儿科重症监护室中放弃治疗的相关问题研究

随着现代伦理学、生命质量和生命价值理论的发展,对于儿科重症监护室中部分病情危重且不可避免地将出现影响其远期生存质量的后遗症的患儿来说,选择放弃治疗可能更符合伦理学及患儿的最佳利益。对儿科重症监护室中部分患儿放弃治疗的实施过程、必备条件、常见原因、实施对象、相关伦理学及法律问题进行了探讨,以求为临床诊疗提供理论参考。     

知情权与新生儿重症监护病房(NICU)患儿父母的信息交流技巧

在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中接受治疗的危重新生儿约90%结果良好,而这些患儿的父母100%都在此过程中遭受不同程度的心理创伤.患儿父母及其家人应被充分告知患儿的病情、治疗方案及可能的预后,这是他们拥有的知情权.在临床工作中,怎样运用良好的信息交流技巧让患儿父母充分理解病情、配合治疗又不过分紧张这对患儿的康复比对患儿实施具体的诊疗方案更重要.从患儿父母、医护人员、人文关怀的角度探讨NICU医护人员与患儿父母之间信息交流的技巧.     

基于长尾效应的儿童创伤后应激障碍转归机制及干预策略

儿童PTSD具有“长尾效应”, 疾病负担重、发展结局存在较大异质性, 但是少有研究对我国儿童PTSD的转归进行系统性研究, 其转归类型、路径尚不明晰, 更缺少促进儿童PTSD复原的干预研究。因此, 本研究拟对儿童及青少年进行追踪调查和准实验研究, 探讨儿童PTSD的发展轨迹及转归类型和机制, 验证基于学校的综合干预服务对促进儿童PTSD恢复的效果, 为儿童PTSD干预及个性化诊疗提供证据。     

先天性心脏病患儿围手术期心理护理程序研究

为提高先天性心脏病患儿围手术期护理质量,应用心理评估和临床实验方法,对４～１２岁无陪护患儿的心理特点和心理护理程序进行了系列研究。结果发现,先天性心脏病患儿性格较正常儿童内向．情绪不稳定,其智力和适应能力都明显低于正常儿童,根据上述特点确定了围手术期心理护理目标和行为训练等护理方法．通过对１０６例患儿的实验对比观察,提出建构围手术期少理护理程序的理论依据和基本模式．     

影响儿童早期智力发育的环境因素及防范对策

通过对杭州城乡1729例七岁以下儿童智能迟滞流行学抽样调查的资料,分析36名患儿中23名轻型患儿发病与社会环境文化因素的关系,提出父母文化程度低下、多子女家庭以及有智力低下家族史等影响儿童早期智能发育,农村轻型智能迟滞患病率高即与上述环境因素有关,早期干预可以有效地提高轻型患儿的智商,因此建议对有环境因素不良和围产期有轻度脑损伤的儿童从出生起定期进行发育监测,使发育落后者在3～4岁前被早期发现,以便早期实施干预,从而降低轻型智能迟滞患病率,提高人口素质.     

小儿肿瘤治疗中医学人文精神的融入

肿瘤不仅威胁患儿生命,在病理诊断早期对家长及家庭均带来创伤性打击,治疗过程中也会产生诸多问题。医学人文精神是人类医学必不可少的内在组成部分,可缩短医护人员与肿瘤患儿及家长的距离,有效缓解家长焦躁情绪,促进家长正确面对患儿患瘤的事实,为患儿的心身康复提供精神及心理性支持。小儿肿瘤患儿正处于生长发育阶段,制定治疗方案务必考虑儿童的远期生理健康和功能维持。在不降低肿瘤患儿疗效的前提下,治疗过程中和康复后均应关注患儿的心理健康和教育、社交等生命质量,即实现医学人文精神的融入。     

自闭症儿童话语多模态个案研究

以多模态理论为基础,从语言、非语言及其跨通道性等方面比较正常男童和两个自闭症男童叙事语言。叙事中,他们讲述一个无字书《青蛙,你在哪里?》的故事并录像。分析多模态语料发现,高功能自闭症儿童和正常儿童的叙事字数、句数,代词、语气词、心理词汇的数量和概念错误数没有显著差别,中度自闭症患儿在这些方面显著不及高功能自闭症儿童。非语言及跨通道方面,高功能自闭症儿童比中等程度患儿表现要好,中等自闭症儿童无法集中注意力,无法独自完成述说故事。针对他们的多模态特征,提出了康复建议。     

