临床思维与决策能力是医学教育的重要组成部分

临床思维与决策能力培养是医学生不可或缺的一门必修课程,临床医生实际上每天处于临床决策之中,必须为疾病提供诊断和治疗的决策.而当前临床医学生在此方面训练甚少,临床工作具有很大的不可预知性和不可确定性,尤其是在手术室繁忙、变化的环境中,进行高效的临床决策就显得尤其重要.本文阐述了临床思维与临床决策在医学教育中的重要地位及其相互关系,分析当前医学生临床实践中的思维与决策方面存在的问题.并从临床实际角度出发,探讨如何提高医学生临床思维与决策能力的方法,对促进医学教育模式改革,提高医学教育质量具有重要推动作用.     

糖尿病低血糖症20例临床分析

低血糖是糖尿病中常见的临床综合征,随着对糖尿病治疗的重视而逐渐增多。作者总结了1992年3月-2005年12月20例糖尿病低血糖患者的临床资料,并对低血糖的临床特点、预防和治疗进行初步分析,报告如下。     

“从医杂忆”一文广受欢迎

发表在本刊2005年第10期“临床决策论坛版”的“从医杂忆”(作者黄莚庭;北京大学第一临床医学院外科教授)一文,引起临床界广泛关注。这篇不到四千字的文章,从追求、历练、笔耕、尊师、治学几个方面,讲述了黄教授从医50年的体验,引起许多临床医生的兴趣。北京大学第三医院将这篇     

不对称临床现象的诊断思维

不对称临床现象指患者病史、症状、体征、实验室检查以及影像学检查之间不一致性,通常是不典型临床表现的形式.由于专业知识及临床思维的局限,不对称临床现象如未引起足够重视,易造成漏诊、误诊.本文介绍不对称临床现象的几种类型,重点讨论辩证思维中需要考虑的疾病类型及基本诊断思维过程,以提高对临床疾病的诊断能力.     

临床胜任能力及其评价

临床胜任能力既包括与医疗实践相关的专业知识和技能,又包括人际交往能力、终身学习能力、人格特征等.运用知识和技能处理实际工作中遇到的问题,并最终使患者获得好的健康状态才是评价临床胜任能力的金标准.因此,医学教育应以培养医学生的临床胜任能力为目标,医学生考评也应与此目标相一致.     

临床胜任能力及其评价

临床胜任能力既包括与医疗实践相关的专业知识和技能,又包括人际交往能力、终身学习能力、人格特征等。运用知识和技能处理实际工作中遇到的问题,并最终使患者获得好的健康状态才是评价临床胜任能力的金标准。因此,医学教育应以培养医学生的临床胜任能力为目标,医学生考评也应与此目标相一致。     

哈佛医学教育印象

2007年春,笔者有幸作为交换学生在美国哈佛大学医学院临床学习。在临床实习之余,对这所名校在医学教育领域的传统与创新产生了好奇。虽只是管中窥豹,却不惮只言片语,愿与大家分享。     

第七讲 成本-效果分析在临床决策中的作用

在临床决策分析中经常还会用到经济学的一般知识,往往临床医生只重视临床质量、临床效果的评价,而忽视了费用或成本的评价。这样作出的临床决策可能会有一定的偏性。为了能够更好地作出临床决策,有必要把经济学的知识引入到临床实践中,综合考虑和评价临床诊治的效果,以期采用最适宜的诊治措施,达到最佳的效果,减少不必要的成本或费用的开支,减轻病人的负担。     

临床方法依然是神经内科医师最重要的诊断法宝

通过7例疑难、危重患者的诊治过程说明临床方法的重要性,在神经科疾病研究中尤为突出。忽视细致的病史采集和体查,常导致了诊疗的失误;面对种目繁多的检查,更需要以临床方法选择之;临床逻辑思维能力非常重要,正确的临床思维出新知。在实验室检查方法越来越多的今天,临床方法是神经内科医师最重要、方便、快捷、有效的诊断法宝,具有不可替代性。     

准确、完整的诊断与临床决策

正确的诊断是正确的临床决策的基础,正确的诊断依赖于详细的病史、准确全面的体格检查、合理的辅助检查资料的分析及正确的临床诊断思维方法.如果其中任何一项被忽视,临床医生可能会做出错误的诊断和错误的治疗,给病人造成不必要的损害.为了避免上述情况的发生,临床医生必须在掌握全面的临床资料的基础上,加以科学的综合分析,这样才能得出正确的诊断,给病人以正确的治疗.     

