应当严格控制大医院无限扩张的冲动

《约束大医院无限扩张的冲动》(杜治政)一文在《医学与哲学》“人文社会医学版”2005年第11期发表后,引起各方的关注。《健康报》理论部主任李瑜来电说:这篇文章写得比较深刻,反映了当前我国卫生改革中一个亟待引起注意和需要解决的问题。《健康报》并于2005年12月29日第11版几乎全文转载了这篇文章。原大连市卫生局局长杜力群同志认为此文道出了当前卫生改革的要害;加籍华人学者、香港大学医学院教授许志伟读了此文后说:如果中国大型医院再这样无限扩展下去,医疗资源的合理分配、医疗的公平性、社区医疗加强、医疗费用的降低,都无从谈起;香…     

医疗侵权诉讼举证责任倒置若干问题评议

20 0 2年 4月 1日始 ,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称“若干规定”)正式生效 ,近来新闻热炒的焦点之一是所谓的“医疗侵权诉讼举证责任倒置”。具体内容见“若干规定”的第四条第八项 :“因医疗行为引起的侵权诉讼 ,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”众多的专家解说此条时 ,总是极富鼓动性地告诉公众 :2 0 0 2年 4月 1日以后告医院 ,患方就很轻松了 ,只需证明自己有损害事实 ,并且曾在被告处就诊就无需再举证了。本文试就“医疗侵权诉讼中患方举证责任的负担”、“…     

2002年:中国医疗纠纷处理的重大转折

2002年4月1日开始实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》,要求医院对医疗行为与损害的因果关系和不存在医疗过错承担举证责任,一时间,医院对此忿忿不平,百姓对此拍手叫好,4月15日,期待已久的《国务院医疗事故处理条例》缍正式颁布,与1987年颁布的《医疗事故处理办法》相比有了重大改变,中国医疗纠纷的处理在2002年发生了重大转折,对此进行了详细分析,与大多数人的观点不同,认为前者恰恰对医院有利,而后者对医院更为严格。     

公立医院“药事服务费”背后的利益博弈与调适

公立医院增设药事服务费是医疗收费的一次重大改革,涉及多方利益.正确、科学调适“利益”问题,事关改革成败.药事服务费利益调适应遵循与医改整体目标相一致、患者利益第一、政府责任以及因地制宜原则.提出伦理调适与政策、经济调适并重;加大行政监管力度;药事服务费制度与现行收费制度改革同步;以此为契机建立新的医院考核评价机制等建议.     

初治肺结核患者医疗费用影响因素分析

调查分析发现浙江、四川两省初治肺结核患者人均医疗费用分别为5 251元和4 258元,患者的医疗费用受就诊机构数、结防机构门诊天数、结防机构自付药品费用、自感负担、总住院天数影响.建议通过加大结核病相关知识的宣传力度、规范医生用药行为、增加新农合对肺结核患者的补偿来减轻患者的经济负担.     

经济上的糊涂账源于政策上的糊涂账

《健康报》2006年5月12日报道作者丁仁能的文章说“为什么总算糊涂账,联合调查组刚刚公布了哈医大二院违纪违法乱收费的糊涂账,成都市新华人民医院又爆出了一笔糊涂账”。这些糊涂账都是以骗收病人钱财为目的的,但它们带来的却是严峻的社会问题———广大群众的不满。医院本是“救死扶伤”的圣洁殿堂,应该从骨子里不媚俗、不远离人文、不随波逐流。许多职业可以以利润为第一要义,以金钱为第一动力,而医学不可以,人类生命的价值不允许医学抛弃责任,混迹于喧嚣的市场(《健康报》2003-08-26)。正如国际共产主义战士白求恩指出的“让我们把盈利…     

荣主益人 救死扶伤——记沙坨子诊所张冬梅教友的事迹

河北省平泉县沙坨子乡沙坨子村,是乡政府所在地,距县城只有二十华里,现已成为一个繁华的集镇。在这里,有平泉县精神病防治院,有乡政府医院,但十里八村的人都知道,这里还有一个不到十几平方米的小诊所——沙坨子村诊所。有人可能要说,在两所大医院的旁边开个小诊所,不是“歇荫凉”了吗?事实恰恰相反,这个不起眼的小诊所门庭若市,前来就诊的人整日络绎不绝。在这个诊所里,既没有什么灵丹妙药,也没有什么高级的病床,然而,前来就诊的人都会体会到:这里充满着爱。     

