医患共同决策的最佳践行者——全科医生

正近年来,"看病难、看病贵、医患关系紧张"成为我国医疗事业的一大难题。患者对医生不满,医生的职业幸福感非常低,各类因医患矛盾而生的恶性案件也屡见报端。医患矛盾的基础就是医患不信任,其原因纷繁复杂,除了医疗卫生资源分配及医疗服务价格之外,医学专业分工、专业知识背景,医疗行为不确定性,人文关怀和医患共同决策的缺失等也是不可忽视的方面。医患共同决策(shared decision-making)是指医患双方共同     

新时代下医患共同决策的机遇和挑战

正医患共同决策(shared decision-making)是指患者和医生都参与到医疗决策过程之中,医生为患者提供必要的资料信息,向患者解释治疗和替代方案,让患者选择符合他们独特文化和个人信仰的治疗方案的过程。医患共同决策理念首先于1998年由美国总统顾问委员会在一份《质量第一:为所有美国人提供更好的医疗服务》的研究报告中提出。国内多数学者将"shared decision-making"翻译成"医患共同决策",也有部分学者将     

密切医患关系和实现诊疗个体化的利器

<正>近年来,医患矛盾不断增多,恶性伤医事件时有发生,其中的重要原因之一是医患双方信息的不对称,患方对医疗技术本身的局限性缺乏理性认识,认定进了医院就是进了保险箱,而医方对患者家庭文化背景及其自身需求等关注不够,诊疗个体化没有到位,导致双方了解减少,信任不足,从而容易产生矛盾。而医患共同决策可以增进医患间友谊,消除误解,是促进诊疗个体化的利器。1医患共同决策是临床决策的升级版     

临床决策：医患交流与合作的过程

一切医学实践活动都是从决策问题开始。由于我们的决策面对的是需要治疗的患者,而患者的价值观是不一样的;同时,医学知识和技术是在不断发展和进步的,所以医生需要改变传统的决策方式,重视医学证据、可用资源和患者的价值取向。医患之间的相互信任是合理决策的前提。这种信任需在充分沟通的基础上达到互相认可。促进医患共同决策,将成为21世纪医疗服务的努力方向。     

临床决策:医患交流与合作的过程

一切医学实践活动都是从决策问题开始.由于我们的决策面对的是需要治疗的患者,而患者的价值观是不一样的;同时,医学知识和技术是在不断发展和进步的,所以医生需要改变传统的决策方式,重视医学证据、可用资源和患者的价值取向.医患之间的相互信任是合理决策的前提.这种信任需在充分沟通的基础上达到互相认可.促进医患共同决策,将成为21世纪医疗服务的努力方向.     

医患共同决策最新研究进展

医患共同决策在国外《医学决策》杂志已经讨论了近10年的时间,并且涉及医患共同决策的各个方面,包括医生、患者方面的研究,社会反应,共同决策发生的条件等等。本文综述了近3年来,美国《医学决策》杂志及相关文献关于医患共同决策探讨的内容,尤其近年对医患共同决策的医患双方参与人群特点的研究,医患共同决策的社会规范制定研究和医患共同决策发生条件及经验总结。通过对国内外的共同决策研究的分析,以期能对缓解我国日益恶化的医患关系起到促进作用,并能够最大限度地让患者参与到对自己疾病的决策中。     

