,建立一个发展良好、专门的急性疼痛服务组织,并在围手术期应用最新的急性疼痛管理指南,了解止痛药和不同的镇痛技术优缺点。总之,以团队为基础、以病人为中心、强调多模式镇痛和预防性镇痛的方法将为患者提供优化的、有针对性的围手术期镇痛体验,从而加快患者术后康复。     

从医者主体的角度处理医患关系

1　建立适时稳定的治疗关系现代循证医学的发展往往要求一个医生与他(她 )的病人保持 3～ 5年 ,甚至更长时间的治疗关系。我们在临床上所见到的病人则多具易变性 ,他们难以与固定的医师保持相对稳定的治疗关系。而良好的治疗关系可提高患者对医师治疗的顺应性与主动性 ,使其认真执行医嘱 ,从而保证临床疗效。作者认为 ,现代医师所面对的已经不是单纯的“病人” ,而首先是社会化的“人”。与“人”的交往是治“病”的基础。任何治疗没有病人的配合都是困难的 ,甚至是徒劳的。“人”的特征是受社会各种因素及患者本质特性的共同作用而形成的 ,…