“医闹”产生的原因及防范对策

近年来,医疗纠纷呈上升趋势,据广东省卫生厅统计,今年上半年广东省各级医疗机构因医疗纠纷引发的患方“暴力索赔”事件共200件,平均每月33件,其中一起事件的直接经济损失高达200万元。其中社会不法、不良分子参与“暴力索赔”,他们有计划有组织地采用极端方式帮助家属向医院“讨钱”,并形成了一个新的职业——“医闹”。“医闹”的产生严重扰乱了医疗执业环境,干扰了正常的医疗程序,加剧了医患之间关系的不和谐,严重的损害了患者、医生、医院三者之间的利益。因此,正确认识和分析“医患”产生的原因,并制定相应的防范对策,对医疗工作的开展和建立和谐的医患关系有着十分重要的现实意义。     

循证性临床诊疗指南在医疗过失认定中的运用

《中华人民共和国侵权责任法》以“当时的医疗水平”作为医疗过失的认定标准,然而法律上的“医疗水平”是一个相当抽象的标准,如何将此抽象标准适用于个案有相当的难度.随着循证医学的发展,通过循证性临床诊疗指南和临床路径构建的疾病标准化诊疗内容与程序能代表“当时的医疗水平”,为医疗过失认定的具体化、规范化提供新思路.     

对“医疗服务商品和市场”存在客观性和必然性的理性思考——兼评《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》

针对国务院发展研究中心课题组发表的《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》提出的卫生改革带来“问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律。”提出“医疗服务商品”、“医疗服务市场”的存在是客观的,并通过反驳《评价与建议》提出的四对矛盾,提出“医疗服务商品”、“医疗服务市场”的存在也是必然的,最后分析了所谓“卫生改革失败”的真正原因。     

知情同意中病人自主权和传统医疗父权的冲突

1　冲突的产生知情同意是目前临床医疗和科研工作中非常重要的医学伦理学原则 ,无论是国家法律法规还是行业规范都强调在医疗和科研行为之前要对病人进行知情同意 ,然后才可以开展其行为。我国 2 0 0 2年 9月 1日开始实施的《医疗事故处理条例》第十一条规定 :“在医疗活动中 ,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者 ,及时解答其咨询 ;但是 ,应当避免对患者产生不利后果。”《中华人民共和国执业医生法》第三章第 2 6条规定 :“医生应当如实向患者或者其家属介绍病情 ,医生进行实验性临床医疗 ,应当经医…     

一个共产党员的遗嘱

据1993年9月21日《健康报》载:1940年参加革命工作的冯正乾,去年生病卧床不起,便知道自己的病已难好转,谢绝继续治疗,从医院回到家中。9月4日立下遗嘱:将仅有的1000元积蓄作为党费交给组织,又将新买的尚未使用过的空调安装在老干部活动室,把一盘新象棋和大小4只健身球送江苏省老干部局俱乐部。连50年代国     

我不想看到镜子里的自己——论青少年学生的体像烦恼

<正>2019年8月18日,河南南阳一双胞胎母亲在某诊所进行脂肪填充手术,因脂肪栓塞致急性呼吸、循环功能衰竭而死亡。2020年10月3日,21岁的徐州女孩花费14.5万元在整形机构接受塑形手术,本以为手术之后可以“脱胎换骨”,但是由于手术过程中发生了意外,她永远地“停留在了21岁”。2021年5月2日,杭州女孩在某医疗美容医院接受抽脂等医美手术,术后出现感染性休克,于7月13日抢救无效死亡。     

医务科对医疗病历书写持续检查分析和改进

分析病历书写的重要性以及病历书写与医疗纠纷的关系,通过对我院2007年3月-2007年9月份归档病历检查886份和平时抽查科室运行病历进行持续质量评审,对医疗文书书写质量存在问题及时采取措施,强化医疗文书的规范性和法律性,使医疗文书质量不断得到提高,使归档病历甲级率达到95%以上,逐步消除乙级病历,杜绝丙级病历,符合《病历书写基本规范(试行)》,并且提高了各级医师医疗水平,促进了临床医疗质量的提高,减少了医疗纠纷的出现,避免了重大医疗事故的发生,提高了病人就医的满意度,使医务人员全身心地投入到为病人的诊疗活动中去.     