密切医患关系促进医患维权--"医患关系-医疗诉讼-医患维权"学术研讨会综述

由中华医学会、中国医学科学院、中国自然辩证法研究会医学哲学分会及医学与哲学杂志社共同举办的"医患关系-医疗诉讼-医患维权"学术研讨会,于2004年7月24日-27日在辽宁省大连市举行.来自中国大陆、香港、台湾等地的50余名医学哲学、医学伦理学及医学法学和医院管理、临床方面的专家、学者参加了本次研讨会.<医学与哲学>杂志常务主编杜治政教授、中华医学会学术部戴毓平、上海中医药大学何裕民教授、东南大学孙慕义教授、香港大学医学院许志伟教授、台湾国立中央大学哲学研究所李瑞全教授、天津医科大学张金钟教授等专家学者出席了研讨会.<医学与哲学>杂志常务副主编赵明杰教授主持了开幕式.到会的专家、学者就目前的医患关系、知情同意问题及如何促进医患维权展开了热烈的讨论.会议期间,还对由医学与哲学杂志社起草的<关于当前我国医患关系若干问题的评估意见>、<履行知情同意原则的指导意见>、<关于密切医患关系、建立相互信任、维护双方正当权益的建议>三个文件进行了讨论,提出了修改意见.     

透视医疗纠纷——辨析医患双方的权利和义务

发生医疗纠纷的一个重要原因是医患双方各自站在自己的立场上,维护自己的权利而产生的争端。由于我国卫生法制的滞后,患者被作为消费者伸张权利逐步成为趋势。但我国的医疗卫生事业的性质决定患者不能与消费者等同。医患双方应在更好的游戏规则下协调关系,减少纠纷。     

信任是改善医患关系的关键

目前医患关系紧张,医疗纠纷频繁,同时又是新闻媒体追逐的热点,追究其原因是医患之间的不信任.如果医患之间成为相互信任的朋友,医患之间多一些相互理解,医生掌握精湛的医术,具备良好的沟通能力,做一个充满阳光的常常带给患者乐观情绪、鼓励话语、轻松气氛的医生,加上医疗体制的改革,应该可以有效改善紧张的医患关系.     

浅析医患共同决策面临的问题及出路

医患共同决策作为一种新的医疗决策模式,有助于促进患者参与医疗决策,制定个性化的诊疗方案,从而提高患者依从性和满意度,缓解医患关系。从医疗体系、医方、患方三个方面讨论医患共同决策在推广中面临的问题,提出应加大对医患共同决策的扶助力度,加快推进分级诊疗;医方应积极发挥职业优势,改变决策思维,提高职业素养,同时在医疗体系内建立医患共同决策分级沟通模式,完善医患共同决策规范操作流程;此外,应通过多部门联合开展宣教的方式,积极引导患者参与医患共同决策。     

信任是改善医患关系的关键

目前医患关系紧张,医疗纠纷频繁,同时又是新闻媒体追逐的热点,追究其原因是医患之间的不信任。如果医患之间成为相互信任的朋友,医患之间多一些相互理解,医生掌握精湛的医术,具备良好的沟通能力,做一个充满阳光的常常带给患者乐观情绪、鼓励话语、轻松气氛的医生,加上医疗体制的改革,应该可以有效改善紧张的医患关系。     

产前筛查与诊断技术选择中医患共同决策应用探讨

医患共同决策是医生告知患者治疗方案疗效、益处及风险,而患者告知医生对疾病及风险的看法和疑虑,加强医生与患者的互动,最后由医生和患者共同做出合理选择,提高医疗质量和患者安全,得到更好的医疗效果。医患共同决策作为一种医疗决策模式,已被医学界广泛认可。国内外学者尝试在医疗领域多学科方面应用医患共同决策,表现出积极作用,但在中国产前筛查与诊断领域未见报道。本文介绍产前筛查与诊断中医患共同决策特点,国内外研究与应用,进一步探讨中国产前筛查与诊断领域医患共同决策的需求。     

保留还是切除——骨科疾病治疗中的医患共同决策

研究证明医患共同决策能够促进患者参与治疗,增强依从性,从而提高医疗效果。但是上述效果的取得并非仅仅与患者讨论选择治疗方案。部分骨科疾病面临保留修复病患部位或者切除置换病患部位的艰难选择,上述两种方案都涉及各种伦理问题,因而共同决策并不容易。本文认为医患共同决策的有效实施需要医生、患者、医院的共同参与。医生需要意识到技术上最优并不总是对患者最合适,要在了解患者价值观、经济状况等基础上开展知情同意,帮助患者进行决策。而患者也需要具备一定的知识才能更好地决策。因此,医院在其中的角色非常重要,例如对医务人员和患者提供教育培训,从制度上提供支持,如合理的工作负荷、流程、场地等,以促进医患共同决策的有效实施。     

