让决策科学化成为当代临床的强音——走访专家名流 广泛听取进一步办好“临床决策论坛版”的意见

为了更好地办好《医学与哲学》“临床决策论坛版”,使之更加贴近临床,为广大临床医生提供更加科学、合理的决策思路,2008年1月5日至14日,本刊常务副主编赵明杰、编辑王德顺调研和走访了七大城市（北京、太原、西安、武汉、长沙、济南、沈阳）,与这些城市的17家大型医院的174名临床专家进行了座谈、交流和讨论。本次调研的行程如下：     

倾听临床声音 倡导科学决策——沪杭宁三地临床专家纵谈如何办好“临床决策论坛版”

为了进一步办好《医学与哲学》“临床决策论坛版”,使其能够为促进临床医师科学决策提供有效服务,引领临床决策科学的健康发展,2008年8月14日至18日,在《医学与哲学》杂志改为半月刊暨“临床决策论坛版”出版三周年前夕,本刊常务副主编赵明杰、编辑白景清调研和走访了长三角地区的上海、杭州和南京3个城市,与这些城市的临床专家进行了广泛而深入的接触与交流。8月14日下午2点,上海市专家座谈会在上海市卫生局卫生监督所会议室举行,来自上海市13家医院的专家参加了会议,会议由上海市卫生监督所梁庆宇副所长主持。     

临床医生对患者参与临床决策的可行性调查与分析

在临床决策中,决策者将面临包括生物、心理、社会方面的更多信息。同时随着医疗费用的增长、医学科学的不确定性、患者知识的提高、参与意识的增强、因特网的普及等促使临床决策更加困难。为了更好地促进患者参与临床决策,提高医疗服务质量,我们采用自拟问卷调查表随机对273名四川大学华西医院的临床医生进行调查。了解临床医生对患者参与治疗决策的困难与态度,分析影响患者参与临床决策的因素,为促进医患共享临床决策提供循证依据。     

首届临床决策学术论坛暨《医学与哲学》（临床决策论坛版）第一届编委会首次会议纪要

由中华医学会学术部和医学与哲学杂志社共同举办的“首届临床决策学术论坛暨《医学与哲学》（临床决策论坛版）第一届编委会首次会议，于2007年4月21日-22日在北京召开。这次会议得到有关领导的支持。会议就临床决策面临的现实、临床决策的一般问题、专科疾病的决策，以及临床决策作为一门新学科的有关问题做了广泛而深刻的讨论；与会学者发出了成立临床决策学会的倡议。这是一次具有开创性质的会议。     

临床决策与疾病发展的“度”

临床决策是十分复杂的专业劳动,良好而科学的临床决策取决于众多因素,包括医师的临床经验、知识水平、医师的爱心与责任心、患者病情的复杂性、医疗水平与条件、患者及家属的条件与配合程度等等,辩证法的“度”在临床的良好应用会帮助医师准确地把握病情,给予更加适度治疗;真正的个体化临床决策必须由医师与患者及家属的密切配合才能实现。     

临床决策与疾病发展的"度"

临床决策是十分复杂的专业劳动,良好而科学的临床决策取决于众多因素,包括医师的临床经验、知识水平、医师的爱心与责任心、患者病情的复杂性、医疗水平与条件、患者及家属的条件与配合程度等等,辩证法的"度"在临床的良好应用会帮助医师准确地把握病情,给予更加适度治疗;真正的个体化临床决策必须由医师与患者及家属的密切配合才能实现.     

关注2007年临床决策论坛选题

在广泛听取本刊编委和其他临床专家意见的基础上，我们将经过多次酝酿形成的2007年《医学与哲学》（临床决策论坛版）一些主要栏目的选题安排公告如下，希望广大临床工作者，编委积极提笔撰文，共同开发临床决策这一新课题，为病人提供疗效好，风险低，价格廉的临床诊治决策而努力。     

医院数字化管理在临床决策中的作用

医院数字化建设是管理行为中的重要手段,借助这一工具,医疗决策的制定和执行将更加科学和规范,但同时医院数字化管理在法律和具体操作上对临床决策的管理还有一定的影响。讨论医院数字化在医疗决策中的合法性、安全性及对临床决策基本原则的作用。     

医院数字化管理在临床决策中的作用

医院数字化建设是管理行为中的重要手段,借助这一工具,医疗决策的制定和执行将更加科学和规范,但同时医院数字化管理在法律和具体操作上对临床决策的管理还有一定的影响.讨论医院数字化在医疗决策中的合法性、安全性及对临床决策基本原则的作用.     

我国首届临床决策学术论坛在北京召开

纵论临床决策的重要性和紧迫性与会学者一致倡议成立临床决策学会韩启德院士、钟南山院士支持对临床决策的关注由中华医学会学术部和医学与哲学杂志社共同举办的“首届临床决策学术论坛暨《医学与哲学》(临床决策论坛版)第一届编委会首次会议”,于2007年4月21日~22日在北京召开     

多维视野下的临床决策

临床决策是临床实践的重要组成部分之一,随着时代和科学技术的发展,临床决策的内涵和方法也发生了深刻的变化.有许多的因素影响或决定临床决策的质量,如何正确处理好循证医学证据与经验、传统方法和现代技术、创新与人文主义精神、技术与费用等关系是一个十分复杂的课题,需要从临床、经济、社会和法律等多方面加以研究和探索.     

