新型农村合作医疗制度补偿标准的区域差异化研究——基于江苏省海门市、安徽省金寨县、陕西省户县三地

新型农村合作医疗制度的补偿标准及受益情况是制度的核心所在,直接关系到参合农民的切身利益以及制度本身的发展完善。在东中西部三县新型农村合作医疗制度所设定的补偿标准中,东部海门市最为苛刻;但是在实际发生的受益情况中,东部海门市却又是最为优厚。可以看到,在制度设定的补偿标准与实际发生的受益情况之间出现了逆向发展的区域差异化现象。公共医疗卫生服务供给的非均衡、省际差异化的报销药物目录、区域差异化的筹资结构和财政补贴机制是造成这一特殊现象的重要原因。为此,必须增强中央政府财政转移支付能力,均衡配置医疗卫生资源,强化中西部地区基本公共卫生服务的供给能力,以促进参合农民更为公平地享受基本医疗卫生权益,推动新型农村合作医疗制度的进一步发展与医疗卫生体制改革的逐步深入。     

卫生资源市场配置的伦理思考

卫生资源市场配置的伦理思考四川省营山县人民医院（６３８１５０）张常明随着市场经济体制的建立,无疑将要求卫生资源的配置与之相适应;卫生资源的配置方式是否也和物质生产部门一样,市场的配置明显优于计划配置呢？市场配置卫生资源将导致什么样的结果？本文仅从伦理...     

中原经济区建设背景下河南省城市卫生资源均等化研究

卫生资源的合理配置能够为中原经济区建设提供和谐的社会环境.通过泰尔指数法对河南省城市卫生资源配置均衡性进行分析,并得出医疗机构和床位数配置非均衡程度大,卫生机构人员数和医疗卫生财政支出均衡程度较高,各经济区域问卫生资源配置不均衡性凸显等结果.基于上述结果提出促进卫生资源合理配置的相关对策.     

医疗机构数目增加能否解决“看病难、看病贵”

对我国2006年~2013年医疗卫生机构的构成和发展进行描述性统计分析,发现这8年医疗机构数量呈增长趋势,基层医疗机构为主要组成部分,民营医院也发展迅猛。然而,单纯的医疗机构数目增加仍然不能解决"看病难、看病贵"的问题,我国还需要继续优化卫生资源的配置,重视公立医院和基层医疗机构改革,引导民营医院的健康发展,大力推行双向转诊制度,实现"基本医疗卫生服务均等化",从多角度实施改革才有望缓解"看病难、看病贵"的民生问题。     

政府转型与中国医疗服务体系的改革取向

在中国的医疗卫生服务领域,出现了市场失灵和政府失灵并存的现象.市场与政府双失灵造成的恶果是,无论是市场主导的还是政府主导的医疗卫生资源,都涌向城市、涌向经济发达地区;在农村地区,在经济落后地区,在城乡结合部,不仅高层次医疗卫生专业力量不足,设备不足,甚至连机构的数量也不足.针对这些问题,一种流行的解决思路是恢复医疗卫生服务的计划体制,但计划经济时代农村同样是缺医少药.正确而且唯一的改革道路,就是两条腿走路:第一条腿是全面放宽对社会资本进入医疗卫生服务领域的管制,为所有的医疗机构(不论民营还是公立,不论是非营利性还是营利性)创造一个公平竞争的制度环境;第二条腿是政府将新增公共资源更多地投入到市场不足的地方和市场失灵的领域,从而引导整个医疗卫生服务体系健康均衡地发展.     

