用药必须强化生命质量意识

用药必须强化生命质量意识浙江医科大学（杭州３１０００６）万慧进据最近世界卫生组织公布的资料称,在世界病死者中近七分之一是不合理用药所致。据某医院对５０２例药源性疾病的调查分析,５０年代发生率为１５．６％,６０年代为１９．３％,７０年代为２２．４８％,...     

外科过度预防性用药的思考

1　存在的问题过度医疗现象在我国普遍存在 ,外科过度的预防性用药特别突出。据报道 ,某医院分析了 596例抗菌药物使用的患者 ,预防性用药 352例 ,占59 .1 % ,治疗用药 2 4 4例 ,占 40 .9% [1 ] 。另一家教学医院调查的 1 652份病历中 ,使用抗生素的 1 394份 ,占 84.4 % ,其中治疗性用药 51 4例 ,占 36.9% ,预防性用药 880例 ,占 63 .1 % [2 ] 。医院预防性抗菌药物使用率过高 ,而且集中在手术科室。有的医院外科手术病例预防使用抗菌药的比例是 77.2 % [1 ] 。普外、胸外、妇科Ⅱ类术后预防用药均在 7～ 1 0天。某科一位骨外科患者抗菌药物…     

临床合理用药中若干问题的思考

为临床合理用药提供参考依据.参考大量文献,用对立统一的思想分析临床合理用药存在的问题.结果临床合理用药目前存在许多问题,我们需要用对立统一的辩证思维和方法正确对待和处理目前临床用药存在的问题.     

不合理用药的哲学思维

不合理用药的哲学思维湖北省烯水县人民医院（４３６２００）陈冬元药物不良反应已经引起全世界的忧虑,药源性疾病发生率高得使人震惊。防止不合理用药不仅要从临床、药学方面去研究,而且还应从社会学、哲学、心理学方面去研究。－、不合理用药的严重性目前各医院不合理...     

合理用药中用药时间的研究

为了研究用药时间、用药间隔、停药时间对合理用药的影响,确定用药的最佳时间、最佳间隔,以达到高效低毒的效果,为临床合理用药提供依据。以“时辰药理学”理论为依托,阐述时间因素对药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄的影响。因此,时间是合理用药最重要因素之一,在用药过程中,我们应将时间和剂量看成同等重要。     

合理用药中用药时间的研究

为了研究用药时间、用药间隔、停药时间对合理用药的影响,确定用药的最佳时间、最佳间隔,以达到高效低毒的效果,为临床合理用药提供依据.以"时辰药理学"理论为依托,阐述时间因素对药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄的影响.因此,时间是合理用药最重要因素之一,在用药过程中,我们应将时间和剂量看成同等重要.     

重庆实施基本药物制度对合理用药的影响研究

采用文献与实证研究相结合的研究方法,以重庆的15个基本药物制度试点区为样本进行调查,发现其制度的实施促进了合理用药的安全性、经济性、公平性,但也存在基本药物品种偏少、采购价偏高和配送不及时等问题.为此提出适当增补、合理定价以及保障配送等对策建议,以完善制度建设,促进合理用药水平的提高.     

“临床路径”服务模式对于推进合理用药的伦理价值

药品是治病救人的物质基础,但要真正达到健康的目的,合理用药才是关键。从医学伦理学的视角来看采取临床路径服务模式推进临床合理用药,体现着“人本主义”的伦理原则,有利于患者“知情同意”原则的实现,有利于降低不合理的医药费用,有利于监测治疗效果,减少药物不良反应。     

对军队医院合理用药的伦理学思考

本文通过“军卫一号”系统,截取了某军队医院2003年～2006年同一时段军队各类人员门诊及住院药品费用情况,与各统计时段军人疾病谱排序情况以及药品消耗金额排序情况进行了对比分析,并从医学伦理学的角度,阐述了军人用药合理性方面存在的问题及成因,提出了相应的对策。     

药学监护中的人文关怀对推动合理用药的影响与思考

药物是治疗疾病的物质基础,要真正做到药到病除,合理用药才是关键.对患者进行药学监护是现代医院药学发展的新趋势,在药学监护的基础上进行必要的人文关怀目的就是为了更好的推动合理用药.药学监护中的人文关怀可以明显提高患者的用药依从性,从而减少药物不良反应(ADR)推动合理用药,对提高医院的整体医疗质量具有重大意义.     

