血清Cys C的检测对肾移植术后患者肾功能评价的临床意义

探讨分析血清胱抑素C（Cys C）水平在肾移植术后患者肾功能监测中的应用价值.对25例肾移植成功患者在术前、术后第1、3、5、7、10天的血清Cys C、Scr、β2-MG、BUN水平进行动态监测,同时随机抽取健康体检者中的20例作为对照组.发现移植组的Cys C、Scr、β2-MG、BUN水平在术前均明显高于健康对照组（P＜0.01）.这四项指标在手术后第一天都有所下降,且术后第1、3、5、7、10天的水平都比术前低（P＜0.01）.四项指标与GFR的关系均为显著性负相关（P＜0.01）,其中血清Cys C与GFR的相关性最好.Cys C、Scr、β2-MG、BUN检测后的ROC曲线下面积分别是：0.937、0.838、0.798、0.772,其差异都具有统计学意义（P＜0.05）.血清Cys C优于Scr、β2-MG、BUN,在肾移植患者术后的动态监测中具有重要的临床应用价值.     

Cys C在肾移植后急性排斥反应诊断中的价值

探讨Cys C在肾移植术后诊断急性排斥反应中的价值.63例肾移植患者分为肾功能稳定组(49例)和排斥组(14例),选10例单纯感染患者为对照组,检测Cys C值,并与正常对照组(60例)比较.术后监测稳定组和排斥组Cys C、BUN、SCr及CCr,对排斥组排斥前后Cys C浓度变化以及Cys C与SCr、CCr关系进行分析.结果为排斥组排斥前与排斥时CysC浓度差异有统计学意义(P＜0.01);CCr在稳定组和排斥组与SCr、CysC均呈直线相关;感染组CysC与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05).说明Cys C可以用于肾移植术后急性排斥反应的早期诊断及与单纯感染鉴别诊断.     

PAPP-A水平及IVS6+95多态性在预测PCI术后再狭窄的价值

对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)及IVS6+ 95 (C/G)基因多态性预测不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)术后再狭窄的意义进行探讨.UAP患者行PCI术(TIMI血流达到3级),3个月～9个月复查冠脉造影,选取血管腔内径狭窄≥75％者(再狭窄组)86例、无再狭窄组(对照组)152例,测定术前术后24 hPAPP-A、hs-CRP水平.采用基因测序法分析IVS6+ 95多态性.再狭窄组术后血清PAPP-A、hs-CRP水平较本组术前明显增高(P＜0.001).对照组术后血清PAPP-A、hs-CRP水平较本组术前明显下降(P＜0.001).再狭窄组IVS6+ 95中CC基因频率明显高于未发生组(P＜0.05),而等位基因C频率无明显差异.PCI术后PAPP-A、hs-CRP血清水平可作为预测冠脉再狭窄的指标,IVS6+95(C/G)多态性可能与术后再狭窄有关,其中基因型CC是致病的基础.     

血清心肌肌钙蛋白T在冠心病介入治疗前后的变化与预后的关系

观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)表达水平,探讨其与预后之间相关关系。80例冠心病患者均接受PCI,于术前、术后测定血清cTnT水平进行比较。冠心病患者PCI术后血清cTnT水平均明显升高(P0.05)。术前血清cTnT水平≥0.1ng/ml组患者心血管事件发生率更高(P0.05)。术后24h血清cTnT水平≥0.1ng/ml组心血管不良事件总发生率为25例(47.2%),显著高于D组5例(18.5%)(P0.05)。术后cTnT水平升高≥2倍组心血管不良事件发生率更高(P0.05)。PCI术后cTnT显著升高,且术前或者术后cTnT升高均对预测术后6个月心血管不良事件发生率具有一定价值。     

经后路椎管扩大减压术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症

研究经后路椎管扩大减压术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症的疗效.自2006年8月至2011年8月,采用经后路椎管扩大减压术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症27例,其中男19例,女8例,年龄48岁～82岁,平均63.6岁.手术前后用日本矫形外科学会(JOA)评分判断神经功能:用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价颈肩痛程度.结果所有患者均获随访,随访时间为3个月～5年,平均18个月.术后JOA评分为13.3(10～17)分,较术前10.2(5～14)分有显著改善(t＝14.72,P＜0.01).术后症状优良率88.9％.仅2例出现C5神经根麻痹,为一过性.术后颈肩痛VAS评分平均为1.9(1～3)分,较术前5.2(4～6)分明显缓解(t＝14.25,P＜0.01).经后路椎管扩大减压术能使脊髓彻底减压,充分后移,避免C5神经根麻痹,是目前治疗该病的较好方法.     

