高血压治疗：百年历程、日益细化

人类对高血压的治疗是百年以来医学的重要成就。越来越多的证据表明,有效控制高血压是降低相关疾病发病、死亡、致残的重要手段。医学对高血压治疗药物、手段、方案的探索尚未止步,许多正在进展中。     

高血压脑出血的治疗策略

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,一直是神经内、外科治疗的重点和难点。迄今,国际上缺乏对HICH的规范治疗方案,传统方法主要有内科药物和外科手术治疗。本文试图从哲学和临床的角度探讨HICH的治疗策略。     

高血压脑出血的治疗策略

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,一直是神经内、外科治疗的重点和难点.迄今,国际上缺乏对HICH的规范治疗方案,传统方法主要有内科药物和外科手术治疗.本文试图从哲学和临床的角度探讨HICH的治疗策略.     

高血压治疗决策与个体化和系统论

高血压治疗决策与个体化和系统论湖南医科大学第二附属医院９３级博士生（４１００１１）钱来森高血压是一种发病率很高的世界流行性疾病。我国最近资料统计表明成人患病率达１１．８％,现有患者８２００万人,每年有２５０万人死于心血管病,还有许多病人因中风、心衰、...     

难治性高血压的干预

首先通过改变生活方式进行干预,药物治疗首先要排除精神压力引起的血压过度反应,干预难治性高血压通过联合用药与改变用药的时间.     

难治性高血压的干预

首先通过改变生活方式进行干预,药物治疗首先要排除精神压力引起的血压过度反应,干预难治性高血压通过联合用药与改变用药的时间。     

循证医学在高血压治疗中的作用

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)是由著名的临床流行病学专家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ领导小组于 2 0世纪 90年代提出来的[1] ,它与传统的经验医学(ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)有着本质的区别。利用循证医学的原则进行系统完整的前瞻性临床试验 ,对指导疾病的正确治疗有重要意义。ＨＯＴ试验和ＩＮＳＩＧＨＴ试验就是循证医学在高血压治疗中的成功范例。1　ＨＯＴ试验———高血压治疗的里程碑ＨＯＴ试验 (ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＯｐｔｉｍａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ,ＨＯＴ)回答了上述疑问[1…     

阿司匹林在高血压治疗中的应用与意义

高血压,即使是经过了治疗,仍较正常人有较高的心血管并发症的发生。高血压有关的并发症对患者的生活质量及预后有较大的影响。其首要死亡原因是缺血性事件。阿司匹林是经过大量安慰剂对照、随机临床试验证实、可降低首次心肌梗死及缺血性脑卒中危险的抗血小板药物。近年来有关阿司匹林在防治缺血性心血管病方面的循证医学证据逐渐增多,国内及国际的心血管病防治指南均推荐应用阿司匹林。随着卒中预防领域内几项关键性的临床试验（ESPRIT、CHARISMA及WHS）的公布,美国心脏协会／美国卒中协会写作委员会对2006版指南的内容进行了更新。本文结合新的临床试验的证据,对阿司匹林在高血压治疗中的意义进行了分析,以期能更适当地应用阿司匹林,减少与高血压有关的缺血事件,提高人口的生存质量及寿命。     

不同高血压治疗指南的比较与分析

为了更好的控制高血压的发病率和死亡率,达到对高血压患者的最佳和规范化治疗,各国家和地区的医疗机构均制定了相应的治疗指南,并及时进行更新和修正.由于这些指南之间存在着不同程度的差异,导致医疗工作者在学习和实践中产生了一定的困惑,通过运用哲学的思维和方法论对四种主要的高血压治疗指南的异同点进行比较和分析,有利于我国临床医师更好地将其运用于临床,从而更好地控制高血压患者的病情.     

不同高血压治疗指南的比较与分析

为了更好的控制高血压的发病率和死亡率,达到对高血压患者的最佳和规范化治疗,各国家和地区的医疗机构均制定了相应的治疗指南,并及时进行更新和修正。由于这些指南之间存在着不同程度的差异,导致医疗工作者在学习和实践中产生了一定的困惑,通过运用哲学的思维和方法论对四种主要的高血压治疗指南的异同点进行比较和分析,有利于我国临床医师更好地将其运用于临床,从而更好地控制高血压患者的病情。     

盐酸戊乙奎醚抢救急性有机磷农药中毒临床辨析

了解目前急性有机磷农药临床救治概况,明确盐酸戊乙奎醚抢救技术的内涵,浅析急性有机磷农药中毒的临床诊断和病情评估,强调重度急性有机磷农药中毒早期盐酸戊乙奎醚及氯解磷定的应用和其他急救措施,提出阿托品化后盐酸戊乙奎醚和氯解磷定的应用方法,口服中毒的洗胃注意点和导泻在治疗中的意义,对已用阿托品治疗后盐酸戊乙奎醚的应用.     