谈合理用药的相对性

合理或不合理用药是相对的,在临床工作中不能绝对化。首先,合理用药的目的是相对的,安全、有效、经济很难完全满足。其次,合理用药要求的内容是相对的,对于一个具体患者,药物治疗要符合病情、患者和药学的全部特点并非易事。再者,判断合理用药与否的主要依据(如临床资料、临床试验结果等)的可靠性或可信性也不是绝对的。最后必须指出,合理用药的结果受到诸多因素的影响,不一定理想,不一定令人满意。在临床工作中,应尽可能避免不合理用药,若无法避免,可先评估得失和权衡利弊,然后做出科学决策,并加强药学监护和医患沟通。     

住院用药医嘱点评软件功能的设计

为了提升临床药师点评住院用药医嘱的工作效率,保障住院用药医嘱点评工作的准确性和及时性,从而对住院用药医嘱起到监督和规范的作用.通过研究国内外合理用药软件和处方点评软件的功能,结合国内医疗机构处方点评的工作模式和需求,设计出满足临床合理用药需求的住院医嘱点评软件.经过设计的住院医嘱点评软件的功能主要包括：信息自主维护模块、信息查询模块、住院用药医嘱点评模块、点评结果统计模块、药品使用情况统计模块.经过设计的住院医嘱点评软件的功能更加完善,为临床合理用药提供依据.     

住院用药医嘱点评软件功能的设计

为了提升临床药师点评住院用药医嘱的工作效率,保障住院用药医嘱点评工作的准确性和及时性,从而对住院用药医嘱起到监督和规范的作用.通过研究国内外合理用药软件和处方点评软件的功能,结合国内医疗机构处方点评的工作模式和需求,设计出满足临床合理用药需求的住院医嘱点评软件.经过设计的住院医嘱点评软件的功能主要包括:信息自主维护模块、信息查询模块、住院用药医嘱点评模块、点评结果统计模块、药品使用情况统计模块.经过设计的住院医嘱点评软件的功能更加完善,为临床合理用药提供依据.     

临床不合理用药的民事责任及其救济

因临床不合理用药而致患者损害大量存在,但不舍理用药作为医疗责任的组成部分,依附于一般诊疗行为的责任认定,而很少独立探究因不合理用药而致损害的民事责任问题.对不舍理用药产生的医疗纠纷,可以侵权或以违约为由提起诉讼,但是违约责任更有利于对患者权利的全面保护.     

非理性用药的哲学思考

医改已在步步深入,然而"看病难、看病贵"的现象仍未完全缓解.非理性用药是造成"看病难、看病贵"的罪魁祸首之一.为更好地理解医改方针,更好地发挥医学在人类健康中保驾护航的作用,促进人的全面发展,本文从哲学原理出发,结合非理性用药的案例,对非理性用药开展哲学思考.     

抗感染治疗的今天和明天

抗菌药物治疗是临床医学界普遍关切的问题。滥用抗生素的问题引起社会和政府的重视。但解决这问题需要重视调查研究,充分应用科学研究成果,制定科学合理的政策和规定。本文还从医生的角度,对经验用药、社区获得性肺炎治疗中的几个问题,介绍了国外的做法,对应用药代动力学和最低抑菌浓度结合的研究方法,包括Monte Carlo模拟的实验和临床研究,以及防突变浓度（MPC）和突变选择窗（MEw）的概念作了介绍。     

细菌耐药性与抗菌药物的合理应用

面对细菌耐药性的客观存在,分别从四个方面讨论抗菌药物的合理应用,即首先是人类如何对待细菌、真菌等微生物,第二是人类如何对待抗菌药物,第三是人类如何认识细菌耐药性,第四是临床医师如何合理应用抗菌药物以确保最佳疗效及遏制细菌耐药性。笔者提出“六化”,即做到用药适应证规范化,做到感染性疾病病原学诊断常规化,提倡感染性疾病病原学治疗选药合理化,逐步做到推广病原菌耐药性信息监测与反馈制度化,强调抗感染治疗用药方案个体化,评价疗效制度日常化。它是追求抗感染疗效最佳化,遏制病原菌耐药性有效化,力争抗菌药物不良反应最小化的基本措施。     

细菌耐药性与抗菌药物的合理应用

面对细菌耐药性的客观存在,分别从四个方面讨论抗菌药物的合理应用,即首先是人类如何对待细菌、真菌等微生物,第二是人类如何对待抗菌药物,第三是人类如何认识细菌耐药性,第四是临床医师如何合理应用抗菌药物以确保最佳疗效及遏制细菌耐药性。笔者提出“六化”,即做到用药适应证规范化,做到感染性疾病病原学诊断常规化,提倡感染性疾病病原学治疗选药合理化,逐步做到推广病原菌耐药性信息监测与反馈制度化,强调抗感染治疗用药方案个体化,评价疗效制度日常化。它是追求抗感染疗效最佳化,遏制病原菌耐药性有效化,力争抗菌药物不良反应最小化的基本措施。