关于急诊医生的临床思维方法

急诊医学是一门新兴的综合学科,它涉及的范围很广。急诊患者具有急、危、重、难等特点,并要求在较短的时间内必须做出正确的判断。因此,严谨的临床思维方式和科学的逻辑思维方式,是每位急诊医生必需的训练。介绍急诊临床思维的特点,以及系统思维在急诊常见病诊治中应用的一些经验体会。     

急诊临床思维的特异性

笔者通过日常工作的经历,分析急诊工作的性质,归纳总结了急诊工作四大特点,即危、急、重、杂.提出急诊临床思维具有很强的特异性,由此演绎了12种思维形式.为急诊医师快速而合理地做出临床决策,提高工作质量,保证医疗安全,减少医疗纠纷或事故提供参考.     

内科急症腹痛诊断的临床思维误区

急症腹痛是内科急诊患者最常见的主诉之一,具有发病急、变化快、病因复杂隐匿等特点,临床上极易误诊.本文从急症腹痛诊断思维活动的主观性、局限性、静止和片面性以及思维活动的教条性、惰性等角度深入探讨了急症腹痛误诊的常见临床思维误区.     

内科急症腹痛诊断的临床思维误区

急症腹痛是内科急诊患者最常见的主诉之一,具有发病急、变化快、病因复杂隐匿等特点,临床上极易误诊。本文从急症腹痛诊断思维活动的主观性、局限性、静止和片面性以及思维活动的教条性、惰性等角度深入探讨了急症腹痛误诊的常见临床思维误区。     

思维方式:僭越与划界--人文社会学科中理论思维与工程思维之批判

本文的目的在于探寻人类乌托邦悲剧的思维根源,并认为人文社会学科中,理论思维误用于工程设计、工程思维误用于理论生产是问题的症结所在.这种误用便是本文所谓思维方式的僭越.解决问题的唯一办法就是思维方式的划界.理论思维的任务在于建构理论,工程思维的任务在于设计工程.理论表现为前提与结论之间的必然联系,所以理论思维的特点就是一以贯之地逻辑推导.工程是各种实体及其属性的复合物,这些实体和属性之间不必然存在逻辑联系,所以工程思维就是一种非逻辑的复合性思维.用理论思维设计工程,工程不可实施;用工程思维建构理论,理论没有效力.人文社会领域的各种乌托邦就是理论思维和工程思维相互僭越、恶性循环的结果.在理论思维和工程思维之间严格划界,让二者各得其所、分工协作,对于人文社会研究来说既重要又迫切.如是,就要求那些旨在创建人文社会学说的学者,在研究开始之前必须弄清楚这样一个问题自己究竟是要探寻客观真理,还是要绘制生活蓝图?     

浅析神经外科中的诊疗思路和思维方式

应该注重培训年轻医生在临床中学会应用哲学思想和思维方式,真正认识事物的本质.这对于诊断、治疗、科研、创新有事半功倍的作用,可避免片面性、盲目性,减少医源性偏差与失误,提高治愈率和生活质量.一般通过三种思维方式即理论、工程及评价思维思考疾病,如蛛网膜下腔出血的病因、临床特点、检查方法、诊疗思路、预后和转归,最终达到预期的疗效.     

医疗过失行为的思维根源

思维活动始终影响着临床医生的诊疗行为并贯穿于整个诊疗过程.正确良好的思维方式能使疾病获得及时正确诊断与治疗,而错误不当的思维方式则会导致疾病诊断的贻误及治疗的错误,是临床医生发生医疗过失行为的重要原因.分析临床医生不当思维方式的表现及产生原因,有助于减少医疗过失的发生,并有利于医疗质量的提高.     

急诊医生的辩证系统思维

急诊的一切工作都突出一个“急”字 ,急症医生在面对复杂纷繁的疾病 ,必须在最短的时间内作出较正确的诊断和及时合理的治疗。这就要求急诊医生除了要有高度的责任心、广博的专业知识、熟练的专业技能和丰富的临床经验外 ,还要自觉运用科学的思维方法。目前相当一部分急诊科医生的临床思维主要停留在感性认识和自身经验总结上 ,不大注意理性认识和思维方法 ,思维上的主观性、片面性、习惯性、表面性、静止性时有表现 ,因此难免出现认识偏差 ,导致误诊误治、漏诊和漏治[1～ 3] 。本文探讨急诊工作中如何应用辩证系统思维方法指导诊断与治疗。…     

在数学教学中如何对学生进行发散思维训练

长期以来,小学数学教学以集中思维为主要思维方式,课本上的题目和材料的呈现过程大都循着一个模式,学生习惯于按照书上写的与教师教的方式去思考问题,用符合常规的思路和方法解决问题,这对于基础知识、基本技能的掌握是必要的,但对于小学生学习数学兴趣的激发、智力能力的发展,特别是创造性思维的发展,显然是不够的.而发散思维却正好反映了创造性思维“尽快联想,尽多作出假设和提出多种解决问题方案”的特点,因而成为创造性思维的一种主要形式.在小学数学教学的过程中,在培养学生初步的逻辑思维能力的同时,也要有意识地培养学生的发散思维能力.     

妇产科学临床诊疗中的思维

从辩证思维方式在妇产科学临床诊疗中的运用入手,通过多个临床诊疗的实例,说明哲学与医学的共通性.哲学辨证思维的开阔思维方式,可以使妇产科学的临床诊疗活动更加全面和完善,使临床诊断更加精准,制定的治疗方案更加合理,从而尽可能地减少医疗纠纷.     

