脑立体定向手术对神经心理的影响

随着科技的发展,脑立体定向手术的治疗范围和方法不断改进并日益普及。但手术对神经心理的影响却报道不多,且众说不一。现将我院13例震颤麻痹病人做脑立体定向手术后的智能及记忆变化作一报道。一般资料1.资料:男性10例,女性3例。年龄42～60岁,平均51岁。工人5例,农民5例,干部3例。病程3～7年,平均5年。2.临床分型:震颤型4例,僵直型2例,混合型7例。3.手术方法:采用国产Fy—85Ⅲ大型脑立体定向仪及Fy—85Ⅳ射频仪。毁损部位在丘脑腹外     

显微神经外科技术治疗脑胶质瘤的效价分析

为了探讨应用显微神经外科手术技术治疗神经胶质瘤的疗效评估,将240例脑胶质瘤患者随机分为显微外科手术组和常规手术对照组各120例,比较两组患者并发症发生率、病残／死率、平均住院天数、平均住院花费以及平均恢复工作时间的差异。结果显示,应用显微神经外科手术技术治疗脑胶质瘤具有并发症少,病残率低,疗程短,住院花费少等特点,明显提高生存质量,具有显著的社会学意义。     

显微神经外科技术治疗脑胶质瘤的效价分析

为了探讨应用显微神经外科手术技术治疗神经胶质瘤的疗效评估.将240例脑胶质瘤患者随机分为显微外科手术组和常规手术对照组各120例,比较两组患者并发症发生率、病残/死率、平均住院天数、平均住院花费以及平均恢复工作时间的差异.结果显示,应用显微神经外科手术技术治疗脑胶质瘤具有并发症少,病残率低,疗程短,住院花费少等特点,明显提高生存质量,具有显著的社会学意义.     

自由基在神经外科手术时脑保护中的意义

神经外科手术中脑内自由基(主要是氧自由基)产生增加,脂质过氧化反应增强,造成细胞结构和功能上的继发性损伤。自由基在继发性损伤中的具体机制尚未完全清楚,可能与缺血级联反应、缺血再灌注和细胞凋亡有关。术中采取措施清除自由基以及减少自由基的产生将有助于保护损伤的脑组织。     

自由基在神经外科手术时脑保护中的意义

神经外科手术中脑内自由基(主要是氧自由基)产生增加,脂质过氧化反应增强,造成细胞结构和功能上的继发性损伤.自由基在继发性损伤中的具体机制尚未完全清楚,可能与缺血级联反应、缺血再灌注和细胞凋亡有关.术中采取措施清除自由基以及减少自由基的产生将有助于保护损伤的脑组织.     

临床神经外科实践循证医学的必要性

1　临床神经外科开展循证医学的必要性中枢神经系统结构与功能均相当复杂 ,诊治要求精确、及时 ,任何轻微的医源性损伤或不当治疗都可能造成患者严重功能损害 ,甚至危及生命。如颅脑损伤、脑出血等急重症存在着一定的治疗时间窗 ,延误救治时机或不合适的治疗势必导致不可逆转的继发性脑损害。而神经外科是一门相对年轻的临床学科 ,很多疾病的治疗仍处于探索阶段 ,如何为神经外科患者选择最佳治疗尤为重要 ,因此 ,在临床神经外科研究和推广循证医学 (EBM )显得更为必要。首先 ,较之其他学科 ,神经外科临床上存在更多的传统认为或理论推导有…     

新技术革命前沿的神经外科

近年来,由于新技术革命的发展和信息交流的加快神经外取得了突飞猛进的发展,主要表现在ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ、ＰＥＴ、ＩＯＭ、术中导航系统和远程医疗的应用等方面,使神经外科的诊断和治疗水平有了长足的发展。     

人文精神主导下的神经外科技术发展走向

神经外科学是现代医学的重要分支,纵观现代神经外科学科技发展的进程,自然辨证法和科学发展观理论在潜移默化地影响其发展,尤其是医学技术的主体化与人文精神的缺失导致现代医学发展遭遇前所未有的困境,本文从哲学思维的角度出发,从认识论对神经外科实践的指导作用、矛盾是推动神经外科发展的源泉和动力、垂体瘤手术方式演变——否定之否定、技术主体化与人文关怀等方面探讨神经外科学发展的历史、现状及面临的挑战,并且剖析了人文精神在神经外科技术发展中的主导作用,阐明医学技术主体化使人的生命健康变成客体,造成整个医学的异化和医患关系的物化,如何将自然辩证法和人文主义精神融入临床实践和科研工作中,有十分重要的理论及现实意义.     