情境理论视角下儿童临终关怀服务的社会工作探索

分析了临终患儿多层面的特殊性,包括在生理层面对于疾病、疼痛以及药物的感知与反应;心理层面对死亡认知的差异性以及濒死时心理状态的改变;家庭支持网络的特殊性与学校支持网络的重要性;以及身为儿童对于发展与学习的特殊需要。并基于对重庆市FS儿童医院、长沙市H儿童临终关怀机构的患儿临终关怀服务的调查,论述"情境理论"的基本观点及其在医学中的适用性,提出搭建以"情境理论"为理论视角,以患儿为中心的个体增能、家庭增能、照护专业增能和社会资源链接的儿童临终社会工作服务模式。     

道教护童仪式初探

儿童在成长过程中,除了会遇到正常的疾病之外,还会遭遇到各种灾厄,比如夜啼惊风、邪祟附体、犯煞过关等。在对治此类灾厄时,道士一方面遵循科学规律,积极从医学层面对儿童进行诊治。另一方面,则创立了上章授箓、画符佩印、拜斗禳关等仪式疗法,从宗教医疗的角度来应对上述问题,体现了道教独特的病因论和诊疗观。     

癫痫大发作患儿智力及影响因素的研究

引言癫痛是小儿时期最常见的一种神经系统综合征。据报道,国外癫痛患者约占人群的5一7脉,国内为078～6％。关于小儿癫痛的患病率未见报道。癫病对患儿认知和行为的影响早已引起儿科临床、患儿家长、医学心理学工作者以及有关人士的关注。H0ldsworth和whitmr。在117例患）L中发现有69％的患儿平均作业水平下降,21％有行为异常,其注意力和智能均比同龄儿童差,Scheffner的报道为：初辅大发作患儿智力低下者占40－50％．也有报道认为除了疾病发作的影响之外,多种抗癫病药物（AEDS）也程度不同的影响儿童的认知和行为,尤其是多种药物的…     

感染后咳嗽患儿血微量元素分析与黄芪注射液联合甘草合剂治疗研究

分析儿童感染后咳嗽的临床特点以及与外周血微量元素的关系,观察黄芪注射液联合甘草合剂治疗儿童感染后咳嗽的疗效.对自2006年1月至2008年6月在德州市妇幼保健院儿科门诊治疗的75例感染后咳嗽患儿行外周血微量元素测定,与40例健康小儿微量元素时比,并将75例患儿随机分为两个治疗组进行临床观察:实验组39例,口服黄芪注射液和甘草合剂联合治疗;对照组36例,口服阿奇霉素治疗;对比两组疗效,并在治疗前后行肝肾功检查,观察有无肝肾损害.75例患儿外周血铁、锌、镁均有不同程度的降低.实验组疗效优于对照组,治愈率分别为92.31%和75%,统计学处理χ2=4.17,P<0.05.治疗前后两组均未出现肝肾功损害.感染后咳嗽发病可能与患儿血中微量元素铁、锌、镁降低有关,黄芪注射液联合甘草合剂治疗儿童感染后咳嗽安全有效.     

学习能力障碍儿童在主题绘人测验中的特征

本研究采用主题绘人“草丛测验”对学习能力障碍儿童及正常儿童进行了测试比较。结果表明患儿组绘人技能及表现手法均逊于对照组。经Ｗａｐｎｅｒ绘画结构分析表明,患儿绘画具有画面组合单调、结构简单、缺乏人物动作形态、重叠结构表现困难、刻板遵循主题要求等特点。本文对这类表现特征进行了讨论。     

重庆市孤独症儿童疾病负担及影响因素分析

本研究的主要目的是明确重庆地区孤独症患儿的疾病负担,为国家卫生行政部门提供政策依据。采用整群抽样的方法调查重庆市孤独症患儿92例,调查患儿的治疗情况及直接医疗费用支出情况。本研究结果表明患儿康复训练率为77.17%,康复训练治疗月均医疗费用为3 500元,药物治疗月均费用为1 000元。参与康复训练儿童治疗费用占家庭总收入的72%,参与康复训练或药物治疗的儿童治疗费用占家庭收入的75%。通过对孤独症儿童疾病负担的研究结果表明孤独症患儿的康复治疗给家庭与社会造成了极大的疾病负担。     

儿科医患关系和谐途径探索

儿科学所涉及的患儿和疾病具有特殊性.患儿存在个体、性别、年龄等多方面的差异,疾病复杂多样、进展快.同时,患儿及其家长在医疗过程中的焦躁情绪与高期望值,以及医护人员在主客观方面的不足等因素共同导致了儿科医患冲突的产生.在儿童的医疗诊治过程中,医务人员不仅要具备过硬的技术和基础知识,还要掌握正确的沟通方式与沟通技巧,以此来缓解矛盾.     

