肝血管瘤外科治疗方案的选择

肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,一直以来,手术切除是其治疗的首选方法,但手术指征存在着很大争议,近年来,腹腔镜的广泛使用使手术指征有放宽的趋势。而介入治疗的发展为肝海绵状血管瘤的治疗提供了新的、更具有优势的选择。通过运用治疗方法决策的利弊论,站在使患者利益最大化的角度分析两种方法的利弊,选择合适的治疗方法对,临床工作具有重要意义,通过对比,笔者认为介入治疗应成为肝海绵状血管瘤的首选治疗方法。但对于每一个患者个体必须充分考虑其生理、心理、社会方面的特殊性,运用矛盾的普遍性和特殊性原理,选择恰当的方法。     

三种疗法治疗瘢痕疙瘩的比较研究

探讨手术加醋酸曲安奈德注射加放射治疗瘢痕疙瘩的临床意义.根据不同治疗方案分组,291例瘢痕疙瘩患者分为3组,A组86例,手术切除瘢痕疙瘩后,术中注射醋酸曲安奈德,术后90Sr-90Y敷贴治疗；B组79例,采用手术切除联合术后90 Sr-90Y敷贴治疗；C组126例,采用单纯醋酸曲安奈德局部注射治疗.比较3组治愈率、有效率和并发症的差异.结果A组治愈率和有效率分别为82.56％、93.02％；B组治愈率和有效率分别为74.68％、89.87％;C组治愈率和有效率分别为30.95％、57.94％；A、B组治愈率、有效率明显优于C组,差别均有统计学意义(P＜0.05)；A组治愈率、有效率略优于B组,但无统计学上的差异(P＞0.05).综合疗法治疗瘢痕疙瘩是比较有效的方法,术中注射醋酸曲安奈德治愈率与有效率略高于手术切除联合术后90 Sr-90Y敷贴治疗,但无统计学差异,不影响切口愈合.     

皮肤缺损与皮瓣修复治疗的分析与思考

皮瓣移植是整形外科治疗皮肤缺损的重要方法.为皮瓣修复治疗更好的临床效果,需要在正确分析病情的基础上,兼顾医疗技术,关注预后,把握皮瓣修复治疗的指征;同时注重疾病的系统和综合治疗,并不断进行理论创新、技术创新,以促进皮瓣外科的发展.唯物辩证法的矛盾论、系统论和发展现对临床治疗具有普遍的指导意义.     

应用烧伤整形外科技术治疗大面积皮肤撕脱伤

探讨大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。分析总结大面积皮肤撕脱伤及合并损伤17例,根据伤情综合应用清创撕脱皮肤缝合、带蒂真皮下血管网皮瓣回植、撕脱皮肤反取皮回植、组织瓣转移修复、游离皮片移植、头皮取皮术、异体／异种皮移植、创面持续负压吸引VSD等治疗方法,观察创面修复、肢体外观及功能恢复情况。结果17例患者经综合治疗后创面均愈合。功能部位均予全层皮片或皮瓣修复;19处创面有深部组织外露,予皮瓣或肌瓣修复;随访6个月～3年,所有肢体功能良好。根据皮肤软组织损伤情况而综合运用多种烧伤整形外科技术修复大面积撕脱伤可缩短疗程,并最大可能保留受伤区域的功能与外观,改善患者生活质量。     

儿童重症手足口病治疗的体会

手足口病（HFMD）是肠道病毒引起的常见传染病之一，主要发生于夏、秋季节，柯萨奇病毒A16（CA16）和肠道病毒71型（EV71）是本病的主要致病原。本病传染性强，传播途径广，传播速度快，在短期内即可造成大流行，社会影响大。因此对手足口病的防治尤其是重症患儿的治疗就变得非常重要，     

胰头癌外科治疗体会

总结提高胰头癌手术切除率、手术技巧和治疗效果的经验。回顾性分析自2003年9月起收治的39例胰头癌病人的临床资料,术中采用解剖性探查、蚊式钳勾划技术,对36例病人全部一次性行胰十二指肠切除术(PD)。手术切除率92.31%,剥离出的癌灶侵犯血管壁的断缘组织中镜下见到癌细胞25.93%,淋巴结转移率47.22%;胰周神经节、丛侵犯率55.56%,并发症发生率25.00%。解剖性探查、蚊式钳勾划技术的应用显著提高胰十二指肠切除率。     

人工髋关节置换术后翻修治疗体会

近年来,随着我国开展人工关节置换术,临床取得了较好的效果,为老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、成人先天性髋关节脱位等患者解除痛苦。随着人工髋关节置换术的广泛开展,因手术人员的技术原因,以及假体的长期使用,术后并发症也随之增多,翻修术也成为必然。针对我院30例人工髋关节术后翻修适应证选择及假体选择。谈一些治疗体会。     

胸腔胃-气道瘘:双Y型气道覆膜支架置入治疗研究

探讨双Y型气道覆膜内支架置入治疗胸腔胃-气道瘘的可行性和疗效.5例胸腔胃-气道瘘患者,其中1例胸腔胃-右主支气管瘘,瘘口远端至右上叶支气管开口水平;4例胸腔胃-右主支气管、右中间支气管瘘,在X线透视下置入双Y型气道覆膜内支架治疗.5例胸腔胃-气道瘘患者使用双Y型气道覆膜内支架置入治疗,操作均1次成功,瘘口封堵完全,能顺利进食,卧位呛咳症状消失,未出现气道出血、气胸等并发症.使用双Y型气道覆膜内支架置入治疗胸腔胃-气道瘘,操作安全、近期疗效可靠,是一种值得推广应用的技术.     