准确、完整的诊断与临床决策

正确的诊断是正确的临床决策的基础,正确的诊断依赖于详细的病史、准确全面的体格检查、合理的辅助检查资料的分析及正确的临床诊断思维方法。如果其中任何一项被忽视,临床医生可能会做出错误的诊断和错误的治疗,给病人造成不必要的损害。为了避免上述情况的发生,临床医生必须在掌握全面的临床资料的基础上,加以科学的综合分析,这样才能得出正确的诊断,给病人以正确的治疗。     

转型期妇产科医生实习质量提升对策

临床实习阶段是医学生到医生转型的关键时期,如何提高临床实习质量,本文作者认为建立新型的教学关系,高标准选择带教老师,年龄在35到50岁之间为佳,建立“双向交流”的教育方式;建立临床实习医生职业素养档案;建立实习岗前培训,增强风险意识;给予学生充分的实践机会以及采用多种措施弥补实习中的不足是切实有效的对策。     

转型期妇产科医生实习质量提升对策

临床实习阶段是医学生到医生转型的关键时期,如何提高临床实习质量.本文作者认为建立新型的教学关系,高标准选择带教老师,年龄在35到50岁之间为佳,建立.双向交流"的教育方式;建立临床实习医生职业素养档案;建立实习岗前培训,增强风险意识;给予学生充分的实践机会以及采用多种措施弥补实习中的不足是切实有效的对策.     

短暂性脑缺血发作临床定义更新与临床决策

短暂性脑缺血发作(TIA)在临床上是一种即将发生卒中的紧急先兆,俗称“中风警报”。对其定义的内容一直存在较大的争议。但近年来随着神经影像学技术的不断发展及临床认识水平的提高,TIA临床定义的内容逐步趋于完善,对临床更加科学合理地处理该病具有十分重要的临床意义。     

短暂性脑缺血发作临床定义更新与临床决策

短暂性脑缺血发作(TIA)在临床上是一种即将发生卒中的紧急先兆,俗称"中风警报".对其定义的内容一直存在较大的争议.但近年来随着神经影像学技术的不断发展及临床认识水平的提高,TIA临床定义的内容逐步趋于完善,对临床更加科学合理地处理该病具有十分重要的临床意义.     

关于内科临床技能培训教学课程设置的探讨

通过对参加内科临床技能培训的大连医科大学2007级、2009级五年制及七年制临床医学专业学生进行问卷调查及客观结构化临床考试（OSCE）,探讨内科临床技能培训课程的学时及课程内容等设置.100%的学生认为有开设临床技能培训课的必要,50%以上的学生认为在大学4年级开设本课程较合适,50%以上的学生认为12学时的设置较合理,80%以上的学生认为应每4人共用一名模拟人.OSCE证实毕业前12学时培训组成绩优于实习前8学时组.     

第四讲 临床决策分析中的效用分析

在临床决策分析中经常会遇到两种或两种以上的决策策略，而此时效果或效益的评价并不适宜使用，这时可以考虑采用效用评价。     

中医理论与临床脱节刍议

中医理论与临床脱节刍议四川省文史研究馆（成都６１００１６）冯汉镛目前中医界普遍存在着两个问题：一是理论与临床脱节；一是疗效推广困难。中医理论与临床脱节，并非现在开始，而是传统有之，故古人才会留下“读书三年，无病不可医；行医三年，无一方可用”的名言。一...     

一生勤奋离去无声--沉痛悼念陈仲庚先生

陈仲庚先生 1 95 0年毕业于辅仁大学 ,继而在燕京大学心理学系攻读研究生并兼任助教之后 ,转入北京大学哲学系心理学专业、心理学系 ,历任助教、讲师、副教授、教授 ,博士生导师。于 2 0 0 3年 2月 6日因病在北京逝世 ,享年 78岁。　　　　陈先生一生忠于教育事业 ,热爱心理学。他自青年时期以来长期患病 ,但始终坚持在心理学的岗位上。在心理学最困难的日子里 ,他也从未丧失对这门科学的信心 ,利用一切可能的时间钻研专业。 1 978年北京大学心理学系建系 ,他做出了重大的贡献。他提出必须强化专业的基础学科建设 ,加强学生的基础训练 ,注重…