政府在基本医疗卫生服务法治化中的职责定位

明确基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供是新医改基本文件核心思想的基础上,辨析基本医疗卫生服务的提供模式,认为政府具体提供方式的差异性与共同性,需要理性看待;在全面依法治国和保障公民健康权的时代背景下,基本医疗卫生服务法治体系的建立,是基本医疗卫生服务提供过程中政府职责规范化的必然要求。提出应明确中央和地方各级政府的行政权力界限与行政违法责任,体现为基层医疗卫生服务机构、基本药物制度、基本医疗保险制度、全科医生制度四方面,从而实现政府行政职责的规范化。     

广西医疗卫生资源配置的公平性研究

利用洛伦兹曲线和基尼系数,分析广西医疗卫生资源配置的公平性;其中人口分布的基尼系数为0.10～0.35,地理分布为0.10～0.55,县域配置的公平性优于城区、人口分布优于地理分布、卫生人力资源分布的公平性较差.应加强医疗卫生资源的投入,调整资源的内部结构,提高医疗卫生资源人口和地理分布上的公平性.     

我国乡镇卫生资源二次配置模式探讨

长期以来,我国卫生资源配置城乡不均衡的局面比较严峻,大量优质卫生资源主要积聚在大中城市,而乡镇基层医疗机构的卫生资源比较稀缺。以增加政府财政投入,引入私人资本与第三部门力量等方式来提高农村卫生资源增量势必会遇到投入缓慢、资金不足、技术瓶颈等现实障碍。通过改革公立医院,调整城市卫生资源存量,把大中城市公立医院中的富余卫生资源以二次配置方式转移到农村卫生服务机构,是破解农村卫生资源存量不足、增长缓慢的困境,提高农村卫生服务能力和水平,改善农民就医问药问题的新途径。     

中国城市农民工劳动力市场研究

本文认为,我国运用市场配置劳动力资源的运作机制起始于农民工劳动力市场.分析了中国城市农民工次属劳动力市场的五个最主要特征及其形成过程.在此基础上提出了我国农民工劳动力市场的构成、劳动力市场的进入机制和价格机制,指出了农民工劳动力市场的初始性和不规范之处,并就如何完善城市农民工劳动力市场提出一些对策.     

社会正义视域下大病保障制度与路径研究

正义是社会制度的首要价值,也是国家与社会治理的最终目标。在社会正义视域下,研究大病保障制度的优缺点及实施路径。通过对政策文件、文献著作及实践案例整理,论证重特大疾病医疗保障制度的意义与必要性,从社会基本医疗保险、商业医疗保险、医疗救助、医疗资源四个方面分析当前我国重特大疾病保障体系发展状况。最终提出通过提高政府能力实现横向正义的起点公平、释放市场活力实现纵向正义的过程公平、激发社会动力实现分配正义的结果公平,优化配置优质高效的医疗救治资源,完善重特大疾病保障的制度建设与路径设计。     

医学人文与医疗实践结合:人性化的医疗

医学人文与医学科学的结合是当代科学与人文关系的特点和本性,也是医学现实的迫切需求,其目标是实现人性化的医疗;医学人文存在不同水平的三个层次;医疗人性化是一个广阔的领域;营造平台是促进两者结合的重要条件.医学人文具有理论和实践两个向度,医学人文的实践向度是整个医学人文或人文医学的基础,没有实践向度,理论向度就失去了基础,整个医学人文就会成为不着边际的空话.医学人文的理论向度和实践向度,其基础都在临床实践.     

医疗风险与医疗事故的辩证思考

2002年9月1日开始实施的新《医疗事故处理条例》,在医务工作者中引起了巨大的反响,依法行医和按照规章制度、医疗护理操作常规进行医疗活动的意识在医务工作者中普遍得到加强。但是,随着医疗风险引起的医疗纠纷越来越多,也使一些医务工作者在医疗活动中缩手缩脚,对风险大的治疗由于担心可能引起医疗纠纷而放弃,本应得到治疗的疾病因风险大而不能及时救治。因此,探讨医疗风险与医疗事故的内涵和关系,有利于医疗活动健康发展,真正做到救死扶伤,为伤病员服务。     

临床医师对医学人文认知的社会学分析——大连医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、河北医科大学、重庆医科大学联合调查之二

调查了1 836名在职医师对医学人文的认知情况,以从业时间、学历、职称和科室为分析变量,从对医学人文理念核心思想的认知、对当前临床实践人文水平的认知、对医学人文理念在医疗实践中体现方式的认知、对临床实践人文水平不高(或不理想)原因的认知、对临床诊疗技术应用与服务中的医学人文实践的认知、对医院管理中的医学人文实践的认知、对医学生的医学人文教学存在问题的认知等方面,对不同从业时间、不同学历、不同职称和不同科室医师的医学人文认知情况进行社会学分析.     

