基于两方博弈关系分析的医保制度改进策略研究

针对医保制度实施以来的实际运作情况,从博弈角度分析了医保基金缴纳和使用异常行为出现的原因;并从改变博弈均衡解的角度提出了有效引导企业、医患、医院走出异常的一系列措施:建立针对企业、医患、医院的黑名单制度,通过信息共享降低监督成本,将服务质量纳入与医院的结算办法等.     

全民基本医疗保险制度整合的理论思考与路径构想

目前,大部分统筹地区已经或正在将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度整合为城乡居民医疗保险。在此基础上,城职医保制度与城乡居民医保制度的整合将是未来我国医疗保险制度改革的方向。本文从全民医保的内涵和基本要求出发,对城镇职工医疗保险与城乡居民医疗保险制度的整合问题进行理论思考,从公平、效率、可持续性和影响全民医保目标实现的角度剖析了制度分割所造成的问题,并进一步提出实现城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险制度整合的思路、战略重点与步骤,为我国医疗保障制度改革提供方向性的理论依据。     

日间手术存在的问题与发展策略研究

日间手术制度运行过程中涉及到医疗服务供给方、需求方、支付方等多方利益,各方发挥着不同的作用。本文从利益相关者的角度,深入分析医院、医保、患者三者之间的关系,以苏州市A、B两家医院日间手术运行状况及影响因素为例,探究日间手术存在的医院管理仍需科学化、精细化;医保配套仍需合理化、拓展化;患者宣教与康复仍需家庭化、社区化等问题与发展策略,为最终推动日间手术在我国长远发展提供一些思路。     

从医生和医院角度透视医患关系

医患关系一直以来都是临床医学实践的核心问题和基础,受多因素影响,包括患者、医生(医院)和社会.在医患关系不和谐的今天,如何以系统论方法,从医生和医院角度分析制约医患关系健康发展症结,是每个医生和医院管理者需认真思考和对待的问题.而发扬人文主义精神,坚持"以病人为中心"理念,是医生和医院缓解日益加剧的医患矛盾,从根本上改善医患关系的前提.     

医患关系危机公关刍议

基于频发的医患危机现实,解决医患冲突已经成为医院迫在眉睫的重大课题。医患关系是医院组织公共关系最重要的部分,而医患冲突的日趋加剧其中重要的原因之一是危机传播管理的缺失,危机公关的实质就是"危机传播管理",是危机过程中,医院对信息传播的计划、组织、协调和控制。目前,医患关系危机公关的主要问题可归结为"不用"、"误用"和"错用"危机公关。而医患关系危机公关的目标可定为以信息传播管理为手段,通过构建并践行医院危机公关模型,最终实现医院组织与社会公众的"非零和"博弈的利益平衡。     

中国医疗保障体系的碎片化及其治理之道

由于制度结构的差异性和行政管理的地方性,中国基本医疗保障体系呈现碎片化,致使医保的游戏规则在不同地区、不同身份的人群之间存在着复杂的差别,导致严重的制度失调和运转不良。医保碎片化,无论是从公平还是从效率的角度来衡量,都给中国社会保障事业的发展带来深远的负面影响。医保体系中的诸多老大难问题,例如城乡一体化、统筹层次提高、个人账户的使用及其存废、医保基金累计结余的最优规模及其使用、退休者免缴费规则、医保关系跨地区转移接续(即可携带性)等,均为医保碎片化所累而迟迟难以解决。零碎的制度微调已经无济于事,中国医保亟需系统性的改革。从社会医疗保险向全民公费医疗转型,是最合意的方向。在转型期,实行介于社会医疗保险和全民公费医疗之间的准全民公费医疗(或称"全民健康保险"),是一条可行的医保改革路径。     

医患信任调查及其影响因素浅析

从医方角度解读医患信任存在的问题及其影响因素,对广东及海南省3个市不同等级医院的医务人员进行问卷抽样调查,揭示不同等级医院的服务模式、医务人员权利保障情况及患者社会人口特征等都会影响医惠信任,进而为各级医院开展医患沟通培训和切实保障医务人员的权利提供思路与借鉴.     

加强情商培养 构建急诊和谐的医患关系

急诊科是医院救治急、危、重患者的第一线,也是医患冲突高发的科室,因此善于沟通和交流的高情商成为急诊科医生的必备品质之一;本文从情绪调控、心理学、利益得失、人文素养、语言艺术等角度探讨了急诊科医生情商培养在构建和谐医患关系中的重要作用。     

医疗保险实施中的新课题：构建合理的利益格局

大连市实施医疗保险制度6年来,在医疗保险制度改革中医保机构、医疗机构、医药行业及参职工在利益格局调整中,出现了一些问题。从有利于医疗保险制度改革和公平、公正、客观的角度,用辩证的方法分析了医疗保险制度改革过程中的几个主要矛盾,进而从改变利益观、完善政策、加快配套改革等方面提出了相应的建议。     

当前医患关系紧张的经济学分析及对策

从经济学的角度对医患关系紧张的形成机制进行分析,揭示目前医患关系紧张的恶性循环是"正反馈"效应的负面体现.要形成医患关系的良性循环,首要的任务就是从制度层面上来找突破口,并以提倡患者理性医疗和加强医生的人文教育作为支持,使"正反馈"效应得到正面体现,从而实现医患关系的和谐.     

