重视临床决策,提高临床医学水平

当代临床医学的发展与提高,与基础医学的研究密切相关,与科学技术提供的诊疗装备密切相关.由于现代信息技术的发展迅速,科技情报传递速度很快,以及经济全球化提供的便利快速的物流网络,医学的任何新设备、新药物、新的诊疗方法问世后,很快就能传遍全世界.就我国而言,我国临床医学水平与一些国家的差距,主要不是装备的差距,不是新设备、新药物的差距,而是如何运用医学新技术、新设备、新药物的差距,实际上也就是临床研究思维和临床决策水平的差距.     

循证医学的价值与当前存在的几个误区

循证医学本身是西方现代科学、医学和统计学三者结合起来以后在临床医学领域创建的新兴概念.最开始提出这个概念的是流行病学专家,距今大概有30多年.在我国循证医学兴起的比较晚.从本质上讲,它并不是基于对个体疾病诊疗的思考,而是一种科学的、高层面的、自上而下的一种临床科学思维,而是基于临床科学的思考[1-2].     

临床医师非技术性能力与临床诊疗决策——以麻醉医师为例

临床诊疗决策是现代临床医学的重要内容。随着技术的快速发展,尤其是生物医学的研究成果,提升了对疾病的认识与治疗,人们似乎感觉技术可以实现无所不能的医疗效果。然而,事实并非如此,随着新医学模式的不断深化,单纯技术主导的临床决策逐渐显露出其不足,表现在科学证据的绝对性、决策思维的单维性、缺乏人际沟通能力和社会认知能力,忽视心理社会因素的介入,导致科学的临床决策出现非技术性的失误,这是对临床决策能力的一种新的挑战。因此,建立合理的临床决策不仅仅有赖于技术数据支持,更需要非技术性能力的参与,从而使临床决策更全面、更有效。     

肿瘤临床诊疗决策中的哲学思维运用

临床肿瘤诊疗决策是一项复杂的系统工程,在这个过程中正确使用哲学思维是取得一个科学并个体化治疗决策的重要前提。当下,大多数临床医生由于其受教育过程之中缺乏医学哲学思想的教育和训练,故在肿瘤相关学科的临床诊疗决策过程中科学合理地使用哲学思维越来越显示其迫切性和必要性,这也是成为一个合格临床肿瘤医生的重要前提和基础。如何训练、怎样训练临床医生的哲学思维能力是每个临床医生需要面对的重要课题,本文结合恶性肿瘤的临床诊疗决策过程中可能应用的哲学思维方法,具体分析这些哲学方法的应用策略,让临床医生在肿瘤诊疗决策中能够做到谋而后动。     

循证医学与临床医学教育

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科。国际著名的临床流行病学家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ将ＥＢＭ定义为“谨慎地、明确地、明智地应用目前所获得的最佳研究证据 (资料 )来确定患者的治疗方案”[1] 。循证医学的核心思想是 :医疗决策应尽量以客观研究结果为依据 ,即在个人临床经验的基础上 ,从日新月异的医学科学的发展中获取最新、论证强度最高的证据 ,以不断地提高临床诊疗水平。其实质是一个新式高效的…     

为临床决策的科学化而努力

当今，我国的临床医学实践正面临着深刻的挑战。摆在我们面前的现实是：一方面，医学科学的快速发展，为许多疾病的诊断和治疗提供了多种选择，为诊疗最优化提供了广阔的空间；另一方面，我们在应用医学发展提供的科学成果为病人诊治时，由于医生的学术基础、临床经验、诊疗决策、治疗动机的差异，其效果差别极大。辽宁省抗癌协会最近的一项抽样调查表明，该省癌症的规范化治疗率仅为32．46％，     

医院发展临床医学高技术的哲学思考

目前,某些医院发展临床医学高技术存在的主要问题为:一是选择的医学高技术与医院的现实发展不符,不是造成医学技术的浪费,就是造成医院开发资源的浪费;二是引进的高技术过分依赖仪器或设备的作用,而忽视了人的力量,一旦设备淘汰就丧失了技术发展的根本;三是对高技术的发展前景缺乏预见性或系统性分析,使技术或资源的可持续发展受限。从这些基本点出发,本文结合我院情况,仅就临床医学发展高技术作一哲学的思考。1　有的放矢,选择发展高技术建国至今,我国医学事业发展虽然取得了很大的进步,但整体水平与发达国家相比还存在一定的差距,而医院要…     

羊水栓塞诊断的临床决策

临床决策已成为临床医学的重要内容,但目前仍被许多妇产科医师所忽视。通过阐述临床决策的概念及意义,分析了羊水栓塞诊断中应该注意的问题,探讨了如何建立科学的羊水栓塞诊断的临床决策。为了提高临床决策的效率和准确性,减少或避免各种失误,需要建立一套合理的临床思维方法和科学的处理程序,为羊水栓塞的治疗提供科学的决策方法。     

从一名麻醉医生的就诊经历剖析临床决策

临床决策是每一位医生每天临床实践中必然要面临的一项基本功,也是影响无数患者健康与生命的关键。本文通过一名麻醉医师以患者身份所经历的疾病诊疗过程为例,从医、患不同视角剖析了临床决策过程中面临的困惑,充分认识到健康素养的培养、科学的医学决策方法和医学决策理论学习的迫切需求。临床诊疗中就需要根据不同人群、不同情境进行科学的医疗决策。     

羊水栓塞诊断的临床决策

临床决策已成为临床医学的重要内容,但目前仍被许多妇产科医师所忽视.通过阐述临床决策的概念及意义,分析了羊水栓塞诊断中应该注意的问题,探讨了如何建立科学的羊水栓塞诊断的临床决策.为了提高临床决策的效率和准确性,减少或避免各种失误,需要建立一套合理的临床思维方法和科学的处理程序,为羊水栓塞的治疗提供科学的决策方法.     

