Reassessing the Ethics of Molecular HIV Surveillance in the Era of Cluster Detection and Response: Toward HIV Data Justice

Abstract

In the United States, clinical HIV data reported to surveillance systems operated by jurisdictional departments of public health are re-used for epidemiology and prevention. In 2018, all jurisdictions began using HIV genetic sequence data from clinical drug resistance tests to identify people living with HIV in “clusters” of others with genetically similar strains. This is called “molecular HIV surveillance” (MHS). In 2019, “cluster detection and response” (CDR) programs that re-use MHS data became the “fourth pillar” of the national HIV strategy. Public health re-uses of HIV data are done without consent and are a source of concern among stakeholders. This article presents three cases that illuminate bioethical challenges associated with re-uses of clinical HIV data for public health. We focus on evidence-base, risk-benefit ratio, determining directionality of HIV transmission, consent, and ethical re-use. The conclusion offers strategies for “HIV data justice.” The essay contributes to a “bioethics of the oppressed.”     

神经嵌合体研究的伦理学刍议

神经嵌合体研究具有潜在重要的科研与社会价值,也引起了诸多伦理关注。聚焦于将人类神经组织、细胞或基因在非人动物中表达所引发的伦理问题：通过比较国际干细胞研究学会新旧指南关于嵌合体的定义,指出不同胚起源、“基因上不同”起源的嵌合体界定存在的问题,以及这些界定对伦理讨论的启示;结合科研进展探讨了受试动物福祉、道德地位变化等问题,以试图厘清人们对这类研究的关键忧虑;并在科学必要性与规范合理性的视角下提出针对性的治理建议。

     

论医疗宣传应遵循的伦理原则

在明确医疗宣传在医院建设发展中的重要作用及医疗服务特点的基础上,针对现阶段医疗宣传中存在的一些问题,提出医疗宣传应当遵循诚信、公益性、有利、保密、适度等伦理原则,以促进医疗宣传可持续发展,最大程度地体现医院社会价值,而不是单纯追求利润最大化的商业行为.     

Ethical aspects of HIV/AIDS prevention strategies and control in Malawi

HIV/AIDS prevention campaigns have been overshadowed by conflicting, competing, and contradictory views between those who support condom use as a last resort and those who are against it for fear of promoting sexual immorality. We argue that abstinence and faithfulness to one partner are the best available moral solutions to the HIV/AIDS pandemic. Of course, deontologists may argue that condom use might appear useful and effective in controlling HIV/AIDS; however, not everything that is useful is always good. In principle, all schools of thought and faith seem to agree on the question of faithfulness for married couples and abstinence for those who are not married. But they differ on condom use. On the ground, the situation is far more complex. We simply lack a single, entirely reliable way to resolve all disagreements regarding HIV/AIDS prevention strategies.

关于睾丸移植的伦理学讨论

随着器官移植技术的发展 ,为解决男性不育及性功能障碍等疾患 ,睾丸移植应运而生。但是睾丸作为精子的生成器官 ,其移植比其他器官的移植更为敏感 ,也更易于引发伦理学问题 ,本文在简要介绍国内外睾丸移植研究进展的基础上 ,重点对睾丸移植的生命伦理学问题加以探讨。1　国内外睾丸移植的发展及现状从 1889年Brown -Sequard将一只 2岁龄狗的睾丸提取液注射到自己体内寻求返老还童以来 ,睾丸移植已经经过了一个多世纪的发展历程 ,先后经历了睾丸组织种植 ,吻合血管的自体、同种异体睾丸移植和睾丸间质细胞移植等几个探索过程和发展阶段。尤…     

目标性意图与执行性意图调节情绪反应的效果比较

目标性意图和执行性意图作为目标的不同形式,对情绪调节的影响有待探讨。本研究试图考察目标性意图和执行性意图与表达抑制相结合之后,在调节情绪反应方面的作用。实验采用主观报告和生物反馈的方法对58名大学生进行测试。结果发现：（1）执行性意图组被试在观看负性和中性图片时对自身情绪唤醒度的评价均显著低于目标性意图组,在观看负性图片时其情绪唤醒度也显著低于控制组。（2）执行性意图组被试在各项生理反应指标上均显著低于目标性意图组和控制组,主要表现为形成执行性意图的个体在皮肤电导增加量、皮温降低量和指脉增加量上均显著低于形成目标性意图或不形成任何意图的个体。上述结果表明,相较于仅仅给出情绪体验下调目标的目标性意图,与表达抑制结合在一起的执行性意图能有效下调个体的负性情绪反应。     