医患关系中的病人权利让渡——对某些特定医疗行为的伦理及法律分析

1　问题的提出案例 1:某医院妇产科为一位 5 0岁的女性患者因子宫肌瘤行子宫全切手术 ,术中医生发现患者左侧卵巢有问题 ,在未向家属和病人交待的情况下 ,将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复顺利。数月后 ,患者在另一所医院行常规Ｂ超检查时 ,发现“右侧卵巢囊肿 ,左侧卵巢缺如” ,遂向原手术医院提出质疑[1] 。案例 2 :某医院为一位急性肠梗阻病人手术时 ,医生发现患者阑尾红肿 ,在未征得病人或家属同意的情况下 ,将其阑尾切除。虽然病人术后痊愈出院 ,但因此引发医患纠纷 ,病人起诉至法院 ,法院根据《民法通则》的规定 ,认为医生在病…     

快餐王子的成功之道

今年2月,《钱江晚报》上刊载了一篇题为《快餐王子的致富之道》的文章,现摘录如下：20年前,楚艾特·卡西以300美元买下西雅图一家小吃店,改名为“楚艾特快餐店”。如今,他已经成为拥有127家连锁店的“快餐王子”,在这过程中,     

算不上苛求

下面是从《北京晚报》83年1月23日第3版,赵玉福同志的文章中摘录下来的: “同志,有《诗经》吗?”“请你到卖国外书的柜台去问问。v.切莫把这话当成晚报《笑林》中的故事,它确确实实发生在一家新华书店的“诗歌”部,问话的便是笔者. 无独有偶,又一个星期天,笔者在另一家新华书店向一位营业员询问有无“屠格涅夫”的《猎人日记》。基于上次的经     

书讯

大智度论校勘(上、下册)[古印度]龙树菩萨著/鸠摩罗什译/弘学校勘/2014年6月出版/398.00元/ISBN 978-7-5097-5834一2由社会科学文献出版社出版的《大智度论校勘》是诠释《大品般若经》的论著。"大智度"是"摩诃般若波罗蜜"的意译。相传本论的原文有十万颂,据推测,今本百卷是鸠摩罗什缩译而成。罗什译本中,最初的34卷为全译本,是《大品般若》初品的注释,其后各卷所译,则经罗什加以节略,取其足以开释文意的部分而已。本论若全部译出,或将十倍于     

举证责任倒置对临床科研的影响及医院的应对策略

最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》) ,已于 2 0 0 2年 4月 1日起正式实施。《规定》第四条第八款明确规定 :“因医疗行为引起的侵权诉讼 ,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在医疗过错承担举证责任。”[1 ] 即“举证责任倒置”。新规则的实施 ,尽管对医疗机构进一步规范执业行为起到了积极的推动作用 ,但毋需讳言 ,在一定程度上也使医务人员的畏难情绪普遍滋长 ,临床科研正面临着前所未有的严峻考验。认真研究和应对挑战 ,已成为不容忽视和亟待解决的现实课题。1　临床科研面临的严峻考验1 1　医院举证责…     

美国医学会（AMA）伦理标准的有效性

在这篇文章里我们尝试通过分析伦理标准对美国医学会、患者和公众的历史影响以说明医疗职业道德的有效性。通过几个例子的分析，尝试回答一个问题：伦理标准对美国医疗工作是否起作用？医疗职业道德只是实现职业抱负的工具？抑或使医疗工作规范化？它是否为医疗事业、患者和大众的长远利益服务？１帕西瓦尔（Ｐｅｒｃｉｖａｌ）和医疗职业道德的起源在《医学伦理学：医学外科学伦理标准》中提出“职业道德和医学伦理的概念”。１７９２年，曼彻斯特一家医院竟在一次传染病流行期间关门歇业。原因是其雇员之间发生争执。事后，院方指派Ｐｅｒ…