Aktuelle Entwicklungen in der Psychotherapieausbildung und der Ausbildungsforschung

In the journal Psychotherapeut, issues of psychotherapy training have been repeatedly published during recent years, especially related to discussions about a reform of the current training system. This reform now seems to have been initiated. Besides a historical sketch of the training-related discourse of recent years and a proposal for defining core fields of competence of psychotherapists, this paper summarizes current trends in training research, which seem to be gaining importance within psychotherapy research.     

Aktuelle Entwicklungen der psychodynamischen Psychotherapieforschung

The effectiveness of psychodynamic psychotherapy has been a “hot topic” in scientific and healthcare related debates in recent years. During this time a significant amount of new evidence supporting the effectiveness of psychodynamic psychotherapy has been published. The paper provides an overview on current psychodynamic psychotherapy research, with a focus on meta-analytic findings and randomized effectiveness trials. The results in the literature show robust evidence for the effectiveness of psychodynamic therapies for a wide range of psychiatric disorders. The methodological quality of current studies is good and comparative trials with other forms of psychotherapy yield mostly equivalent results. However, further studies are needed with regard to different mental disorders as well as effectiveness studies in everyday practice.     

Aktuelle Probleme der Krankenhausplanung in der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie

Ohne Zusammenfassung

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Die Hysterie im neuen Gewand und im Wandel der Zeit

Classical symptoms of hysteria – especially symptoms of hysterical neurosis (conversion type) – are not commonly seen any more. On the one hand, general knowledge about the function of hysterical has led to suppression of the underlying hidden conflicts, possibly up to resomatization. On the other hand, those affected may have rather subtle symptoms, e.g., vague pain, circulatory disorders, or fatigue. Overall, the hysterical phenomena have not become less common but have become “contemporary” and, therefore, more difficult to identify. Reliable epidemiological data, however, are difficult to obtain. Rough estimates indicate that 2–6?% of all people have dissociative disorders (ICD-10 definition). Histrionic personality disorder is estimated to occur with a frequency of 2–3?%. In 75?% of cases, the disease manifests relatively early, between the ages of 17 and 32 years and with a 3:1 female to male ratio. An average of 7 years elapses between first manifestation and the start of psychiatric–psychotherapeutic treatment.     

Syntax- und Semantikkoordination im Dialog

Coordination of Syntax and Semantics in Discourse Summary. 'Coordination' as used here is understood in the following way: Agents solve problems in on-going dialogue under mutual control and according to stable, well-understood patterns. In task-oriented dialogue the social frame for coordination is fixed. The need for coordination among agents arises because of differences in information, the dominant dialogue pattern 'directive - reply', and because of incompatibilities with respect to speakers' ontologies, language variation and agents' focus management. We discuss three dialogue examples showing coordination in some detail. In all of them the coordination problem is solved via a side sequence. Side sequences can be implemented either as autonomous dialogue contributions or they can be fused into the utterances they start from. Grammars treating 'syntax-in-dialogue' and, above all, side sequences, have to meet several constraints: They must describe various forms of extraposition to the right and long distance dependencies, produce and analyse by increments, and shift from production to reception and vice versa. All these patterns will be of relevance for the man-machine-interaction focused upon in the research unit “Situated Artificial Communicators“. It is suggested to set up the theory of grammar needed to accomplish all that within a theory of n-Person Cooperative Games. Zusammenfassung. Koordination im Dialog bedeutet, daß auftretende Probleme unter wechselseitiger Kontrolle der Agenten nach festgelegten Verfahren gelöst werden. In aufgabenorientierten Dialogen ist der soziale Rahmen für Koordination festgelegt. Koordination wird erforderlich wegen des Informationsgefälles zwischen Instrukteur und Konstrukteur, des dominanten Dialogmusters “Direktive geben“ - “Direktive befolgen“ sowie der Unterschiede in den Bereichen Sprecherontologie, Sprachvariation und Fokussteuerung. Wir geben drei Dialogbeispiele für Koordination, bei denen das Koordinationsproblem über eine Nebensequenz gelöst wird. Nebensequenzen, sog. “Verständigungssequenzen“, können als klar begrenzter, autonomer Subdialog realisiert oder in die Ausgangsäußerung eingefügt sein. Eine Syntax für den Dialog, insbesondere für Nebensequenzen und deren Einbettung, muß spezielle Konstruktionen wie Ausklammerung und Nachtrag erfassen, inkrementell operieren und zwischen Produktion und Rezeption hin- und herschalten können. Über alle diese Fähigkeiten sollte ein Situierter Künstlicher Kommunikator verfügen. Es wird vorgeschlagen, das dazu benötigte Grammatikmodell im Rahmen einer Theorie der Kooperativen Mehr-Personen-Spiele zu konzipieren.     

Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung Wie alle Krankenbehandlungen, unterliegt auch die Psychotherapie mehr und mehr den Anforderungen an eine evidenzbasierte Behandlung. Auch wenn man zu Recht aus methodischen Gründen darüber streiten mag, ob sich jede Form der Psychotherapie einer solchen Evidenzbasierung unterziehen kann und sollte, so steht auf der anderen Seite das Recht der Patienten, dass ihnen eine Behandlung angeboten wird, von der man mit größtmöglicher Sicherheit sagen kann, dass sie helfen wird. Dies ist bei Kindern und Jugendlichen umso bedeutender, weil diese noch weniger als Erwachsene in der Lage sein können, die Indikation einer Psychotherapie zu überprüfen. In diesem Beitrag soll es darum gehen, zunächst anhand einiger übergreifender Fragen den Stand der Forschung zusammenzufassen, um abschließend auf einige spezifische Formen der Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter einzugehen. Im Rahmen dieses Überblicks können nur zentrale Vertreter einzelner Psychotherapieformen aufgenommen werden.     

Systemische Familien- und Spieltherapie im Krankenhaus

Studies on children after pediatric liver transplantation have shown that patients are confronted with various psychosocial problems due to the illness and long hospitalization. They do not have suitable coping strategies available to handle this situation. A concept of systemic family therapy and play therapy for children in hospital was thus developed. The patients and their families are accompanied during hospitalization, are supported preventively and are helped in developing suitable strategies for coping with the psychosocial stress.     

Die Hysterie im neuen Gewand und im Wandel der Zeit

Hysteria as a classic clinical picture does not exist anymore. It was subdivided into various nosological diseases and hardly occurs in the current classification schemes DSM-IV and ICD-10. If we let Freud’s theories from over a hundred years ago act on us once more, it is impressive how many ideas and hypotheses of modern psychotraumatology can already be found in his early works. Even today, “hysteria” represents a challenge in dealing with the mind–body problem.     

Analytische und tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapien im Gutachterverfahren

Zusammenfassung. Ein Vergleich von 94 Erstberichten der analytischen Psychotherapie und 339 Erstberichten zur tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie im Rahmen der Richtlinienpsychotherapie mit Hilfe der Gutachtenkriterienliste (Rudolf et al. 2002) zeigt in beiden Verfahren sehr ?hnliche Quoten der gutachterlichen Befürwortung oder Nichtbefürwortung. Vergleichbares gilt für eine Gegenüberstellung von 61 analytischen und 147 tiefenpsychologisch fundierten Fortführungsberichten. Zweifel und Bedenken der Gutachter, die sich jedoch nicht auf die Entscheidung von Befürwortung/Nichtbefürwortung der Kostenübernahme auswirken, betreffen in der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie Merkmale der prognostischen Einsch?tzung bezüglich des gew?hlten Verfahrens und der erkrankten Pers?nlichkeit sowie das Thema der Differentialindikation; bei Fortführungsberichten gelten die Zweifel der bearbeiteten Konfliktdynamik und prognostischen Einsch?tzung. Eine Ungleichbehandlung der beiden Verfahren durch die Gutachter kann aus diesen Daten nicht abgeleitet werden. In der Richtlinienpsychotherapie begründen die Therapeuten den Antrag der Patienten auf Psychotherapie durch einen ausführlichen anonymisierten Bericht über die Erkrankung der Patienten und die geplante Behandlung.

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Comparison of psychoanalytic and psychodynamic expertizes

Summary. On the basis of the criteria for expertizes (Rudof et al. 2002) we compared 94 therapy recommendations after the first assessment for psychoanalytic and 339 first recommendations for psychodynamic therapy, corresponding the psychotherapy guidelines. We found very similar proportions of approving and disapproving psychotherapy. The same result was found when comparing 61 psychoanalytic and 147 psychodynamic reports in the course of the therapies. Doubts and reservations of experts in the case of psychodynamic psychotherapy are first of all related to prognostic assessment of the chosen method and of the disturbed personality including the topic of differential indication. Expertizes about the course of therapies include first of all results about the dynamics of the conflict and prognostics. Our results do not support the opinion, that experts would make a difference along the two methods.

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Anschrift: Prof. Dr. med. G. Rudolf, Psychosomatische Universit?tsklinik, Thibautstra?e 2, 69115 Heidelberg, E-Mail: gerd_rudolf@med.uni-heidelberg.de