不同剂量舒芬太尼对Disposcope内窥镜气管插管血流动力学的影响

为评价不同剂量舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚对Disposcope内窥镜气管插管血流动力学的影响,选择60例择期行气管插管全身麻醉患者,依据不同剂量舒芬太尼,分为三组（n=20）：A组0.2μg/kg,B组0.3μg/kg与C组0.4μg/kg.结果显示插管后1min,A组呼吸频率（HR）、收缩压（SBP）明显高于B组与C组（P＜0.05）;插管时,C组SBP＜90mmHg的例数明显多于A组与B组（P＜0.05）;插管后1min～5min期间,A组SBP＞140mmHg、HR＞90次/分的例数明显多于B组与C组（P＜0.05）,而C组HR＜60次/分的例数明显多于A组与B组（P＜0.05）.因此,0.3μg/kg舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚诱导Disposcope内窥镜气管插管血流动力学稳定.     

舒芬太尼和七氟烷不同剂量组合对创伤患者心肌损伤的协同保护作用

创伤失血性休克患者在接受液体复苏和输血治疗时,由于再灌注可导致心肌和心脏功能进一步受损.在再灌注前应积极采取临床措施以保护心脏.阿片类药物和吸入麻醉药物后处理对创伤失血性休克患者心肌缺血-再灌注损伤具有良好的保护作用.此研究中,笔者将不同剂量的舒芬太尼和七氟烷联合应用,通过对患者心肌酶检测相比较,发现两种药物组对后处理是否对失血性休克患者心肌缺血-再灌注损伤具有协同保护作用.     

舒芬太尼-丙泊酚与瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜阑尾切除术的比较

选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹腔镜阑尾切除术的患者50例,随机等分为舒芬太尼复合丙泊酚组（PS组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（PR组）。观察两组麻醉效果和术后12h内的不良反应。丙泊酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼均取得理想的麻醉效果,但前者术后短期内镇痛、镇静效果优于后者;PR组患者苏醒期躁动发生率明显高于PS组。     

腹部手术后舒芬太尼持续硬膜外镇痛与静脉镇痛的比较

采用双盲、前瞻性研究,在 60例年龄30岁～50岁,ASAⅠ-Ⅱ级,BMI（Body mass index体重指数）＜30kg/m^2,择期行下腹部手术患者中施行舒芬太尼术后镇痛。随机分为2组：硬膜外镇痛组（E组）和静脉镇痛组（Ⅰ组）,比较舒芬太尼术后持续静脉输注与静脉输注的半数有效浓度及副作用。结果显示E组舒芬太尼持续硬膜外输注的EC50（median effective concentration 半数有效浓度）为0.87μg/ml,95%的可信区间为0.79μg/ml～0.96 μg/ml ;Ⅰ组舒芬太尼持续静脉输注的EC50为0.63μg/ml,95%的可信区间为0.55μg/ml～0.70μg/ml ;恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率两组相似,Rammsay评分Ⅰ组＞E组。因此,舒芬太尼持续静脉输注的效价大于硬膜外输注,而硬膜外输注镇痛呼吸抑制副作用更少;并推测椎管内应用舒芬太尼主要作用部位仍在脊髓以上中枢。     

舒芬太尼复合曲马多用于幼儿开胸术后静脉自控镇痛的临床观察

在择期开胸术后4h、8h、12h、24h、48h,通过对年龄为1岁～3岁的幼儿术后应用舒芬太尼联合曲马多或单纯舒芬太尼行静脉持续镇痛、镇静效果及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率对比观察,结果发现舒芬太尼复合曲马多用于幼儿开胸术后静脉镇痛,效果满意,安全性高,不良反应发生率低。     

舒芬太尼复合曲马多用于幼儿开胸术后静脉自控镇痛的临床观察

在择期开胸术后4h、8h、12h、24h、48h,通过时年龄为1岁～3岁的幼儿术后应用舒芬太尼联合曲马多或单纯舒芬太尼行静脉持续镇痛、镇静效果及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率对比观察,结果发现舒芬太尼复合曲马多用于幼儿开胸术后静脉镇痛,效果满意,安全性高,不良反应发生率低.     

舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛效果比较研究

为了观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛的效果及其不良反应,选择ASAⅠ-Ⅱ级行择期下腹部手术的小儿50例,随机分为两组,各25例,术后分别使用0．5μg·m^-1舒芬太尼或2μg·ml^-1芬太尼复合0．1％罗哌卡因行硬膜外病人自控镇痛,观察术后24h镇痛效果及其不反应。结果显示,舒芬太尼组术后24h静态和活动时镇痛效果优于芬太尼组（P〈0．05）,恶心、呕吐发生率低,程度轻（P〈0．05）。因此,舒芬太尼复合罗哌卡因可安全用于小儿下腹部术后镇痛,效果优于芬太尼复合罗哌卡因。     

芬太尼用于无痛胃镜检查优于等效剂量瑞芬太尼的临床研究

在无痛胃镜检查中观察并比较等效剂量瑞芬太尼和芬太尼血流动力学指标、氧饱和度的影响以及不良反应的发生率。择期无痛胃镜检查ASAⅠ级～Ⅱ级的患者90例,随机分为丙泊酚＋芬太尼组（PF组,n=40）和丙泊酚＋瑞芬太尼组（PR组,n=50）,记录患者睫毛反射消失时间、胃镜操作时间、苏醒时间以及用药前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、胃镜过咽喉部时（T3）、胃镜退出时（T4）、苏醒时（T5）等时点血流动力学指标和氧饱和度。结果两组患者较术前都有明显的血压下降,PR组窦性心动过缓20例（40．8%）、PF组8例（20．0％）,PR组窦性心动过缓发生率明显增加（P〈0．05）。用于无痛胃镜检查麻醉时,瑞芬太尼不良反应较多,芬太尼相对更为安全。     