21世纪新的医学目标与高等医学教育改革

面对21世纪社会发展和卫生保健系统的新困境,传统的医学目标遇到很多挑战,现代医学的目标已经形成新的目标.医学教育改革必须适应新的医学目标,以培养高素质医学人才.     

临床实习生专业教育与医学伦理教育整合的探讨

当前有相当数量的临床学院、教学医院和临床教师仅重视医学生的专业教育而忽视医学伦理教育,专业教育与医学伦理教育严重脱节.应对临床实习生的专业教育与医学伦理教育的培养目标、教育内容、实践过程、教育路径、方式方法进行整合,使医学专业教育与医学伦理教育紧密结合、相互渗透、相互融合、实现整合.     

医学生医学人文素质现状的调查与分析

医学人文素质同医学科学素质一样,是医学生必备的基本素质.为了解当前在校医学生的医学人文素质现状,我们以复旦大学上海医学院部分在校医学生为调查对象,通过问卷调查的方式,从医学生对国内外医疗相关问题和事件的关注,对医学人文课程和提高医学人文素养的认识,以及医学人文素质对医学重要性的认识等方面,对医学生医学人文素质相关情况进行调查,了解当前在校医学生医学人文现状,为有的放矢的培养医学生的人文素养提供客观依据.     

过度医疗、适度医疗与诊疗最优化

过度医疗与过度服务有所不同.适度医疗应当是为患有某种疾病的病人提供有效、安全、便捷、耗费少的医疗服务.最优化的医疗是一种包括以优质的医疗服务实现了最佳疗效、最安全、痛苦最少、最便捷和费用低的医疗.一般地说,最优化的医疗首先应当是适度的医疗.最优化的医疗比适度医疗有更高的要求.不宜用优质医疗取代适度医疗,也不宜将适度医疗改称为最优化医疗.我们可以将适度医疗作为保健服务的基本要求,而将最优化医疗作为努力目标,一种理想化的目标.在满足人民的基本医疗、实行基本医疗保险过程中,我们更应当提倡适度医疗.     

国内外医学专业杂志发表医学人文相关文章情况分析

总结分析了201 2年1月～2013年5月国外4种医学专业杂志(BMJ、JAMA、LANCET和NEJM)医学人文相关文章的发表情况,并与国内4种知名医学专业杂志(《中华医学杂志》、《中国实用内科杂志》、《中华内科杂志》和《中华外科杂志》)发表的医学人文类文章的情况进行对比分析,结果发现,国外医学专业杂志医学人文类文章比重较大,而且涉及的领域较广,包括医疗卫生政策管理、医学社会学、对患者及医生的人文关怀、医疗风险告知和医疗差错告知的文章.而国内与国外杂志相比存在较大差距.     

英美医学生伦理困境及教育问题研究简介

英美学者研究认为,医学生在医学院校学习和临床培训期间,由于其身份地位、文化冲突以及医疗管理等方面的原因而经历的种种伦理困境,易于使他们陷入情感和心理的困扰、信仰和行为的冲突、理想和现实的矛盾之中,并最终导致其价值观和伦理原则的损害。他们呼吁教育工作者应当承担起帮助学生应对复杂的矛盾问题以及学习职业伦理困境的处理经验的责任。这些成果对深入研究和积极探索我国医学伦理教育的有效路径具有重要的借鉴意义。     

医学生之医学伦理素养教育剖辨

对医学生加强医学伦理素养教育是当前国内外医学教育的共识,但在教育的内容、方式和方法上却是各具特色.相对而言,我国医学院校对医学生的医学伦理素养教育尚处于不成熟的阶段,其表现就是教育过程中存在着诸多的问题、教学效果不甚理想.从医学伦理素养教育的现状入手,尝试分析我国医学伦理素养教育中的重点和难点问题.