叙事医学视角下《只有医生知道》之叙事特征探析

结合《只有医生知道》这一"医生叙事"的具体案例,探析了叙事医学的叙事特征。研究发现,叙事医学的叙事特征体现为以下几点:独特性使得患者和医生开始有意识地专注个体,包括自我与对方,发掘个体的生命意义,弥补医学对普遍性和可复制性的追求所冲淡的对独特性和创造性的认识;主体间性或互文性说明亲密的医患关系产生于话语中,是基于医生和患者之间分享的复杂文本;叙事医学的伦理性使受众通过阅读知晓如何处理、维护好医患关系。     

医患共同决策最新研究进展

医患共同决策在国外《医学决策》杂志已经讨论了近10年的时间,并且涉及医患共同决策的各个方面,包括医生、患者方面的研究,社会反应,共同决策发生的条件等等。本文综述了近3年来,美国《医学决策》杂志及相关文献关于医患共同决策探讨的内容,尤其近年对医患共同决策的医患双方参与人群特点的研究,医患共同决策的社会规范制定研究和医患共同决策发生条件及经验总结。通过对国内外的共同决策研究的分析,以期能对缓解我国日益恶化的医患关系起到促进作用,并能够最大限度地让患者参与到对自己疾病的决策中。     

患者的依从性在环形医患关系模型中的作用

2006年,美国的Williams等人提出环形医患关系模型.从患者的角度出发,研究临床依从性在环形医患关系中的作用.加强医惠交流、改善医患接触质量可以提高患者的依从性;反过来,患者对治疗的依从会促进环形关系良性运转.医生的心理健康水平和患者的依从性是医患关系互动中对两个不同主体的各自要求.     

中医与文学：《醉花窗医案》的叙事反思

叙事医学视阈下《醉花窗医案》中的反思现象,具有明显的"文学多维化"特征,且反思路径具有"多视角"特色。王堉通过汉语言修辞的运用,对文史学典故的援引以及对民俗文学体裁的融合等,实现了在传统文化背景下对"医生自身、医生与患者、医患与社会"等各层面的叙事反思。多视角叙事反思的医事路径,主要呈现"医生与患者"视角和"医生与同业医"视角下的多篇典型医案中:前者以"医理共通和医患关系、诊疗依从性、知情同意、转诊及其影响"为路径关键词展开表述;后者聚焦对"妥善处理诊疗分歧"的关注。     

浅谈医学人文素养下的临床决策

医生在行医的过程中总是不断地在做临床决策,而在当今面临复杂的医患关系背景下,如果医生只是"为学术而学术","为医学而医学",那么就有可能降低在患者心中的地位,使医患之间面临紧张的局面。这就需要医生顺应时代的趋势,结合当前的社会现实,在医患沟通的过程中,理解患者在就诊环节中伴有的焦虑、抑郁等情绪,有利于消除患者的不良情绪。在临床决策过程中融入医学人文素养,营造良好的人文氛围,制定满意的临床决策,让医患关系能够更加和谐。     

医患共同决策相关问题思考

医患共同决策作为西方较常见的临床决策模式,对减少决策失误和增进医患关系有着重要作用,但中国传统社会背景下患者的家庭结构、疾病认知度与就医模式等严重影响着医患关系和决策自主性;在医生与患者的责任分担上,专业壁垒的存在让医患共同决策可减轻医生决策压力的理论设定受到质疑,患者对医生既信任又怀疑的矛盾心境也使医生的角色进退两难。因此,医患共同决策模式作为较理想的决策模式在中国临床实践中还有待进一步探索与完善。     

生殖医学医患会话重复现象研究

重复是生殖医学门诊会话的一个重要的语言特点。本文运用批评话语分析理论对生殖医学门诊会话的重复现象进行研究,发现生殖医学医患门诊会话的重复有5种语用功能:(1)医生为确认信息而重复;(2)医生为患者提供指导或解释而重复;(3)医生重复强调重要信息以提醒患者注意;(4)患者重复以期望医生给予反馈;(5)患者为参与决策制定而重复。并通过阐释医患重复的语用和认知功能,来剖析生殖医学医患之间的权势关系,发现生殖医学医患诊疗关系更接近共同参与模式,患者主动努力的参与诊疗全过程,并希望和医生是合作关系而不是主从关系。     

