当代共情——人际取向的滥觞:费伦茨的临床思想与治疗技术探析

费伦茨的临床思想与治疗技术是当代共情一人际治疗取向的源头.从临床思想和治疗技术两大方面对其关于心理治疗的首创性思想与技术进行了分析,结果表明了其主要的临床思想和治疗技术的核心特征在于对治疗情境中的关系的强调,从而明显有别于传统的精神分析治疗理念,并深刻影响了后来的诸多心理治疗学派.     

人性化医疗：困惑、价值与实现路径

完善的临床治疗手段与医学人文相结合是临床医学的趋势。人性化医疗是临床治疗的最高层次,也是临床实践追求的最终目标。在人性化医疗的临床实践中仍然存在医学技术异化、医疗个体化不足的问题。医疗人性化应当是双向的人性化,需要多方努力。人性化医疗首先建立在临床医生精湛的临床技术与善心之上,其次要求医生与患者进行合理有效的医患沟通。在人性化医疗中,患者是整个临床治疗的中心,临床决策应当综合患者实际情况做出。除此之外,人性化医疗的实现更需要医生敢冒风险、勇于担当。     

临床诊疗决策中的常见失误浅析

就常见的临床诊疗决策失误,从四个方面探讨失误的原因。首先是对患者的发病过程的相关情况掌握不全面、不准确:其次是对患者的化验与检查结果用于诊断与治疗不尽合理:第三是未处理好对患者的诊断与治疗之间的相互关系:第四是未处理好如何发挥各级各类专家的智慧、学识与经验,用于整个临床诊断与治疗的决策过程。总而言之,影响临床决策的环节多,且贯穿于整个临床过程,医师们应重视循证医学证据,始终都要把握好,不可稍有粗疏,否则将不利于提升医疗质量,难以确保医疗安全。     

肿瘤临床治疗中应关注肝脏

抗肿瘤细胞毒性药物有不同程度毒副作用,有些严重毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。肝脏是药物代谢的主要器官,也是药物损伤的主要靶器官。随着临床肿瘤治疗关注治疗带来的副作用与关注疗效同等重要的发展,本文对抗肿瘤细胞毒性药物与肝损伤、发生机制、诊断、分型和临床治疗进展进行了阐述。     

综合评估血栓与出血风险,审慎抉择抗栓治疗方案

抗栓治疗是血栓性疾病防治的重要手段,出血是影响抗栓治疗效果、甚至危及生命的最常见的并发症之一.正确评估减少缺血性事件与出血并发症之间的利弊,个体化制定抗栓治疗方案,是临床面临的重大挑战.老年人、多种抗栓药物联用、有创检查或围术期血栓与出血风险均高等情况下,需综合评估临床状况,谨慎选择抗栓治疗方案.     

临床诊疗决策中的常见失误浅析

就常见的临床诊疗决策失误,从四个方面探讨失误的原因.首先是对患者的发病过程的相关情况掌握不全面、不准确:其次是对患者的化验与检查结果用于诊断与治疗不尽合理:第三是未处理好对患者的诊断与治疗之间的相互关系:第四是未处理好如何发挥各级各类专家的智慧、学识与经验,用于整个临床诊断与治疗的决策过程.总而言之,影响临床决策的环节多,且贯穿于整个临床过程,医师们应重视循证医学证据,始终都要把握好,不可稍有粗疏,否则将不利于提升医疗质量,难以确保医疗安全.     

肿瘤临床治疗中应关注肝脏

抗肿瘤细胞毒性药物有不同程度毒副作用.有些严重毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因.肝脏是药物代谢的主要器官,也是药物损伤的主要靶器官.随着临床肿瘤治疗关注治疗带来的副作用与关注疗效同等重要的发展,本文对抗肿瘤细胞毒性药物与肝损伤、发生机制、诊断、分型和临床治疗进展进行了阐述.     

脑转移瘤治疗方案的比较

脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤之一,也是肿瘤患者致残与死亡的主要原因,然而目前还没有完全统一的治疗策略。本文利用比较治疗学相关原理和方法,从治疗方式、疗效、费用等方面对脑转移瘤的不同治疗方法进行比较和分析,为患者进行治疗上的选择提供帮助,同时指导和规范该类疾病治疗的临床决策,为临床治疗思路提供借鉴。     

综合评估血栓与出血风险，审慎抉择抗栓治疗方案

抗栓治疗是血栓性疾病防治的重要手段，出血是影响抗栓治疗效果、甚至危及生命的最常见的并发症之一。正确评估减少缺血性事件与出血并发症之间的利弊，个体化制定抗栓治疗方案，是临床面临的重大挑战。老年人、多种抗栓药物联用、有创检查或围术期血栓与出血风险均高等情况下，需综合评估临床状况，谨慎选择抗栓治疗方案。     

循证医学在精神分裂症治疗中的应用

目前对精神分裂症的治疗未取得令人满意的疗效。循证医学是遵循科学证据的临床医学,是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范。将循证医学应用在精神分裂症的治疗中,有利于提高精神分裂症的治疗效果。     