儿童肝未分化性胚胎性肉瘤误诊分析

对儿童肝未分化性胚胎性肉瘤(UESL)疾病增加认识,提高其诊断率及生存率。对2006年1月~2015年8月笔者所在医院的11例UESL患儿的临床资料进行回顾性分析。从诊断学角度分析其误诊原因及随访资料。11例患儿中,男性6例,女性5例,年龄最小为3.5岁,最大12.5岁。10例术前出现误诊,误诊为肝母细胞瘤7例,肝脏囊性占位2例,肝包虫病1例,主要误诊原因为:患儿临床症状、影像学及血清学检查无明显特异性,医生主观对此病认识不足等。UESL为儿童少见肝脏恶性肿瘤,术前诊断困难,容易误诊。治疗上首先考虑手术切除,有针对性的联合化疗方案可改善其预后。行早期诊断,早期治疗,对提高患儿生存率有重大意义。     

儿童癌症疼痛相关问题探讨

几乎所有的癌症患儿在其病程中都会经历疼痛,其中70%以上患儿在某一时刻会有重度疼痛.目前儿童癌痛的有效控制率令人担忧.对于下面几个问题如果能够充分了解,将有助于患儿的疼痛控制.这些问题包括:疼痛控制力度不够的原因;疼痛产生原因;疼痛的评估方法;疼痛的药物治疗和非药物治疗原则.     

儿童癌症疼痛相关问题探讨

几乎所有的癌症患儿在其病程中都会经历疼痛,其中70％以上患儿在某一时刻会有重度疼痛。目前儿童癌痛的有效控制率令人担忧。对于下面几个问题如果能够充分了解,将有助于患儿的疼痛控制。这些问题包括：疼痛控制力度不够的原因;疼痛产生原因;疼痛的评估方法;疼痛的药物治疗和非药物治疗原则。     

感染后咳嗽患儿血微量元素分析与黄芪注射液联合甘草合剂治疗研究

分析儿童感染后咳嗽的临床特点以及与外周血微量元素的关系,观察黄芪注射液联合甘草合剂治疗儿童感染后咳嗽的疗效。对自2006年1月至2008年6月在德州市妇幼保健院儿科门诊治疗的75例感染后咳嗽患儿行外周血微量元素测定,与40例健康小儿微量元素对比,并将75例患儿随机分为两个治疗组进行临床观察：实验组39例,口服黄芪注射液...     

试论小儿肾脏病研究的发展方向

小儿肾脏疾病是儿科临床上的常见病与多发病。1987年对全国 2 1省市地区 2 2 4 2 91名 2～ 14岁儿童进行尿筛查结果发现 ,泌尿系统疾病患儿占总受检人数的 0 83%。据此估计我国约有 30 0万儿童患有各种泌尿系统疾病 ,严重地危害了我国儿童的身心健康。其中有相当一部分患儿病情反复迁延不愈 ,最后发展至终末肾。因此 ,小儿肾脏病研究究竟应走向何处 ,才能解除肾脏病患儿的身心痛苦 ,成为摆在我们每位儿科肾脏学工作者面前的严峻课题。1　基因组学的发展为彻底解除肾脏病的困扰带来了一丝曙光早年由于肾脏病免疫学基础的认识、肾活体组织检…     

关于低出生体重儿诊疗最优化原则的思考

出生体重及低出生体重发生率是衡量社会发展和妇幼保健状况的重要指标。低出生体重不仅直接增加新生儿和婴儿的患病率和死亡率,而且与儿童的远期预后如生长发育落后、智力低下、脑瘫及成年期胰岛素抵抗密切相关。通过运用诊疗最优化的原则,对低出生体重儿进行预防,及早干预治疗,可提高其生命质量。