CysC在肾移植后急性排斥反应诊断中的价值

探讨CysC在肾移植术后诊断急性排斥反应中的价值。63例肾移植患者分为肾功能稳定组（49例）和排斥组（14例）,选10例单纯感染患者为对照组,检测CysC值,并与正常对照组（60例）比较。术后监测稳定组和排斥组CysC、BUN、SCr及CCr,对排斥组排斥前后CysC浓度变化以及CysC与SCr、CCr关系进行分析。结果为排斥组排斥前与排斥时CysC浓度差异有统计学意义（P〈0.01）;CCr在稳定组和排斥组与SCr、CysC均呈直线相关;感染组CysC与正常对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。说明CysC可以用于肾移植术后急性排斥反应的早期诊断及与单纯感染鉴别诊断。     

不同剂量阿托伐他汀预处理对PCI术后超敏C反应蛋白及预后影响

观察急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前不同剂量阿托伐他汀预处理后炎症因子超敏C反应蛋白及预后影响。选取我院2011年2月~2013年10月110例急性心肌梗死需行初次PCI患者,随机分成大剂量阿托伐他汀组(80mg/d,n=36例)及小剂量阿托伐他汀组(20mg/d,n=36例),无阿托伐他汀处理组(n=38例),在常规治疗基础上,术后所有患者均口服阿托伐他汀20mg/d。留取术前及术后第1、第3天的血标本,检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,随访记录1个月后心血管事件及药物不良反应。各组患者PCI术前TC、TG、LDL-C及hs-CRP无明显差异(P0.05);术后第3天各组血脂较术前明显下降,且大剂量组显著低于其他两组(P0.05),小剂量组与术前无阿托伐他汀处理组无显著差异(P0.05);术后第1天各组患者hs-CRP较术前显著升高,术后第3天较术后第1天显著下降,大剂量组下降更为显著,且显著低于其他两组(P0.05),小剂量组与术前无阿托伐他汀处理组差异无统计学意义(P0.05);各组患者1个月后心血管事件发生率差异无统计学意义(P0.05),且均无明显不良反应。急性心肌梗死患者PCI术前服用大剂量的阿托伐他汀相对安全有效,不仅降低血脂,且显著下调术后炎症因子的升高,减轻微血管损伤。     

老年糖代谢异常患者血浆NT-proBNP与血管内皮功能早期监测意义

通过检测老年糖代谢异常患者的血浆N末端血清脑钠肤前体(NT proBNP)水平与肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(FMD),探讨其早期监测意义.共77例观察对象,其中12例血糖正常的健康老人为对照组,65例老年糖代谢异常组患者根据空腹血糖(FBG)和糖耐量2小时(OGTT2h)血糖水平分为空腹血糖受损组(IFG) 14例、糖耐量受损组(IGT)23例和2型糖尿病组(DM)28例.各组均检测血浆NT- proBNP水平和无创超声监测FMD.随着血糖代谢异常程度加重,比较正常组,糖代谢异常组的血浆NT- proBNP水平升高(P＜0.01),FMD调节下降(P＜0.01);糖代谢异常发展过程中,IFG阶段FMD即出现舒张失调(P＜0.05); IGT阶段血浆NT- proBNP水平升高有意义并达到无症状心衰诊断标准(P＜0.01),且FMD出现舒张过度调节,提示收缩和舒张功能双向调节不良.空腹血糖升高增加血管内皮依赖性舒张功能损害,当FBG合并(或)餐后血糖升高,血浆NT- proBNP水平升高可以成为早期预测慢性无症状心功能不全的危险因素.因此,关注老年糖代谢异常早期阶段进程,并联合血浆NT- proBNP水平和血管内皮依赖性舒张功能监测,不仅对靶器官保护具有早期预警意义,而且是临床控制血糖管理的重要而简易的方法之一.     

高维持量氯吡格雷对急性冠脉综合征患者介入治疗后血小板功能的影响

探讨不同维持量氯吡格雷和替罗非班联用对急性冠脉综合征患者冠脉介入后血小板功能、疗效和安全性的影响.选择120例急性冠脉综合征(ACS)行冠脉介入治疗患者随机分为A组(n=60)和B组(n=60),B组在常规治疗的基础上给予氯吡格雷150mg/d 1个月.结果显示术前和术后1天A组和B组血小板聚集率和最大聚集时间、P选择素(P-sel)、可溶性CD40L(sCD40L)比较均无统计学意义,而术后3天、5天、7天B组显著降低(P＜0.05);出血发生率B组增高,但无统计学意义(P＞0.05),主要心血管不良事件(MACE)发生率B组显著性降低(P＜0.05).以此较高维持剂量氯吡格雷和替罗非班联用,不增加出血风险,提高疗效.     

治疗性抚触对妇科腹部手术患者术前焦虑的影响

为了探讨治疗性抚触对妇科腹部手术患者术前焦虑的影响.90例择期手术患者随机分为两组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行抚触护理(术前晚、术前2小时),每次20min.分别评估两组患者入院时的STAI评分、术前晚和术前2小时干预后的SAI评分.重复测量方差分析法对组间及不同时点SAI评分进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),并且两者间有交互作用(P＜0.05).因此,治疗性抚触能有效缓解妇科腹部手术患者的术前焦虑.     

