肝纤维化分期和谷氨酸脱羧酶抗体在肝源性糖尿病中的诊断价值

探讨肝纤维化程度分期和谷氨酸脱羧酶抗体在慢性乙型肝炎（慢乙肝）并发肝源性糖尿病中的诊断价值。对75例慢乙肝和肝硬化合并糖尿病患者分别进行空腹、服糖后2h血浆血糖、胰岛素、C肽和谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）测定,对慢乙肝患者进行肝组织病理检查,按肝纤维化程度分期。结果乙肝肝硬化并发肝源性糖尿病患者的BMI值较乙肝肝硬化合并糖尿病患者的低。慢乙肝合并糖尿病S≥3组空腹、餐后2h血糖、胰岛素、C肽、GADA的阳性率以及糖尿病症状、空腹低血糖发生率与乙肝肝硬化并发肝源性糖尿病组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;慢乙肝合并糖尿病S≥3组空腹、餐后2h胰岛素、c肽和与慢乙肝血糖正常S≥3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而GADA的阳性率显著升高,两组之间的差异具有统计学意义（χ^2=4．713,P〈0．05）。结论肝纤维化程度S≥3和谷氨酸脱羧酶抗体阳性有助于慢乙肝并发肝源性糖尿病的诊断。     

中、西医治疗慢性乙型肝炎现状的分析与思考

分析了中、西医肝病临床治疗慢性乙型肝炎的现状,着重探讨了中医药在防治乙肝中的优势和不足.指出多数医生存在对乙肝发病机制认识模糊、不能提供合理的治疗方案和研究方法欠科学等三个误区.倡导用循征医学方法对中医药防治乙肝的疗效进行评价.     

多层螺旋CT在不同肝硬化分级评估中的应用

利用多层螺旋CT对不同肝功能分级的52例乙型肝炎后肝硬化患者、50例酒精性肝硬化患者及25例正常对照组受试者进行肝脏体积在体测量,并进行kappa检验和方差分析,结果显示多层螺旋CT在体肝脏体积测量具有很好的一致性及可重复性（P〈0．01）;乙型肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者肝脏体积的总体变化趋势相同,都随着病情的进展逐渐缩小,Child-Pugh分级B级之间的乙肝后肝硬化与酒精性肝硬化组患者的肝脏体积差异达到统计学上显著性水平。     

我国乙型肝炎病毒携带者健康权现状分析

乙型肝炎病毒携带者健康权包括医疗保障权、劳动权、受教育权以及包括婚姻、家庭、社会交往在内的其他生活平等权。本文分析了我国乙肝携带者健康权现状,对我国近年来的乙肝维权工作进行回顾,并从减轻医疗费用负担、规范医疗市场、完善法律法规、推动非政府组织的发展等方面对维护和保障乙肝携带者健康权提出建议。     

我国乙型肝炎病毒携带者健康权现状分析

乙型肝炎病毒携带者健康权包括医疗保障权、劳动权、受教育权以及包括婚姻、家庭、社会交往在内的其他生活平等权.本文分析了我国乙肝携带者健康权现状,对我国近年来的乙肝维权工作进行回顾,并从减轻医疗费用负担、规范医疗市场、完善法律法规、推动非政府组织的发展等方面对维护和保障乙肝携带者健康权提出建议.     

乙肝歧视:热过后的冷思考

乙肝歧视作为一个术语存在明显的语义学缺陷,在伦理学的视域中,乙肝歧视既非程序不公正,也非分配不公正,而是主体对客体缺少必要的仁慈。虽然通过医学手段彻底治愈乙型肝炎的时间无法准确地估测,但只要我们能够充分利用现有的医学和社会手段,就有望在30年左右的时间内将中国社会人群的乙肝病原携带率控制在1%以内,这大体上可看作是乙肝歧视的终结。     

乙肝歧视:热过后的冷思考

乙肝歧视作为一个术语存在明显的语义学缺陷,在伦理学的视域中,乙肝歧视既非程序不公正,也非分配不公正,而是主体对客体缺少必要的仁慈.虽然通过医学手段彻底治愈乙型肝炎的时间无法准确地估测,但只要我们能够充分利用现有的医学和社会手段,就有望在30年左右的时间内将中国社会人群的乙肝病原携带率控制在1%以内,这大体上可看作是乙肝歧视的终结.     