异位妊娠临床诊疗中的策略与决策

通过异位妊娠的发病率,诊断及治疗中的注意事项,治疗方法的选择的分析,探讨异位妊娠的临床诊断及治疗的策略与决策。为了提高异位妊娠的诊断率、减少误诊率,需要建立合理的临床思维方法和科学的处理程序,为异位妊娠的临床诊断及治疗,提供科学的临床决策方法。     

临床取向人格研究的历史发展与展望

临床取向人格研究是指在临床治疗实践中对独特个体的人格做深入系统的描述分析.经过早期精神病学治疗、精神分析治疗、人本治疗和认知治疗三个阶段的发展,该取向已逐渐成熟并显示出整合趋势.在未来,应强调临床取向与相关取向、实验取向的有机融合,加强对人格积极方面的关注,重视人格的文化因素,拓宽在应用领域的研究.     

ANCA相关性血管炎诊治的临床决策

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是系统性自身免疫性疾病,肾脏是最易受累的器官.因其临床表现多样且易于复发,临床上常见误漏诊和治疗不当.肾科医师在临床决策中应重视早期识别与诊断,并进行规范、适度的个体化治疗,同时避免过度治疗导致的严重并发症,以期改善患者的远期生存率与生活质量.     

脑转移瘤治疗方案的比较

脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤之一,也是肿瘤患者致残与死亡的主要原因,然而目前还没有完全统一的治疗策略.本文利用比较治疗学相关原理和方法,从治疗方式、疗效、费用等方面对脑转移瘤的不同治疗方法进行比较和分析,为患者进行治疗上的选择提供帮助,同时指导和规范该类疾病治疗的临床决策,为临床治疗思路提供借鉴.     

国外临床决策研究进展（上）

2004年～2010年国际医学决策学会年会,提出许多与临床相关的决策问题,其中包括健康经济学与成本效益分析,临床方法学研究进展,医患双方的临床决策选择,公共卫生服务研究和诊疗策略的关系,临床策略与治疗指南,高新技术与适宜技术等。本文就以上问题,尤其是临床决策研究热点,对国外临床决策研究进展进行总结、探讨和评价,为临床应...     

中医阴阳动态平衡理论在骨折治疗中的探索

在当今骨折治疗体系中,国外遵循AO、BO治疗原则,国内基于中国传统医学提出中西医结合的CO治疗原则与AO、BO理论并称骨折治疗的三大原则。在临床治疗中,对于三大原则选择有很多争论,在疗效上却是有殊途同归之感。这种现象引起临床医务工作者对于三大骨折治疗原则的理论的内在区别与联系以及临床方案的最优选择产生浓厚的兴趣。本文将基于中医阴阳动态平衡理论这一哲学观点对三大原则的特点、关系与临床决策进行探索分析,为临床治疗方案的制定提供帮助。     

导言：从胃癌第7版TNM分期看当今胃癌治疗策略

近20年～30年来，胃癌临床一基础研究中关于其临床一病理分期与治疗策略颇受重视、十分活跃，而且发生了很大变化。对“胃癌临床分期是决定治疗方法的基础，病理分期是评价预后的基础”已形成共识。2010年日本胃癌学会修订的第14版《胃癌处理规约》与第3版《胃癌治疗指南》均主动废止了15本学者坚持多年的胃癌解剖学分期法，同国际T...     

骨巨细胞瘤外科治疗几个问题的思考

骨巨细胞瘤是临床上常见的骨肿瘤,其治疗方式由以前的截肢术发展到保肢术,一直到现在的多种局部切除与功能重建方式,透过其治疗理念的更新,以及手术技术的转变,不难看出临床医生应重视循证医学实践,不断更新观念,坚持个体化治疗,明确切除范围、切除方式与重建方法及肢体功能之间的关系,不断改善患者的生活质量。     

努力避免肿瘤的过度化疗

化疗是肿瘤治疗的主要手段之一,在临床实践中发挥着十分重要的作用,但是其有明显的毒副作用,避免过度化疗是医疗的基本要求。临床过度化疗的原因与现行医疗管理与流程、医生的诊疗水平有关。近年来,人们对肿瘤生物学行为规律认识不断深入,更加注重个体化治疗,肿瘤治疗领域快速更新,因此对医疗决策水平也提出更高的要求。需要通过规范肿瘤诊疗流程、更新知识、积累经验、临床试验并结合我国国情,权衡利弊,使患者接受恰当治疗。     

从医者主体的角度处理医患关系

1　建立适时稳定的治疗关系现代循证医学的发展往往要求一个医生与他(她 )的病人保持 3～ 5年 ,甚至更长时间的治疗关系。我们在临床上所见到的病人则多具易变性 ,他们难以与固定的医师保持相对稳定的治疗关系。而良好的治疗关系可提高患者对医师治疗的顺应性与主动性 ,使其认真执行医嘱 ,从而保证临床疗效。作者认为 ,现代医师所面对的已经不是单纯的“病人” ,而首先是社会化的“人”。与“人”的交往是治“病”的基础。任何治疗没有病人的配合都是困难的 ,甚至是徒劳的。“人”的特征是受社会各种因素及患者本质特性的共同作用而形成的 ,…