面对医疗高科技:领舞,还是伴舞——兼论肿瘤治疗中的高科技选择对策

人们在享受高科技带来的便利时,也注意到由其引起的困顿,但又无法避而不用.因此,面对医疗领域中层出不穷的高科技手段,不能只是“翩翩起舞”,盲目跟进,而要多方注意,从容“领舞”,为我所用.以肿瘤治疗为例,强调不能仅依靠高科技,更要用智慧PK肿瘤,人性化考虑第一,主张“基于效果的治疗”,并阐述了肿瘤防治的GI4P模式.     

肿瘤治疗理念和技术革新的哲学思考

肿瘤治疗理念和技术已经发展到微创和个体化精准医学新时代,由此产生了一系列医学人文的新问题、新认识。从历史与现实角度分析,这些新旧理念冲突、不同价值取向、获益风险分担等不同认识和矛盾是客观和难免的,要通过科学审查评估、共享决策、多学科合作、循证与叙事医学等新措施、新模式予以控制和解决。肿瘤综合防治的精准化、微创化、个体化和人文化方向是医学发展的历史必然,也历经并将继续历经人文学科的阳光雨露和暴风骤雨。在肿瘤医学科研教学与创新实践中,应避免单打独斗,必须加强医学科技与人文学科的大融合、再重塑。     

胃肠肿瘤过度治疗的成因与对策

尽管现代胃肠肿瘤的治疗效果得到了极大的提高,但过度治疗现象仍普遍存在。临床医生缺乏整体观念,过度关注“瘤体”本身;医患双方“宁左勿右”的心理现象以及经济利益驱动是过度治疗存在的根本原因。外科手术和综合治疗的过度化导致医疗资源的浪费和患者生活质量低下。只有以循证医学的原则指导和规范肿瘤治疗;建立正确的临床决策分析模式;更新观念,坚持个体化综合治疗;加强综合治理,才能使胃肠肿瘤治疗走上健康发展的道路。     

论治疗目的与治疗手段

治疗目的与治疗手段是反映医疗实践中主观与客观关系的医学哲学范畴,可从不同角度划分为不同的研究维度.不可忽视治疗手段的精神因素、个体差异的制约和不可避免的副作用.治疗目的与治疗手段两者之间具有相互规定、相互渗透的多方面的关联.治疗目的的设定需要细分类别,区别阶段;治疗手段的选择需要考虑一种和多种、消极和积极等多向量因素,防范由于治疗手段选择不当或趋利性治疗手段给患者带来的伤害,从而实现治疗目的与治疗手段的最大合理性.     

不同病期肿瘤患者的治疗选择

肿瘤从早期到晚期,需要选择不同的治疗手段来达到不同的治疗目的。从早期的根治性治疗到晚期的支持性治疗,随着肿瘤进展,抗肿瘤治疗强度从弱到强,到晚期又减弱。从能保证病人的生存质量到仅能减轻病人的癌性痛苦。这是肿瘤矛盾转化的必然结果,是抗肿瘤治疗的正确选择。     

哲学思维在人类干细胞与肿瘤干细胞研究中的指导作用

肿瘤的治疗主要是针对肿瘤组织内的大多数细胞,并常伴有复发和转移致使治疗失败.肿瘤细胞来源于肿瘤干细胞,是肿瘤复发和转移的根源.靶向性杀伤肿瘤干细胞从而使根治肿瘤和防止肿瘤复发和转移成为可能.随着研究的不断深入,人们发现肿瘤干细胞与干细胞存在一定的联系,两者之间既有共同点又有本质的区别,并在一定的条件下可以相互转化.所以,有关哲学思维在肿瘤干细胞的起源、研究方法及研究内容上具有一定的指导意义.     

微创医疗的决策思考与实践——兼论微创手术最佳适应证的选择

微创医学是一个新的医学理论体系.在具体临床医疗决策过程中如何运用微创医学理论是一个必须解决的理论和实践问题.微创医学人文观、科学观、技术观和社会观是医疗微创化决策思想的主要内容,在实践中具有重要的指导意义,尤其是对于微创手术最佳适应证的选择.     

微创医疗的决策思考与实践——兼论微创手术最佳适应证的选择

微创医学是一个新的医学理论体系。在具体临床医疗决策过程中如何运用微创医学理论是一个必须解决的理论和实践问题。微创医学人文观、科学观、技术观和社会观是医疗微创化决策思想的主要内容,在实践中具有重要的指导意义,尤其是对于微创手术最佳适应证的选择。     

肿瘤治疗:以人为本,从"过度"到"和谐"

肿瘤的综合治疗,以往过分注重疾病本身,强调彻底杀灭肿瘤的根治性疗法,必然会导致过度治疗.随着对肿瘤演变过程了解程度的提高和临床实践经验的总结,"肿瘤是一种慢性病"成为越来越多的人们的共识.对肿瘤细胞的镇压是必要的,但一定要适可而止,要让健康的细胞、组织、器官修养生息,实现机体与肿瘤的"和平共处",达到长期带瘤生存.     