微创神经外科发展的思考

神经外科的发展历史就是一个不断追求微创的过程。微创神经外科狭义的理解,更多侧重于微创技术手段的应用;而广义的理解,则是指微创理念。微创神经外科取得了很大的成就,但还有许多问题需要解决。在微创神经外科的实践和发展中,不仅应重视微创技术的应用,更要注意应用微创理念。     

医学影像诊断工作中的哲学思维与人文思考

医学影像诊断不单纯是技术工作,也涉及到社会人文因素,尤其需要正确的诊断思维.进一步阐述了如下问题:(1)人本精神;(2)因人、因病制宜;(3)影像诊断的多因素性;(4)模式化和高效化;(5)动态论;(6)比较与综合;(7)实事求是与模糊思维;(8)极致性及其矛盾面;(9)影像医生的中位身份.     

微创神经外科发展的思考

神经外科的发展历史就是一个不断追求微创的过程.微创神经外科狭义的理解,更多侧重于微创技术手段的应用;而广义的理解,则是指微创理念.微创神经外科取得了很大的成就,但还有许多问题需要解决.在微创神经外科的实践和发展中,不仅应重视微创技术的应用,更要注意应用微创理念.     

颅脑锁孔技术面面观

岁月总是结出丰实的硕果 ,时间总是写就辉煌的历史。近年来 ,随着科学技术的不断发展 ,在医苑杏林里不太受人瞩目的神经外科也受益多多。它正随着时代的鼓点在前进 ,在变化。单从颅脑手术的技巧而言 ,它已从一个传统的“刀剪时代” ,进入了另一个崭新的精确化、微创化的新世纪 ,而“锁孔技术”的崛起、运用和推广 ,就是一个有力的证明[1,2 ] 。1　锁孔不只是微不足道的小孔所谓锁孔技术 (ｋｅｙｈｏｌｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ) ,实际是一形象的比喻。即在脑部手术中的第一步骤———启开颅穹、获得“入关”之时的门户 ,不再需要越大越好 ,而仅…     

放射治疗后复发性脑转移瘤的治疗抉择

立体定向放射外科(SRS)已经成为治疗脑转移瘤的一线选择,它既可用于全脑放射治疗(WBRT)后效果的提高,也可作为独立的治疗方案。当使用SRS作为一个单一的治疗方案,局部和远端的大脑复发率从73.0%到76.4%不等;当与WBRT联合使用时,复发率从27.0%到46.8%。作为系统性疗法改善,SRS治疗后,新发或复发脑转移瘤的患者有可能增加。关于补救治疗的安全性和有效性的证据是有限的,治疗方案的选择仍有争议。在本文中,笔者分析有关SRS治疗后复发和SRS治疗后新发脑转移瘤的发展,将对患者的每一个建议性方案及潜在的治疗策略进行讨论,其中包括再次SRS,手术切除,WBRT,分次立体定向放射治疗,化疗和支持治疗。     

老年人的脑可塑性:来自认知训练的证据

老年人大脑结构和功能衰退是其认知功能下降的重要原因。然而,老年人的大脑仍然保持了一定的可塑性。随着神经影像技术的发展,大量研究发现认知训练能够对老年人的大脑结构和功能产生积极影响:(1)在脑结构方面,表现为大脑皮层灰质体积增加、白质神经纤维连接增强;(2)在进行认知任务时,表现为脑功能网络发生重组;(3)在静息态脑功能方面,表现为脑自发活动功能性重组以及功能连接增强。未来的认知训练研究需要考察老年人大脑可塑性存在个体差异的多种影响因素,并通过纵向追踪研究来探讨大脑可塑性的保持性和迁移效应。     