SLIPA^TM通气道临床应用的回顾性分析

回顾性分析SLIPA^TM通气道（喉罩）临床应用的优缺点及相关并发症。330例ASA1-3级各类全麻手术患者,快速诱导麻醉后插入SLIPA^TM通气道。记录脉搏血氧饱和度,呼气末二氧化碳分压,插入的难易程度及是否有反流、误吸和术后咽痛等相关并发症。结果为96％的患者容易插入SLIPA^TM通气道,10．9％的患者发生了一定程度胃胀气,血液痕迹残留SLIPA^TM通气道表面发生率为11．5％,术后咽痛的发生率为3．3％,无一例发生术后肺内感染。SLIPA^TM通气道操作方便,通气可靠,围术期并发症少,在临床的应用安全有效。     

连续性肾脏替代治疗临床应用的拓展与思考

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）是近30年来在透析技术基础上蓬勃发展起来的一种新的血液净化技术。CRRT最早应用于重症急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）的治疗,随着人类对CRRT认识的不断深化和技术的不断发展,CRRT的...     

Lipo PGE1在肾移植中的应用

为了探讨前列腺素E1的脂微球载体靶向制剂（Lipo PGE1）对肾移植术后移植肾功能恢复和血流动力学的影响,80例肾移植受者在术后被随机分成两组：PGE1组和对照组。PGE1组从手术当天起至术后第14天每天给予静脉注射Lipo PGE1 20μg。比较两组术后尿量、血肌酐、彩色多普勒超声下移植肾收缩期最大血流速度（PSV）和血流阻力指数（RI）以及两组肾功能恢复延迟（DGF）的发生率。应用Lipo PGE1的患者术后尿量明显高于对照组（P〈0．05）,而血肌酐、PSV、RI和肾功能恢复延迟发生率则明显低于对照组（P〈0．05）。因此,前列腺素E1有利于肾移植术后移植肾功能的恢复,对肾移植术后早期肾动脉血流动力学有促进作用。     

连续性肾脏替代治疗临床应用的拓展与思考

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近30年来在透析技术基础上蓬勃发展起来的一种新的血液净化技术.CRRT最早应用于重症急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的治疗,随着人类对CRRT认识的不断深化和技术的不断发展,CRRT的应用范围不断得到拓展,其功能由肾脏替代演变为多器官功能支持以及生命雏持.本文通过系统方法思想介绍CRRT的临床应用的拓展及进一步发展.     

Changes in Family Structure After a Renal Transplant

Two girls (9 and 10 years old) and one male adolescent (19 years old) with chronic renal failure (CRF) were studied along with their families in order to evaluate their family structure before (4–5 weeks) and after (3–5 weeks) a renal transplant from a live donor. After the renal transplant there was a close association between the donor and the recipient that led to the creation of an alliance or the reinforcement of an alliance already present before the transplant. This may favor a family disruption or a better family equilibrium depending upon whether the donor ranked highest in the family hierarchy and was already in a rigid alliance with the patient before the transplant. It is suggested that the study and diagnosis of the family structure before the renal transplant may help to: (a) select the most suitable donor candidate from a biological as well as psychological point of view so as to allow a better possibility of success in the structural functioning of the family after the transplant; (b) predict changes that will appear within the family after the transplant, which in turn may alert the personnel to detect changes in the family structure as early as possible; and (c) offer more rapid therapeutic assistance to bring the family back to a functional level within its social framework.     

肾内科腹透患者的血糖管理

腹膜透析是维持终末期肾脏病患者的主要治疗之一,我国透析患者中糖尿病肾病的比例在快速上升,如何管理进入透析阶段的糖尿病患者的血糖,特别是腹透患者的血糖是重要的临床问题。本文试图简述近年来国内外进展和共识,并结合临床实践,简述糖尿病肾病患者透析方式的选择、血糖控制的目标和胰岛素的用法。     

X线数字断层融合技术对单纯性肾囊肿的诊断价值

讨论通过与数字摄片比较,探讨X线数字断层融合技术对单纯性肾囊肿的诊断价值.在大平板多功能数字化透视摄影系统Sonialvision SatireⅡ下进行腹部平片和静脉肾盂造影检查,同时应用数字断层融合技术,经计算机后处理获取高清晰的肾盂、肾盏及肾囊肿图像.结果46例单纯性肾囊肿中,确诊39例(占84.8％),均为肾单个囊肿:其中右肾囊肿15例,左肾囊肿21例,双肾囊肿3例;囊肿最大径从3.3cm～6.8cm不等.因此在静脉肾盂造影过程中,适时应用数字断层融合技术,能够消除重叠伪影的干扰,清晰显示肾囊肿的境界、大小、形态、密度.     

前列腺素E2及其在肾脏调控中的作用

前列腺素E2(PGE2)是最主要的前列腺素化合物,参与几乎所有的细胞代谢活动并介导多种不同的生理病理功能。PGE2的生物学效应是通过与不同的EP受体结合从而激活不同的信号转导通路来实现的。因为各类EP受体在肾脏的高分布,所以近来PGE2在肾脏中的作用日趋引起人们的重视。     

前列腺素E2及其在肾脏调控中的作用

前列腺素E2(PGE2)是最主要的前列腺素化合物,参与几乎所有的细胞代谢活动并介导多种不同的生理病理功能.PGE2的生物学效应是通过与不同的EP受体结合从而激活不同的信号转导通路来实现的.因为各类EP受体在肾脏的高分布,所以近来PGE2在肾脏中的作用日趋引起人们的重视.