关于特殊群体生育需求的伦理理论与原则分析

随着辅助生殖技术的发展和应用,以及人们婚育思想的改变,一些特殊群体逐渐产生了通过辅助生殖技术的帮助实现生育的需求。然而,其生育愿望能否实现还需进行更全面的思考与讨论。从伦理理论与原则两方面对特殊群体的生育需求进行探讨。在伦理理论中,罗尔斯的正义论、边沁和密尔的效用主义以及女性主义伦理学为支持特殊群体的生育需求提供了理论依据,而社群主义、自然律理论以及儒家伦理家庭观则持不同的态度。此外,也从伦理学的四项基本原则出发,对特殊群体的生育需求进行了具体分析,并提倡在适龄期正常婚育。

     

安宁疗护实践中伦理困境的探讨

在对临终患者的照护中,医务人员常会面对较多的伦理困惑。对安宁疗护实践的四个方面及其存在的伦理困境和对策进行了探讨,包括预立医疗照护计划、心肺复苏术的使用、营养支持治疗及尊严死。要减少伦理冲突的发生,除了政府需健全相关法律法规及推进预立医疗照护计划外,医务人员应具有伦理敏感性,能把安宁疗护实践中的伦理问题与患者和家属进行深入的讨论。医务人员应了解和尊重患者的需要、偏好和价值观,使患者和家属深入了解生命维持治疗的利弊,同时,鼓励家属多从对患者有益的角度做出医疗决策。

     

亲属肾移植的伦理学探讨

活体亲属肾移植是当前解决器官匮乏最重要的途径,近年来我国亲属肾移植例数也不断增多。但是亲属肾移植因其具有一定的特殊性,相比尸体供肾移植更为敏感,也更易于引发伦理问题。简要介绍国内外亲属肾移植的研究进展,重点对亲属肾移植的生命伦理学问题加以探讨。     

免除伦理审查制度适法性与可操作性探讨

结合我国现行法律和基本伦理原则,深入分析了免除伦理审查的前置条件和适用情形在适法性与可操作性上可能存在的问题,并在此基础上提出了可行性的建议：第一,明确监管范围,免除伦理审查是一种特殊的审查方式,而非不进行伦理审查;第二,全面评估风险,对研究的风险判断不仅要考虑因研究给个人带来的生理风险,还应考虑其心理、经济、社会以及法律等方面的风险,尤其是对最小风险应明确界定;第三,界定前置条件中的具体概念,以及在此基础上适用情形的判断,制定具体、合理、合法的实施细则,为免除伦理审查的实施提供参考。

     

亲属肾移植的伦理学探讨

活体亲属肾移植是当前解决器官匮乏最重要的途径,近年来我国亲属肾移植例数也不断增多.但是亲属肾移植因其具有一定的特殊性,相比尸体供肾移植更为敏感,也更易于引发伦理问题.简要介绍国内外亲属肾移植的研究进展,重点对亲属肾移植的生命伦理学问题加以探讨.     

传染病医院管理制度实施中的伦理冲突与对策

针对几项重要的传染病医院管理制度在实施过程中遇到的伦理问题,分析原因并提出对策.认为这些冲突或问题,多数是因为医务人员对制度落实不积极、不彻底,没有给予患者足够的解释和指导所致,同时也与部分制度本身存在的不完善有关.因此应从两方面入手,在完善相关制度的同时,今后的工作中要严格执行各项制度.     

Cluster Analytic Detection of Biological Sex: A Second Look

Golden and Meehl (1980) conducted a simulation with MMPI items to determine the accuracy of six popular clustering methods in detecting biological sex. They concluded that the results were "poor to mediocre" and that clustering methods have limited potential for contributing to knowledge. Their conclusion is inconsistent with the prior Monte Carlo literature on cluster analysis. A second look at the Golden-Meehl results reveals satisfactory clustering performance when they used the better MMPI item sets. Using Ward's clustering method and vocational interest items, the Golden-Meehl design was replicated with conditions providing a firmer inferential base. The replication results matched the favorable Golden-Meehl trials. In general, the results showed that Ward's method performed well when clustering was done with the more appropriate items.