透视医疗差错 规范肿瘤治疗

提起医疗差错（ME）,每个从医人员都不免有很多抱怨和委曲,但鲜有由第一线医生撰写的理性的、有见地的论文发表。本期“从医师的视角浅析医疗差错的辩证观”一文的作者孙文兵是一位外科医师,正是当前不那么乐观的从医和就医环境促使他参阅国内外文献,结合自身和同行们发生的ME以及由此引发的“措手不及”医疗纠纷有感而发,对ME做了较为深入的分析。     

消化道肿瘤的过度治疗及其对策

尽管当前消化道肿瘤的临床治疗发展迅速,在取得突出成绩的同时,也存在着一些问题,比如过度治疗的现象普遍存在.从消化道肿瘤过度治疗的主要表现、危害入手,分析它的成因并制定相应对策.总之,只有以循证医学的原则为指导,树立正确的临床辩证思维模式,坚持肿瘤治疗的个体化,加强综合管理,才能避免过度治疗,消化道肿瘤治疗才能健康发展并取得更大突破.     

过度医疗的伦理学会诊及其治疗处方--兼论临床诊治最优化伦理准则

过度医疗是一个极其复杂的医学-社会问题,给予医学伦理学的解析是解决这一问题的最基本的工作。目前,服务质量虚高而服务收费真高是过度医疗的实质和特点;它貌似临床最优化服务,但却严重背离临床诊治最优化准则,对二者进行鉴别诊断是必要的、可能的;伦理学会诊的结论是：该病为疑难病综合征,由医者医学伦理素质低下、医院管理背弃伦理理念、医改政策中伦理机制缺席等多病因相互作用所致;所以,根治过度医疗的处方必须是全方位的、系列连续的、标本兼治的。     

谈谈我国肿瘤治疗中的人文关怀

目前,人类对肿瘤的治疗其实仍然在黑暗中摸索,国内医疗系统存在着过度治疗和无效治疗、婶终末期患者的漠视、放弃和治疗不足等弊端,对肿瘤患者缺乏足够的人文关怀。针对这种现状,笔者从人文角度提出了一些看法和建议,以期更加尊重生命价值,体现医学的本质。     

谈谈我国肿瘤治疗中的人文关怀

目前,人类对肿瘤的治疗其实仍然在黑暗中摸索,国内医疗系统存在着过度治疗和无效治疗、对终末期患者的漠视、放弃和治疗不足等弊端,对肿瘤患者缺乏足够的人文关怀.针对这种现状,笔者从人文角度提出了一些看法和建议,以期更加尊重生命价值,体现医学的本质.     

肿瘤心理学的学科建构钩玄——兼论肿瘤患者心理支持要点

心理问题对肿瘤的发生、治疗和预后产生重要影响,相关研究已经提示了大量证据,受到人们广泛的重视。本文笔者阐述了肿瘤心理学学科构建的必要性及意义;提出了肿瘤患者发病前心理因素的作用方式(慢性应激和触发作用)、发病后的最主要心理特征(安全感缺失)、心理支持的核心目标(帮助患者重获安全感);强调此时给予心理支持类似于是亟需修补的"短板";并引入了笔者实践和理论总结基础上形成的肿瘤患者心理支持的操作方法。     

肿瘤心理学的学科建构钩玄——兼论肿瘤患者心理支持要点

心理问题对肿瘤的发生、治疗和预后产生重要影响,相关研究已经提示了大量证据,受到人们广泛的重视.本文笔者阐述了肿瘤心理学学科构建的必要性及意义;提出了肿瘤患者发病前心理因素的作用方式(慢性应激和触发作用)、发病后的最主要心理特征(安全感缺失)、心理支持的核心目标(帮助患者重获安全感);强调此时给予心理支持类似于是亟需修补的“短板”;并引入了笔者实践和理论总结基础上形成的肿瘤患者心理支持的操作方法.     

头颈部鳞状细胞癌治疗方法选择中的理性分析

近年来肿瘤生物治疗已经发展成为继手术、放疗和化疗之后的第四种治疗方法,并且已被逐步应用于头颈部鳞状细胞癌的治疗中。因此,如何选择合适的治疗方法、制定最佳治疗方案成为临床工作的重点。通过辩证性、系统性分析,可以认为优化组合的综合治疗有望成为头颈部鳞状细胞癌的主导治疗方法。     

头颈部鳞状细胞癌治疗方法选择中的理性分析

近年来肿瘤生物治疗已经发展成为继手术、放疗和化疗之后的第四种治疗方法,并且已被逐步应用于头颈部鳞状细胞癌的治疗中.因此,如何选择合适的治疗方法、制定最佳治疗方案成为临床工作的重点.通过辩证性、系统性分析,可以认为优化组合的综合治疗有望成为头颈部鳞状细胞癌的主导治疗方法.     

志愿者在晚期肿瘤适度治疗中的重要作用

对于晚期肿瘤患者,舒缓治疗和宁养服务是WHO推荐的适度治疗,更是一种“积极治疗”,特别体现在提供社会、心理、灵性关怀及支持系统,帮助患者尽可能以积极的态度活着,直到死亡。本文探讨了志愿者在晚期肿瘤适度治疗中的重要角色,发挥作用的机制,并提出对我国舒缓治疗和宁养志愿服务发展的思考与建议。     

心理干预在膀胱肿瘤治疗方案中的应用

在临床工作中诊疗膀胱肿瘤时应重视患者的心理状态和精神活动,采取针对性的干预措施,对其躯体疾病的治疗和术后生存质量的提高,有积极的促进作用及良好的辅助治疗效果。本文主要阐述了膀胱肿瘤患者心理因素对膀胱肿瘤的诊疗效果的影响机制,并就如何制定心理干预措施给出了建议。