高血压病临床决策的思考

高血压病防控形势不理想的现状要求临床决策要有新的科学思维。病因正本清源是基础,应该从生物、社会心理、环境生态等宏观与微观着手,真正把握高血压病这一心身性疾病的本质。临床药物干预是手段,用药诸环节要因人而异,既尊重人体自调适规律又成为有益的修正。随着对高血压病认识的深化,临床决策将永久处于相对不确定之中。思维上临床决策应从非线性思维出发,深刻理解诊疗指南的复杂表述;整体医学观上应有“天人合一”整体观念,统筹分析;同时卫生经济学上应坚持简、便、效、廉的基本目标。     

高血压病临床决策的思考

高血压病防控形势不理想的现状要求临床决策要有新的科学思维.病因正本清源是基础,应该从生物、社会心理、环境生态等宏观与微观着手,真正把握高血压病这一心身性疾病的本质.临床药物干预是手段,用药诸环节要因人而异,既尊重人体自调适规律又成为有益的修正.随着对高血压病认识的深化.临床决策将永久处于相对不确定之中.思维上临床决策应从非线性思维出发,深刻理解诊疗指南的复杂表述;整体医学观上应有"天人合一"整体观念,统筹分析;同时卫生经济学上应坚持简、便、效、廉的基本目标.     

临床思维与决策能力是医学教育的重要组成部分

临床思维与决策能力培养是医学生不可或缺的一门必修课程,临床医生实际上每天处于临床决策之中,必须为疾病提供诊断和治疗的决策.而当前临床医学生在此方面训练甚少,临床工作具有很大的不可预知性和不可确定性,尤其是在手术室繁忙、变化的环境中,进行高效的临床决策就显得尤其重要.本文阐述了临床思维与临床决策在医学教育中的重要地位及其相互关系,分析当前医学生临床实践中的思维与决策方面存在的问题.并从临床实际角度出发,探讨如何提高医学生临床思维与决策能力的方法,对促进医学教育模式改革,提高医学教育质量具有重要推动作用.     

科学临床思维与临床决策

临床医学不仅是经验科学,更是思维和决策的科学,养成科学的临床思维方式是每位医生的首要目标。本文介绍科学临床思维的理论基础和训练方法,进一步阐述科学临床决策的实施步骤,以提高医生的临床思维能力,使其思维真实与病人的客观真实相统一,以便更好地为病人服务。     

科学临床思维与临床决策

临床医学不仅是经验科学,更是思维和决策的科学,养成科学的临床思维方式是每位医生的首要目标.本文介绍科学临床思维的理论基础和训练方法,进一步阐述科学临床决策的实施步骤,以提高医生的临床思维能力,使其思维真实与病人的客观真实相统一,以便更好地为病人服务.     

临床决策:医学哲学研究的一个重要领域

临床决策研究已成为临床医学中的一个重要领域.当下的临床决策问题涉及到医学信息学、循证医学、费用-效益评估、卫生技术评估、医学伦理与法律等学科领域.因此在临床决策中单一的经验-描述的研究纲领已不适应当代医学发展的需要,需要引入综合的决策方法.临床决策问题也为医学哲学研究提供了一个极佳的思想实验场所.临床决策的多维度研究,对于打通学科之间的壁垒,架构科学与人文之间的桥梁,更深刻地理解和把握医疗保健的整体性,使临床医疗达到最佳疗效具有重要意义.     

为临床决策的科学化而努力

当今,我国的临床医学实践正面临着深刻的挑战.摆在我们面前的现实是:一方面,医学科学的快速发展,为许多疾病的诊断和治疗提供了多种选择,为诊疗最优化提供了广阔的空间;另一方面,我们在应用医学发展提供的科学成果为病人诊治时,由于医生的学术基础、临床经验、诊疗决策、治疗动机的差异,其效果差别极大.辽宁省抗癌协会最近的一项抽样调查表明,该省癌症的规范化治疗率仅为32.46%,其中A级医院不规范治疗为53.21%,B级医院不规范治疗为66.49%,C级医院不规范治疗高达96.69%.     

循证医学与临床实践

循证医学是９０ 年代诞生的新兴医学科学。其要点是将临床医学领域的研究结果进行系统、全面的综合评价,为临床医疗实践、科研、卫生决策和医学教育提供可靠的科学证据。在发达国家的运用表明它已经对临床实践产生了重大而深远的影响,并将继续在临床医学领域发挥重要的作用。     

对中药复方不同提取部位的相关研究之思考

1临床医学发展步入“数字医学”时代 随着临床医学的迅速发展，越来越多的新技术介入到医学领域，临床应用数字技术产品以及通过基于网络环境下的数字医学技术平台为医生提供更准确、更直观的诊疗依据。数字医学技术的临床应用带来了一系列的变革，如催生新的学科体制与相应管理系统的建立，实现网络环境下影像学软诊断，为临床医学信息的共享、挖掘、分析与增效、创新知识提供现代技术条件等等。     

转化医学模式对临床医学八年制教学改革的启示

近年来我国部分重点医学院校陆续推出精英教育培养模式,以八年制医学生的培养为代表.临床医学八年制的培养更需要基础医学与临床医学之间相互整合,是完善“八年一贯,本博融通”培养模式的关键.转化医学的出现,为消除基础与临床的屏障,提高八年制医学生基础医学研究水平,加强临床思维培养提供了新的平台和途径.