患者集中大医院就医的行为经济学分析

认为患者的行为心理因素是造成就医集中现象的重要原因,其中,关于参照点的选择是影响患者就医行为的重要因素,风险规避、损失厌恶、心理账户、敏感度递减等因素也是重要的影响因素。通过提高社区医院的力量、改革医疗保险的支付方式、对技术的理性追求等措施,可以缓解这一反常现象。     

美国医疗保险为什么"抛弃"在职者

美国医疗保险领域存在一个令人费解的现象:老年人、儿童有着相对完善的医疗保险体系,而最具生产能力的在职者却成为公共医疗保险(社会医疗保险)的"弃儿",大量在职人口医疗保险制度的缺乏,对美国社会经济造成了显著负面影响,并开始引起人们的关注.在分析美国不同年龄段人口医疗保险制度现状的基础上,从美国公共医疗保险制度设计、雇主医疗保险制度特点等角度分析美国在职者无医疗保险现象产生的原因及其影响,并探讨美国医疗保险未来的发展走向.     

新加坡医疗保障体系的特点及对我国的启示

新加坡的卫生状况在国际上处于较高水平,得到了世界卫生组织的较好评价,本文主要介绍了新加坡医疗保障体系在医疗费用的分担、体系的完善、资金的筹集方式和报销制度等方面的特点,并结合我国的具体国情和医疗保障体系的现状,总结了其对我国医疗保障体系建立和完善的几点启示。     

医疗保险支付方式的研究进展

医疗保险支付方式是医疗保险体制改革的重点与难点,直接关系着医疗保险各方的经济利益,影响医疗保险制度的平稳运行,也是医疗保险费用控制的关键。就国内外医疗保险支付方式的研究现状及进展进行综述,并进一步提出医疗保险支付方式的发展趋势。     

完善艾滋病人医疗保险政策的对策探讨

我国基本医疗保险并不拒绝艾滋病人,但由于艾滋病的特殊性,参保艾滋病人在享受基本医疗保险待遇的同时遇到了一些问题,对艾滋病参保人群和医疗保险制度本身都产生了一些影响。在对这些问题进行分析的基础上,有针对性地提出了一些对策,希望能对艾滋病人更好地享受基本医疗保险待遇有所帮助。     

佛山市急性阑尾炎住院费用比较分析

对医保与非医保患者费用进行比较,分析医保病例的费用特点及相应的费用控制办法。采用协方差分析和秩和检验分析两组患者的费用情况。结果显示,在急性单纯性阑尾炎治疗费用上,医保患者的费用高于非医保患者。提倡政府应加强对医疗费用的监督,改革供方支付方式,建立公平竞争的医疗市场机制等。     

我国少儿医疗保障现状与对策研究

我国多数地区少儿医疗保障处于缺失状态,建立健全我国少儿医疗保障成为亟待解决的重要问题。通过对当前我国少儿医疗保障的几种形式进行分析,提出了推广实施全国少儿基本医疗保险、进一步发展“少儿住院互助基金”制度和颁布少儿医疗保障法的对策和建议。     

医疗风险防范与化解新趋向

新的《医疗事故处理条例》实施以后,患者的自我保护意识不断增强、高精尖医疗器械的应用、新技术的不断开展等均增加了医疗行为的风险,医疗风险管理显示出日益重要的作用。新形势下医疗风险管理的新趋向是建立自愿的医疗责任保险、组织患者参加医疗风险保险、建立强制性医疗责任保险制度、卫生行政部门代理保险业务、建立医疗援助基金等方式,提出了在风险控制的基础上,加强风险融资的措施。     

世界各国主要医疗保障模式比较分析

目前,世界上主要有普遍医疗型,社会保险型,市场主导型和储蓄基金型四种医疗保险模式,英国、德国、美国,新加坡分别各模式的典型代表,对各模式进行了比较分析,并借鉴WHO对各国医疗保障制度的排名情况,对各代表国医疗保障制度实施效果进行了分析,最后,论述了我国医疗保障制度改革的启示。     

减少医师自卫医学行为的对策研究

根据自卫医学行为产生的原因,减少自卫医学行为有两个思路,一个是减轻医师的法律责任,另一个是化解医师在法律责任下所面临的风险。根据第二个思路,应该采取下面的措施:建立医师责任保险制度;建立医疗责任保险制度;实施医疗风险管理;提高医师个人的执业素养。