温州某城乡接合部地区梅毒患者情况分析及思考

调查温州某城乡接合部地区梅毒患者人口学特征、相关因素及合并其他传染性疾病情况,分析梅毒患者流行病学特征。经济收入、夫妇分居和安全套使用频率是被调查者感染梅毒的主要影响因素。以性接触为主要传播途径,工人为主要患病人群,18岁~38岁为主要年龄段,不合理就诊模式普遍存在。梅毒患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体、抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性率高于普通人群。城乡接合部地区梅毒感染率高,且患者合并其他传染性疾病阳性率亦高,需引起对该地区疫情的思考和重视,加强伦理决策能力。     

慢性乙型肝炎合并妊娠患者的抗病毒治疗

母婴垂直传播是我国乙型肝炎病毒（HBV）感染的主要传播方式,新生儿标准的主动一被动免疫即高效价乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗大大降低了母婴垂直传播的比例,但母体高HBVDNA水平可以增加胎儿宫内感染HBV的风险,导致HBV母婴垂直传播。因此,妊娠期抗病毒治疗尤为关键。计划妊娠的育龄期的慢性乙型肝炎患者应尽可能在妊娠前完成抗...     

2型糖尿病与乙肝肝硬化相关原发性肝癌的关系

为了探讨在乙肝肝硬化患者中,2型糖尿病与原发性肝癌之间的关系,回顾性分析2010年1月~2015年5月于辽宁医学院附属第一医院收治的733例乙肝肝硬化患者的相关临床资料。结果提示:糖尿病及HBV-DNA阳性是乙肝肝硬化患者发生原发性肝癌的危险因素(OR值分别为2.650、23.982,P值均0.05),且糖尿病病程越长,发生原发性肝癌危险性越高(糖尿病病程于5年~10年者,其OR值为9.232;大于10年者,OR值为12.925);乙肝肝硬化合并糖尿病患者,原发性肝癌的发生与糖尿病治疗方案无关(P0.05);高胰岛素血症及胰岛素抵抗是乙肝肝硬化患者发展为原发性肝癌的危险因素(P0.05)。     

优化乙肝治疗方案真实评价治疗效果

目前乙肝治疗比较混乱,给患者带来许多损失,优化乙肝治疗方案,是从患者病情出发,实施个体化治疗,目标是安全、有效、经济和适度,处于抗病毒最佳时机的患者可以考虑使用干扰素或拉米夫定;乙肝病毒携带者暂时禁止使用药物治疗;急性乙肝只给与基本治疗,待其自愈.实施优化方案,杜绝各种各样的商业广告;凡是尝试性治疗,一律按照新药临床验证程序进行,一律实行免费.治疗乙肝的疗效最终取决于持久、完全效应,不应局限在病毒阴转或肝功正常上.     

乙肝防治重点在农村--乙肝防治刍议(三)

20 0 2年 5月 ,笔者作为党中央组织的“科普列车老区行”的医疗专家 ,前往华北、华中地区革命老区共计 1 4个县 ,亲自深入到广大农村 ,为广大患者服务。主要担负病毒性肝炎的宣教和义诊任务 ,有机会了解到农村乙肝防治现状和存在的一些问题 ,深深感觉和体会到 ,乙肝防治的工作重点一定要放在农村 ,忽略农村乙肝的防治工作 ,我国乙肝难以得到彻底根治。以下谈谈重视农村乙肝防治工作的理由和一些设想。1　绝大多数的乙肝病例分布在农村地区我国现有乙肝病毒现症感染者 1亿 3千万人 ,平均每 1 0个人中就有一个是乙肝 ,从乙肝发病情况看 ,农村…     