语言的神经基础研究进展

长期以来,语言功能与脑结构之间关系的研究主要依赖两个方法:(1),在局部脑损伤的失语症病人上作神经病理研究及在做过某些脑部位切除手术的病人上作语言行为研究,这类方法在于确立脑的某一部位的损伤与语言紊乱的联系;(2),在治疗癫痫病人做脑外科手术时,观察刺激有关皮层对语言行为的效应。此外还有两个较次要的方法,a.利用神经放射学技术(如脑血管放射线造影)对与语言紊乱有关的脑损伤部位定位;b.自一侧颈总动脉注射巴比妥盐(barbitunate)(Wada 测验),使一侧脑半球暂时抑制,进行语言行为研究。毫无疑     

导言:脑转移瘤的诊治现状

正脑转移瘤是一类原发于中枢神经系统以外,通过不同途径播散进入脑组织的肿瘤,其发病率正随着全身肿瘤治疗的进展与肿瘤患者生存期的延长而不断增长,此次圆桌会议主要探讨脑转移瘤治疗方法规范化、治疗方案的选择及目前所需要解决的问题等。目前对脑转移瘤的主要治疗手段包括全脑放疗、开颅肿瘤手术切除及立体定向放射外科治疗(SRS),而全身性     

浅析蕴含在神经外科技术发展过程中的辩证思维

自然辩证法揭示了自然界以及科学技术发展的一般规律,神经外科学也不例外。纵观现代神经外科学一百多年来的技术变革和发展历程,无不渗透着辩证思想的影响。作为科学的认识论和方法论,自然辩证法对神经外科技术发展和临床实践的指导意义值得我们重视,本文对矛盾规律、质量互变规律、否定之否定规律、内因与外因、偶然性与必然性等范畴或规律在神经外科技术变革过程中的体现和意义进行了探讨。     

现代神经外科高新技术与人文关怀

高新科技进入医学领域 ,直接导致了现代医学的突飞猛进 ,使许多过去难以想象的医学难题得以解决。神经外科作为医学中最年轻、最复杂的一门学科 ,纵观其成长的历程 ,无不充满了现代科技革命的烙印 ,特别是近 30年来 ,神经外科技术呈现出加速度发展 ,在医学领域中 ,可以说 ,它是惟一最充分享用现代高新技术成果的学科。但是 ,这些新技术在给人们带来惊喜的同时 ,亦对传统的伦理观念、思想和文化提出了根本性的挑战 ,并给当代神经医学理论和实践留下了非常尖锐、必须认真对待的社会学问题。作为高新技术的享用者和实践者 ,神经外科学者在其“…     

浅析蕴含在神经外科技术发展过程中的辩证思维

自然辩证法揭示了自然界以及科学技术发展的一般规律,神经外科学也不例外.纵观现代神经外科学一百多年来的技术变革和发展历程,无不渗透着辩证思想的影响.作为科学的认识论和方法论.自然辩证法对神经外科技术发展和临床实践的指导意义值得我们重视,本文对矛盾规律、质量互变规律、否定之否定规律、内因与外因、偶然性与必然性等范畴或规律在神经外科技术变革过程中的体现和意叉进行了探讨.     

中国神经外科住院医师培训现状调查和探析——中西方差异和国内12所医院联合分析

神经外科是外科领域中基础理论最多、发展最快、问题最多的专科,一名合格的神经外科医生的学习曲线和成长时间也最长,这就对其住院医师培训提出了严格的要求.欧美国家都有着较完善的专科住院医师培训制度,而国内该制度尚不完善,往往各单位有各自的培训方式.本文通过对2000年以来,国内12家医院(省级、市级和区级医院各4家)进行调查,从神经外科培训医师的学习背景、理论知识、基本技能、临床技能和考核审查等方面进行综合比较,拟为建立完善的符合中国国情的神经外科住院医师培训制度提供理论依据.