患者信任、参与行为对医患信任度影响研究

医患关系已不仅是医生和患者间的关系,还包括医疗机构、医疗服务等,直接影响诊疗活动效果。探讨患者信任、医患参与行为,分析影响医患信任度的主要原因,找出改善医患关系的建议,以此构建和谐的医患关系。采用问卷调查法对患者信任、医患参与行为等进行调查。个体差异对患者信任、参与行为具有影响,同时患者信任、医患参与行为等各因素对医患信任度也会产生一定作用。多种因素组合影响医患信任度,建议推进分级诊疗;提升诊疗技术服务价值;加强医患沟通,提高双方在诊疗中的参与行为;健全卫生医疗法律法规,规范媒体报道及舆论导向。     

中西医医患关系的现代价值比较研究

19世纪以前的中西医都保持着传统的医患关系:患者对病情和治疗方式具有较大的自主权。现代医学的兴起完全改变了这种传统的医患关系。患者的自感不再成为诊断和治疗的焦点,其"被驯化"成"合格病人",医生则"通过技术"享有最大限度的控制;医生的"专业训练"让他把焦点聚集到"人"以外的病症、数据和检验报告上;医生不再用贴近日常生活的语言来解释病情,取而代之的是严谨科学的医学术语。中西医医患关系的差异背后有其社会文化属性。当现代人日益被"科学标签"、"医学标签"包裹时,传统中医医患关系的价值对于重新认识和找回医学的"人"性具有重要意义。     

患者对于医生之信任产生的机理:关系依赖与理性选择

患者对于医生之信任是医患关系建立和发展的核心与基础,是患者求医、就医行动的前提.患者信任医生的机理是关系依赖与理性选择:一方面,患者基于亲朋熟人关系而达成对医生的信任;另一方面,患者也会基于医生的声誉、医疗卫生制度等因素达成对医生的信任.在此基础上,探讨了增进患者对于医生之信任的策略与途径.     

医患冲突话语中患者对医生身份的解构研究

人际语用学关注人际交往与互动中的人际方面的语用学视角。在人际语用学视阈下,基于医患会话的相关语料,研究患者对医生身份的解构,发现在医患冲突性话语中,患者主要从医生的职业、医品和能力三个层面解构医生的身份,表达对医生的不满和质疑。关系研究是人际语用学最核心的研究,为管理与患者间的关系,处于医患交际主导方的医生可以利用移情、称呼语、赞誉患者、与患者寒暄等策略与患者交流,构建更加和谐的医患关系。     

论医患关系恶化的哲学根源:医学的异化

针对医患关系恶化的现状论述了其哲学根源--现代医学的异化.在界定医学异化的概念并对其成因进行探讨的基础上,深入分析医学异化对医学和医患关系的影响,最后提出了消解医学异化和改善医患关系的对策,即坚持医学研究"还原论"与"整体论"的辩证统一;预防医生人格的进一步异化;坚持"以人为本"的医疗原则;切实加强医患之间的交流和沟通.     

合理使用抗茵药物的伦理决策

中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一,抗菌药物滥用会导致耐药菌株形成、不良反应发生、加重社会和患者经济负担三个主要问题。人类合理使用抗菌药物成为当今社会关注的热点问题,从临床角度阐述了合理使用抗茵药物中若干医学伦理问题,医疗政策、医院管理对抗菌药物合理使用影响的不可替代性;合理使用抗菌药物是良好医患关系的注释;合理使用抗菌药物是医患关系伦理要求。抗菌药物合理使用要求医生必须要有相应的伦理决策能力;抗菌药物合理使用要求医生要主动参与社会伦理讨论;抗菌药物合理使用是多方面共同努力的结果。     

美国医学共情探究及对医学人文教育的启示

医学生共情能力的培育,有助于医生恪守职业操守,升华职业精神,意义重大。近年来,共情在增强医学人文教育、促进医患沟通、提高诊疗效果方面的作用越来越得到认可和重视。美国医学界一直致力于探索共情的本质、临床影响因素及效果。论述了20世纪中期以来美国医学对共情的探究,从认知、情感及行为几个方面深入对共情的理解,希望共情能拉近现代医患之间因为医学科技发展、文化差异等而形成的生疏感,增强医学生的共情教育,构建和谐医患关系。     