咪达唑仑—舒芬太尼靶控输注辅助神经阻滞用于颈部手术临床观察

观察咪达唑仑复合舒芬太尼TCI及恒速输注辅助颈丛阻滞颈部手术的镇痛镇静效果及对术中知晓、血液动力学和呼吸的影响,将80例择期颈部手术患者,随机分为2组各40例：咪达唑仑复合舒芬太尼TCI组（A组）;咪达唑仑复合舒芬太尼恒速输注组（B组）。比较二组MAP,HR,RR,SpO2等及术中镇痛、镇静、术中知晓和各种不良反应发生情况。发现A组血液动力学较B组更加稳定。提示TCI辅助颈丛阻滞麻醉安全有效,镇痛良好,无术中知晓,较恒速输注血液动力学更稳定,呼吸抑制少。     

重视内镜诊治新技术应用中的人文关怀

内镜诊治新技术在临床消化道疾病的广泛应用中,医务人员往往重视“检查”不重视“临床思维”,重视“疾病”不重视“患者”,迷信“高新技术”忽视“医患交流”,过分重视“效益”导致过度诊治等现象带来了人文价值的漠视,故而在内镜诊治新技术中重视与“生物—心理—社会”医学模式相符合的人文关怀,在当前我国卫生系统“看病难,看病贵”的大环境下,具有重大社会意义。     

喉罩与气管内插管在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用比较

为了探讨在手汗症手术中一次性喉罩替代气管内插管的安全性和可行性。择期行胸腔交感神经链切断术的患者40例,分为气管导管组（T组）和喉罩组（L组）。结果L组与T组相比,T2、T8各时点的SBP、DBP降低,HR减慢（P〈0．05）。两组患者术中及术后SpO2均维持98％以上,通气参数及血气分析结果均在正常范围内。喉罩通气麻醉操作简便,通气可靠,且对心血管系统刺激小。     

一次性双管喉罩在泌尿外科侧卧位手术中应用探讨

观察一次性双管喉罩全屏静脉麻醉与气管插管全屏静脉在泌外侧卧位手术中对患者循环及并发症的影响。选取泌尿外科侧卧位手术患者60例,随机分为两组,每组30例,A组为双管喉罩组,B组为气管插管组,记录麻醉前（T1）及建立气道后1min（T2）、建立后5min（T3）,拔管后1min（T4）、拔管后5min（T5）对应时刻平均动...     

Hemodynamic responses to active and passive coping tasks and the prediction of future blood pressure in Thai participants: A preliminary prospective cohort study

Cardiovascular responses to mental stress tests have been related to future blood pressure (BP) levels. However, most studies have been completed in North America and Europe; only one study has been conducted in Asia. Therefore, the study explored whether cardiovascular responses to mental stress predict future resting BP in Thailand. Hemodynamic measures were obtained from 101 healthy adults before, during and after mental arithmetic, a speech task, and a cold pressor task. A follow‐up assessment of resting BP was undertaken 1 year later. Results showed that Thais responded to standardized mental stress tasks with large and significant cardiovascular reactivity. Regression analyses indicated that, after adjustment for baseline BP and traditional risk factors, heightened systolic blood pressure (SBP) responses to mental arithmetic were associated with increased future SBP (ΔR² = .045). These findings suggest that BP reactivity predicts future BP and may play a role in the development of hypertension. In addition, Thais displayed large cardiovascular responses to standardized mental stress tasks, of a similar magnitude to previous studies of North Americans and Europeans.     

右美托咪定与丙泊酚在胸科手术中的麻醉效果对比

观察右美托咪定（Dex）联合瑞芬太尼在胸科手术麻醉过程中的应用。选取择期全麻下行开胸手术患者78倒,按随机分为两组（每组39例）：试验组采用Dex、瑞芬太尼和七氟烷静吸复合麻醉（I组）,对照组采用瑞芬太尼、丙泊酚和七氟烷静吸复合麻醉（Ⅱ组）。试验组患者苏醒期躁动明显少于对照组（P〈0．05）,两组苏醒时间差异无统计学意义（P〉0．05）。因此,Dex联合瑞芬太尼在胸科手术麻醉中能够安全有效地抑制双腔气管插管反应,保持血流动力学的稳定,同时明显减少患者在苏醒期躁动。     

后路椎弓根内固定治疗胸腰段骨折不同植骨方法临床疗效比较

为了比较后路椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰段骨折不同植骨方法的临床疗效,2002年1月-2006年9月,经后路椎弓根螺钉复位内固定手术治疗胸腰段骨折140例。比较分析各组伤椎高度矫正丢失,脊柱后凸成角矫正丢失,脊髓神经功能恢复,内固定失效及腰背疼痛并发症情况。结果显示,伤椎前、后缘高度比值和脊柱后凸成角术前4组差异不具有显著性意义,椎弓根螺钉复位内固定结合不同植骨融合方法,可以减少单纯内固定矫正丢失和内固定失效及腰背疼痛并发症。经椎弓根椎体内植骨可增加前中柱的稳定性,临床治疗优于脊柱后方植骨融合。     

时间和空间信息在不同伸手拦截阶段的利用

探讨时间和空间信息在不同伸手拦截运动阶段中的作用。利用遮挡和干扰的手段,通过考察在排除某种信息后的情况,分析其该信息对伸手拦截运动参数的影响。结果发现:空间信息主要作用于早期,缺乏空间信息时手的最大速度显著减小;时间信息在整个拦截过程中均起作用,干扰早期和中期的时间信息将使达到最大速度的时间推后。结果不支持现有的伸手拦截模型,但与"计划控制模型"相符。