指动脉背侧支皮瓣在手指末节皮肤缺损治疗中的临床应用

分析指背动脉背侧支与其血管网联合供血滋养皮瓣在指末端皮肤缺损的修复中的应用效果。取中节手指固有动脉的背侧支为蒂血管,逆行切取指背皮瓣31例共35指,移植修补位于远端指间关节或其远端的皮肤缺损。若同时伴有骨、关节、肌腱等的损伤,则予以同期修复。本研究中最大切取皮瓣1.5cm×3.5cm,平均随访6±0.5个月(3至9个月),皮瓣成活率100%,皮瓣两点辨别觉9±0.2mm,95%的患者具有良好的指间关节活动能力。因此,指动脉背侧支皮瓣手术操作简单,术后成功率高且患者恢复效果好。     

体外循环技术临床研究和应用的进展

体外循环技术因心血管外科的发展需要而产生,又随着心血管外科的发展而不断进步,并且推动着心血管外科向更高深的领域开拓;与此同时,体外循环的仪器设备,也随着科学技术的发展,在不断地研发和更新换代,为临床上利用体外循环技术提供了更安全、更有效的保障,因此,其应用范围几乎渗透发展到临床各个领域,应用前景相当广阔。     

论医疗侵权诉讼中的举证责任倒置规则

医患关系的紧张再次引起了人们对医疗侵权诉讼中举证责任倒置这一规则的关注.在对有关基本知识和人们争议焦点的分析之后,提出了应该在准确理解医疗侵权诉讼中举证责任倒置的适用条件和内容的基础上,结合这一规则设置的目的在当事人之间合理地进行举证责任的分配.     

中医药临床实践的价值

把现代病因病理医学作为参照物,通过比较,指出中医的证是病人的全身综合反应状态,是病因病理医学之外的另外一个临床医学范畴。状态与病因病理是人类疾病的两个不同方面。从单纯状态病,西医难治和不治的疾病,常见病的治疗,中医药的近期疗效和远期疗效等方面阐述了中医药的临床价值。     

指动脉背侧支皮瓣在手指末节皮肤缺损治疗中的临床应用

分析指背动脉背侧支与其血管网联合供血滋养皮辩在指末端皮肤缺损的修复中的应用效果.取中节手指固有动脉的背侧支为蒂血管,逆行切取指背皮辩31例共35指,移植修补位于远端指间关节或其远端的皮肤缺损.若同时伴有骨、关节、肌腱等的损伤.则予以同期修复.本研究中最大切取皮瓣1.5cm×3.5cm,平均随访6±0.5个月(3至9个月),皮瓣成活率100%,皮辩两点辨别觉9±0.2mm,95%的患者具有良好的指间关节活动能力.因此,指动脉背侧支皮瓣手术操作简单,术后成功率高且患者恢复效果好.     

绘画艺术疗法在临床应用中的广阔前景

绘画艺术疗法在欧美地区已经得到广泛的应用,成为了心理咨询与治疗的主要技术之一,但在我国是近10年来才开始兴起。绘画艺术疗法作为一种独特的心理治疗手段,在精神分裂症、抑郁症、儿童孤独症、癌症等其他临床疾病的治疗过程均有着独特的疗效。本文将从其理论和作用机制、临床应用现状及应用前景等方面进行阐述。     

药物经济学在疾病管理中的应用

随着近年来慢性病患者的增多,慢性病防治成本的增加,各国政府急需一种方法来降低慢性病患者医疗保健费用,减少卫生资源的浪费;而疾病管理作为解决上述问题的一种有效模式,本文讲述了其定义以及其实施的动因。同时指出药物经济学作为疾病管理中有效的评价工具及其在改善卫生保健资源利用方面的重大作用,阐述了其定义和评价方法,及其在疾病管理中应用时的选取,然后描述了其应用过程中存在的问题及解决对策。     

护理实践中的辩证思维

用辩证思维方法分析护理实践中存在的问题,从事物的异同性、矛盾的对立统一性、护理工作的两重性、主从性等方面探讨辩证思维在护理实践中的运用,有利于培养护士的人文素养和哲学思维能力,能在工作中缕出头绪、抓住问题的根本,提高护理工作效率和质量,收到事半功倍的效果。     

ST段抬高心肌梗死中氯吡格雷的合理应用

ST段抬高心肌梗死是冠心病的严重类型,其病理生理基础是斑块破裂及继发的血小板活化和聚集,并发展到血栓使冠状动脉完全闭塞。阿司匹林通过抑制血栓素A2的合成而抑制血小板聚集,但血小板的聚集仍可通过非血栓素A2依赖途径产生,而氯吡格雷正是通过非血栓素A2途径了抑制血小板的活化和聚集,在ST段抬高心肌梗死治疗中能显著改善患者的预后,且安全性和耐受性好。