从医生和医院角度透视医患关系

医患关系一直以来都是临床医学实践的核心问题和基础,受多因素影响,包括患者、医生(医院)和社会.在医患关系不和谐的今天,如何以系统论方法,从医生和医院角度分析制约医患关系健康发展症结,是每个医生和医院管理者需认真思考和对待的问题.而发扬人文主义精神,坚持"以病人为中心"理念,是医生和医院缓解日益加剧的医患矛盾,从根本上改善医患关系的前提.     

如何提高临床医学生与患者之间沟通的能力

正常有序的医疗活动应以良好的医患沟通为基础,要从根本上处理好医患关,首先要从培养临床医学生与患者之间的沟通能力入手,多数医学生在进入临床实习时都因紧张而不知道应该如何与患者沟通,因此培养医学生与患者间良好的沟通能力是当前迫切需要解决的问题。     

多媒体技术在医患沟通中的临床应用实践——以胸外科患者为例

伴随着网络信息技术的飞速发展,医学卫生行业正在跨入信息化时代,本课题采用多媒体技术的多样性、集成性、交互性和实时性的特点,使用自制多媒体术前谈话课件进行医患沟通.通过将胸外科拟手术患者随机分为试验组及对照组,试验组采用多媒体课件进行医患沟通,对照组采用传统方式沟通,分别统计分析两组患者沟通质量满意度,来探讨多媒体技术在胸外科医患沟通中的临床应用.采用多媒体技术进行医患沟通可以显著提高患者满意度,值得在临床工作中进一步推广.     

内科实习医生医患沟通经历的调查分析

实习医生在医院里扮演着特殊角色,既要作为学生在临床实践中学习医学知识,又要作为医生在患者面前从事医疗工作。因此,培养医学生医患沟通能力,引导其建立和谐的医患关系,成为临床带教老师面临的一项严峻而又刻不容缓的任务。本研究针对内科实习医生在医院沟通中的典型案例进行了调查,从而了解实习医生在医患沟通中的经历,以及他们对原因的分析、处理方法及对自身的影响,进而了解实习医生对沟通技能培训的需求。     

和谐医患关系的心理机制及其促进技术

基于群体心理研究的相关理论和方法, 通过整合医患关系的结构表征与动态建构过程, 提出和谐医患关系的心理机制综合模型, 主张和谐医患关系的结构可以医疗满意度、医患信任以及医疗方案服从性作为基本的观测指标; 和谐医患关系的动态建构过程经由就医前零接触的群际医患关系和医患互动过程中即时性的人际医患关系两大递进性成分相互作用后逐步形成。其中, 群际层面和谐医患关系的建构主要受到医患舆情传播、医疗制度信任以及医患群际关系因素(如群际认知偏差、群体认同等)的影响, 人际层面和谐医患关系的建构主要受到医患人际信任水平和医患沟通模式(包括信息互动模式与沟通交往模式)的影响。在此基础上, 验证并提出和谐医患关系的促进策略。     

实施临床路径管理 构建和谐医患关系

医患和谐是医患双方的共同需要,通过时单病种乳腺癌改良根治术等10个单病种临床路径与成本控制绩效分析,评价患者的满意效果。收集整理2006年7月至2007年12月10个单病种的统计信息,以其手术并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用、患者满意率等作为评价指标,将实验组（应用临床路径和成本控制组）和对照组（未应用临床路径和成本控制组）进行对比分析。结果显示,应用临床路径和成本控制的患者与未应用这一方式的患者之间在手术并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者满意率方面有统计学显著差异。提示单病种临床路径和成本控制模式应用于临床管理,可以明显促进CQI（Continuous Quality Improvement持续性质量改进）,缩短平均住院时间,降低住院费用,提高患者满意率,并从根本上改善医患关系。     

医患文化冲突分析——对医患关系紧张的新审视

医患关系始终表现为一种文化关系,医患关系紧张问题有着复杂的文化根源,当前出现的医患关系紧张问题的实质就是医患之间存在文化冲突。从文化的视角对医患文化冲突的程度、引起冲突的原因以及发生冲突的文化主体进行重新审视,以期进一步认识紧张的医患关系。     

当前医患关系紧张的经济学分析及对策

从经济学的角度对医患关系紧张的形成机制进行分析,揭示目前医患关系紧张的恶性循环是"正反馈"效应的负面体现。要形成医患关系的良性循环,首要的任务就是从制度层面上来找突破口,并以提倡患者理性医疗和加强医生的人文教育作为支持,使"正反馈"效应得到正面体现,从而实现医患关系的和谐。     

医患双方对医患关系认知差异性的调查分析

采取整群随机抽样方法,现场调查发现,医患双方对医患关系重要性的认知一致,而对其性质、发展趋势、法律适用,以及医患冲突的主要诱因、责任主体、主要解决方式的认知状况均存在着显著性差异。相互理解、交流和尊重是建立和谐医患关系的根本措施。     

重视医患沟通产生的功效--从成功诊治一例寄生虫病妄想患者说起

良好医患沟通直接影响到医疗活动的正常进行,有效的医患沟通是构建和谐医患关系必要的途径和手段。而医患沟通技能和医患沟通方法是实现良好医患沟通的基础。本文从诊断、治疗一种罕见的精神性疾病---寄生虫病妄想个案过程中,具体应用医患沟通听、说基本活动的技能,融洽与患者交流,构建良好医患关系,成功治愈这一寄生虫病妄想患者。阐明临床医生不仅仅需要仁爱之心、专业的医学知识,还需重视医患沟通,掌握医患沟通技巧。