知情同意和医生的责任--整形美容外科实践中的几个特殊问题的分析

根据《执业医师法》第 2 6条、第 12 2条规定 ,病人有权利要求医师对其介绍病情 ,医师有义务如实回答 ,并不得隐瞒。随着《执业医师法》颁布 ,由于知情同意权的实施与医生责任之间矛盾解决不妥而引发的医疗纠纷也越来越多。整形美容外科与其他医学专科相比 ,有其自身的特点。因此 ,该专科中的知情同意和医生相应的责任与其他专科也有所不同。1　医患审美观的冲突医生与患者的审美观是一对矛盾 ,二者从出发点和目的来说是一致的 ,都是为了使病人术后更加漂亮 ;但就某一方面的理解来说 ,如对漂亮的理解 ,二者又可能有明显的不同。当医患双方的…     

医患关系物化的表现及法律控制

本文拟就医患关系的物化表现及其弊端的法律控制谈一些粗浅看法。１　医患关系物化的具体表现及利弊影响１－１　医患关系物化的表现形式医患关系的物化一般是指，由于大量物理、化学等医用仪器、治疗设备、试剂、药品的运用，使这些仪器设备等成为医患关系中医生诊疗疾病得以依赖的第三者物质媒介，降低了医生对患者病状主诉的重视，减少了医患间思想交流的机会，淡化了双方感情，使医患关系在某种程度上被“物化”了。但本人认为，现实生活中由于市场经济的影响，在医患关系中除了仪器设备等物质性媒介介入外，还存在着其他不从病人利益出…     

整合医学与医患关系

整合医学作为一种新兴的医学体系,是未来医学发展的新趋势。整合医学在促进现代医学模式不断完善与发展的同时,对医院管理中医患关系的改善也产生了诸多积极影响。结合新一轮医药卫生体制改革,以《"健康中国2030"规划纲要》的实施为背景,通过阐述推广整合医学的必要性与当前专科细分下的医患关系中存在的不和谐因素,分析整合医学对改善医患关系的积极影响,并对过程中可能遇到的问题提出解决措施,更好地为患者提供最大福利,推动医患关系和谐健康发展。     

医学伦理学与生命伦理学——《中国医学伦理学辞典》条目选载之三

1　医学伦理学 (ｍｅｄｉｃａｌｅｔｈｉｃｓ)对医学伦理学的界定直接与对生命伦理学的界定有关 ,即医学伦理学与生命伦理学是谁包括谁亦或是两个各自独立的学科 ?ＷａｒｒｅｎＲｅｉｃｈ在 1971年准备编写《生命伦理学百科全书》时 ,开始时用的《医学伦理学百科全书》名称 ,可见 ,医学伦理学和生命伦理学已是两个不同的概念。ＤａｎｉｅｌＣａｌｌａｈａｎ在《生命伦理学百科全书》第二版中的生命伦理学条目中 ,把医学伦理学与生命伦理学相比 ,认为“医学伦理学是古老的学科 ,代表很窄的范围 ,只强调医生的道德义务和医患关系 ,虽然在现今…     

医患交流中“重复”现象的会话分析

"重复"是话语研究的重要话题,分析医患交流中的重复可以体现出医患的地位与关系。参考会话分析研究方法,纳入了28篇真实场景下生殖医学诊所的医患和护患对话,对其中的"重复"现象进行了分析和解读。用ATLAS.ti定性分析软件对会话中的"重复主体"、"重复功能"等进行分级编码,呈现出各类重复在会话中的分布情况,再现了医生和患者所采用的不同重复类型。揭示了对话中医患双方之间的话语权以及知识不对等关系,并为改善医生和患者的言语沟通提出了相应的建议,以帮助双方更有效地开展交流、建立更好的医患关系。     

与情共舞：共情与麻醉医患沟通

麻醉医生所面临的沟通挑战是临床科室中所特有的,将共情应用于麻醉医生临床工作中,可以促进医患情感沟通,改善医患关系,减少医患纠纷。阐述了共情的概念,共情在麻醉医患沟通中的作用以及从术前、术中和术后三个方面探讨了将共情应用于麻醉医生与患者的沟通中。同时就术中的医患沟通从诱导前、麻醉维持中和苏醒期三个方面进行了描述。此外,共情需要麻醉医生和患者的共同参与,可以让医患双方共同获益,让医患之间的情感产生共鸣,让共情与麻醉工作相互交织,使麻醉工作不仅充满科学还充满温情。