家庭医生服务模式下构建和谐医患关系的思考

家庭医生服务模式下的医患关系,其主体是家庭医生团队与所有签约的社区居民,其服务内容是一种综合性、全方位的服务,其服务模式是稳定的"朋友式"关系。这些特点有别于传统的社区医患关系,并因此对家庭医生的服务理念、角色定位,社区居民的就医观念以及两者的相互信任提出了一些不同以往的挑战。基于我国家庭医生服务模式下医患关系的特点及其所面临的挑战,提出构建和谐的新型社区医患关系,除了制度层面的设计,还需要医患双方转变观念以及重构信任。     

医患共同决策过程评估工具的研究进展

医患共同决策增强患者治疗依从性、提高患者满意度、完善决策过程的特点符合我国当前的医疗需要,因此受到越来越多的关注。介绍了目前国外常用的共同决策过程评估工具,将其根据评分视角分为患者角度、医疗服务提供者角度、观察者角度、多角度四类,并简要介绍了每种评估工具的编制过程、评分方式、心理测量属性及应用现状等,以期能为研究人员选择科学、可靠的评估工具提供借鉴与参考,进而促进我国共同决策临床实证研究的发展。     

西方社会医患关系的制度建设及启示

在医患关系制度建设方面,我国与国外差别很大.具体表现在医患关系的定位、双方的权利和义务规范、医疗纠纷处理制度以及行业管理制度等方面.要缓解我国目前医患关系的矛盾,应借鉴国外的成功经验,加快医疗立法建设,完善现有的医疗服务规范,逐步解决制度层面的问题.     

理解和尊重在构建和谐医患关系中的作用

构建和谐医患关系是建设社会主义和谐社会的必然要求.从医患双方心理需要——相互尊重和理解角度出发,探讨医患关系的改善,以期医患之间消除猜疑和抱怨,相互信任、相互尊重、相互理解、相互欣赏,使患者看病过程变得轻松、有尊严,医务人员感到幸福和自豪.     

临床实践中如何实现医患共同决策

<正>什么是医患共同决策?应该是指医患双方共同决定、共同参与医疗活动,就如何诊断,如何治疗,是否要进行某些特殊检查、检验,如何用药,是否手术,选择何种用药或治疗途径等共同商讨,答成一致。深层次上,应该包涵医疗、预防、保健的全过程,发挥医生与病人的积极性,共同完成预防、治疗和保健这项大事业。笔者对医患共同决策,有如下几点理解。1充分实现医疗信息的交流和共享临床工作的第一步是医生充分了解和掌握病人的     

发展和谐医患关系与医疗秩序重构

发展和谐医患关系是保持正常医疗秩序的重要前提,而目前的医疗秩序重构又是发展和谐医患关系的必然。和谐医患关系的基础是医疗卫生服务价值理念的普遍公正合理,它要求以”以人为本”作为价值取向,以“人人享有”作为目标模式,以“医疗公平”作为基本理念,以“利益平衡”作为政治前提,以“规范监管”作为制度保障,以“诚信互动”作为必要条件。     

医患共享决策的价值意蕴、影响因素及辅助工具

当今社会,受消费行为和人权意识的影响,患者愈发渴望参与到医疗决策的过程之中。医患共享决策体现了对患者自主权的尊重,并有助于提高医疗服务品质。然而我国的医患共享决策起步较晚,面对的困难复杂且多样,需要克服来自患方、医方,以及医疗决策过程本身等方面的因素。患者与医生的有效沟通,是提高患者的就医体验,真正实现以患者为中心的使然。在其他国家的实践经验中,决策辅助工具为实现共享决策提供了有益的参考,但现有的决策辅助工具尚不完善,尤其缺乏适合我国国情的决策工具。