感染性休克患者术前应用盐酸戊乙奎醚的临床疗效

观察盐酸戊乙奎醚在感染性休克患者中作为术前药应用的临床疗效。感染性休克手术患者40例,随机分为2组：实验组术前30min肌注盐酸戊乙奎醚lmg,对照组肌注东莨菪碱0．3mg。于各时间点检测血乳酸值、血气（PaO2、PaCO2）及胃黏膜二氧化碳分压（PgCO2）。结果示实验组血乳酸下降、PaO2上升,PgCO2一PaCO...     

对农药残留标准的再认识

伴随着工农业生产的迅速发展,化学农药应用范围也越来越广,由此引发了农药中毒及农药残留标准等问题。有机磷农药是目前全世界范围内使用最广、用量最大的一类杀虫剂,有机磷农药可以引起急性中毒、慢性神经毒性等危害。以有机磷农药为例,探讨农药危害和农药残留标准中的几个问题。     

1例妊娠合并急性白血病患者带来的分析与思考

通过对1例妊娠合并急性白血病患者的病例资料进行回顾分析,从孕期化疗的特点来探讨其终止妊娠及进一步化疗治疗的时机与方式,以及从该患者治疗和妊娠之间的矛盾来讨论医生在母体和婴儿生存权益的重要性,总结出医护人员的人性化与职责,深入伦理学思考临床医生对类似患者的最佳治疗应该作出的判定与决策,从而有利于构建和谐社会。     

甲亢合并急性冠脉综合征的临床及冠脉特点研究

探讨甲亢合并急性冠脉综合征（ACS）患者的临床及冠状动脉病变特点.选取2010年1月至2013年6月于我院住院诊断的甲亢合并ACS患者（甲亢组）64例及甲状腺功能正常的ACS患者（对照组）56例,分析其临床及冠脉病变特点.甲亢组静息性心绞痛、高血压、糖尿病的发生率,纤维蛋白原（FIB）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平、零病变及冠状动脉痉挛比例明显高于对照组（P＜0.05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）水平明显低于对照组（P＜0.05）.甲亢合并ACS患者常发生静息性心绞痛,冠心病危险因素与甲状腺功能正常患者有所不同,零病变及冠脉痉挛比例高,冠状动脉痉挛可能是其发生急性心肌缺血的重要机制.     

急性一氧化碳中毒高压氧治疗的中美指南比较

急性一氧化碳（carbonmonoxide,CO）中毒是中美最常见的意外中毒原因之一。高压氧能促进碳氧血红蛋白解离,加速体内CO排出,明显缩短CO半清除时间,是治疗急性CO中毒的一种重要治疗方法。比较中美现有急性CO中毒治疗指南及推荐意见。发现其中在高压氧治疗应用的适应证、具体方案、治疗费用等方面有很大差异。我们对此差异进行比较分析,为临床治疗及科研提供参考,也对通过进一步研究以充分证实高压氧治疗急性CO中毒的有效性,制订高压氧治疗最佳方案提出展望。     

急性有机磷农药中毒救治中的几个问题

解决急性有机磷农药中毒病死率居高不下的问题,必须提高救治中的辩证思维。正确理解标本兼治的含义,外周性、中枢性抗胆碱药物和复能剂联合应用,合理维持阿托品化,积极应用机械通气进行必要的呼吸支持治疗和适时行血液灌流治疗是救治有机磷农药中毒的有效保证。     

非ST段抬高急性冠脉综合征药物治疗规范化分析

回顾性分析我院收治的129例非ST段抬高急性冠脉综合征患者的临床资料。对比在非ST段抬高急性冠脉综合征诊治上与最新指南的差距,找出改进措施。结果表明我院的临床实践与最新指南存在较大差距,在强化抗栓,调脂治疗,B受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制荆类药物使用上均有待提高。今后应采取更加积极的措施,规范用药,以达到更好的预后和转归效果。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征危险因素的分析

为了探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDs）的危险因素,回顾性分析了我院76例SAP患者入ICU时的年龄、血糖、APACHEⅡ评分等17项指标,根据是否合并ARDS对各项指标进行单因素及多因素Logistic回归分析。单因素分析显示两组在年龄、呼吸频率、血糖、感染、APACHEⅡ评分、Ranson评分、CT评分、ICU住院日方面差异有显著性（P〈0．05）,多因素Logistic回归分析显示年龄、血糖、感染、APACHEⅡ、Ranson、CT评分与SAP并发ARDS有关。故得出结论,年龄、血糖、感染、APACHEⅡ、Ranson与CT评分是SAP并发ARDS的独立危险因素。     

感染性休克患者术前应用盐酸戊乙奎醚的临床疗效

观察盐酸戊乙奎醚在感染性休克患者中作为术前药应用的临床疗效.感染性休克手术患者40例,随机分为2组:实验组术前30min肌注盐酸戊乙奎醚1mg,对照组肌注东莨菪碱0.3mg.于各时间点检测血乳酸值、血气(PaO<,2>、PaCO<,2>)及胃黏膜二氧化碳分压(PgCO<,2>).结果示实验组血乳酸下降、PaO<,2>上升,PgCO<,2>-PaCO<,2>降低幅度均高于对照组(P<0.05).盐酸戊乙奎醚术前应用对感染性休克患者手术有良好的临床疗效.