慢性乙型肝炎的联合抗病毒治疗

抗病毒治疗是控制乙型肝炎病原进而防止肝硬化、肝癌等并发症的重要手段。就目前的抗病毒药物而言,单一药物的疗效不能令人满意,越来越多的研究数据表明联合抗病毒治疗,包括干扰素α和核苷（酸）类似物联合治疗以及两种核苷（酸）类似物联合治疗可以减少耐药发生,提高抗病毒疗效。联合抗病毒治疗可能是控制乙肝的有效策略,值得进一步研究。     

肝移植患者的抗病毒治疗

乙肝相关性肝病肝移植患者术后乙型肝炎病毒再感染是影响其长期存活的主要因素,因此,有效地防治HBV再感染或者乙肝复发,是我国肝移植受者术后长期存活的关键。术前应用抗乙肝病毒药物,使血液中HBVDNA处于检测不到水平,以及术中使用高效价人乙肝免疫球蛋白,术后联合应用核苷类药物,保持抗-HBs水平大于100IU／L～150IU／L,可以达到长期有效预防HBV感染防止乙肝复发的目的。     

慢性乙型肝炎患者外周血中睾酮的变化及其意义

测定65例慢性乙型肝炎患者和35例健康者血清睾酮水平,并分别检测血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、γ-谷氨酰基转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase,GOT）、血清总胆红素（total bilirubin,TBIL）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,荧光定量PCR检测外周血HBV DNA水平。慢性乙型肝炎患者血清睾酮水平显著高于正常对照组,HBeAg阳性患者较HBeAg阴性患者升高明显,但差别无显著意义。慢性乙型肝炎患者肝功血清学指标ALT、AST、TBIL、GGT、ALP及IgG水平显著高于正常人,但乙肝患者睾酮水平与ALT等生化指标及HBV DNA水平无明显相关性,与免疫球蛋白IgG呈中等负相关。因而可以看出慢性乙型肝炎患者血清睾酮水平显著高于正常人,睾酮水平升高可作为慢性乙型肝炎的易感因素之一。     

乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗

乙肝肝硬化是HBV感染的最终结局之一。目前的研究证明,抗病毒治疗能使肝脏组织学获得改善甚至逆转肝硬化的病情。多种核苷（酸）类似物及干扰素的临床应用,使乙肝肝硬化的抗病毒治疗取得较大进展,但患者仍需长期甚至终生治疗。因此,应遵循个体化的治疗原则,针对患者病情、药物特点、不良反应、患者经济承受能力,选择强效、低耐药且较经济...     

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察

观察恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果和安全性。20例乙肝肝硬化失代偿期患者予恩替卡韦0.5mg,每天1次口服,持续治疗48周。观察治疗后12周、24周、48周病毒学、生化指标、凝血酶原活动度及Child-Pugh积分等变化情况。患者治疗前血清HBV DNA对数值平均为7.45±0.38 log拷贝/ml,在接...     

SF-36量表用于慢性乙型肝炎生命质量测定的效果评价

评价SF-36量表在慢性乙型肝炎患者中应用的效果;调查101名慢性乙肝患者,用重测信度、分半信度、内部一致性、结构效度和判别效度等对SF-36量表进行评判;该量表具有良好的分半信度和内部一致性,结构效度和判别效度较好;SF-36量表可用于慢性乙型肝炎患者生命质量评价.     

SF-36量表用于慢性乙型肝炎生命质量测定的效果评价

评价SF-36量表在慢性乙型肝炎患者中应用的效果;调查101名慢性乙肝患者,用重测信度、分半信度、内部一致性、结构效度和判别效度等对SF-36量表进行评判;该量表具有良好的分半信度和内部一致性,结构效度和判别效度较好;SF-36量表可用于慢性乙型肝炎患者生命质量评价。     

乙型肝炎防治中值得医患共同注意的几个问题

乙型肝炎在我国人群中广泛存在,到目前为止,还没有特效的治疗方法和药物。由于乙型肝炎易慢性化,直接威胁患者的健康,,对社会及个人造成的影响已引起各界关注。今就乙型肝炎的诊断。治疗以及自保健,如何正确对待等方面问题从医学伦理的角度进行分析以供医患参考。