多维视野下的临床决策

临床决策是临床实践的重要组成部分之一,随着时代和科学技术的发展,临床决策的内涵和方法也发生了深刻的变化。有许多的因素影响或决定临床决策的质量,如何正确处理好循证医学证据与经验、传统方法和现代技术、创新与人文主义精神、技术与费用等关系是一个十分复杂的课题,需要从临床、经济、社会和法律等多方面加以研究和探索。     

临床决策与卫生政策

从讨论趋利性临床决策与泛企业化卫生政策的共同作用是造成我国医改失败的根本原因入手,在对3个典型案例进行深入剖析的基础上,论证了临床决策和卫生政策相互依存、相互作用的基本关系;研究了临床决策与卫生政策的决策主体、影响因素、决策过程、信息反馈、关系调整的循环路径;认为完善决策机制是保证临床决策和卫生政策正确有效的必要条件,提出了进一步完善临床决策和卫生政策的决策机制的具体意见和建议.     

临床决策与卫生政策

从讨论趋利性临床决策与泛企业化卫生政策的共同作用是造成我国医改失败的根本原因入手,在对3个典型案例进行深入剖析的基础上,论证了临床决策和卫生政策相互依存、相互作用的基本关系;研究了临床决策与卫生政策的决策主体、影响因素、决策过程、信息反馈、关系调整的循环路径;认为完善决策机制是保证临床决策和卫生政策正确有效的必要条件,提出了进一步完善临床决策和卫生政策的决策机制的具体意见和建议。     

临床决策的基本思路

临床决策是临床工作的科学规划和策略抉择。其范畴包括管理、科研、教学和医疗。诊断决策应遵循6个步骤:资料的收集、甄别、分类、分析、判断和验证;思路方法上要正确处理现象与本质、局部与整体、共性与个性、静态与动态等4个关系。治疗决策应从性质与目的、治本与治标、中医与西医、总体与个体、病理与心理、医生与病人、效果与效价等7个方面提出科学可行的原则和措施。     

前景理论在重症医学临床决策中的应用

临床决策是每一个医生每天面临的工作,正确的临床决策不仅可以带给患者较好的结果,同时也可以让医生与患者及家属沟通更加良好。本文首先论述了重症医学的临床决策特点,每一个救治方案的收益与损失的权衡不仅仅是取决于患者病情,而且与决策者的风险偏好有明显关系。为了更好地解决这个问题,把诺贝尔奖获奖者丹尼尔的前景理论引入到重症患者的...     

临床决策的基本思路

临床决策是临床工作的科学规划和策略抉择.其范畴包括管理、科研、教学和医疗.诊断决策应遵循6个步骤:资料的收集、甄别、分类、分析、判断和验证;思路方法上要正确处理现象与本质、局部与整体、共性与个性、静态与动态等4个关系.治疗决策应从性质与目的、治本与治标、中医与西医、总体与个体、病理与心理、医生与病人、效果与效价等7个方面提出科学可行的原则和措施.     

临床思维与决策能力是医学教育的重要组成部分

临床思维与决策能力培养是医学生不可或缺的一门必修课程,临床医生实际上每天处于临床决策之中,必须为疾病提供诊断和治疗的决策.而当前临床医学生在此方面训练甚少,临床工作具有很大的不可预知性和不可确定性,尤其是在手术室繁忙、变化的环境中,进行高效的临床决策就显得尤其重要.本文阐述了临床思维与临床决策在医学教育中的重要地位及其相互关系,分析当前医学生临床实践中的思维与决策方面存在的问题.并从临床实际角度出发,探讨如何提高医学生临床思维与决策能力的方法,对促进医学教育模式改革,提高医学教育质量具有重要推动作用.     

倾听专家的声音探寻临床决策论坛升华之路——本刊编辑部走访四城市临床专家纪要

《医学与哲学·临床决策论坛版》编辑部主任王德顺,编辑高峰于2010年9月16日至2010年9月21日走访了天津、济南、郑州和南京的临床专家学者,通过与临床专家的座谈,认真听取了63位专家对临床决策论坛版的意见和建议,此次座谈必将对今后临床决策论坛版的发展大有裨益。此次走访,希望工作在临床一线专家对如何将杂志办得更好提出宝贵意见。专家们重点针对《医学与哲学·临床决策论坛版》圆桌会议和诊治指南栏目走向更加积极的方向进行了讨论。通过几天的走访座谈,基本达到了此次出行的目的,大致集中在以下三方面的内容：     

癌症患者临床决策倾向性的研究

为了解癌症患者对医生、自己和家属意见的临床决策倾向性,采取问卷调查和半结构访谈相结合的方法,调查120例住院癌症患者的临床决策倾向性。结果显示,(1)生活习惯相关决策,实际和理想的患者自己倾向性构成比值最高,为40%和33%;求医行为方面家属最高,实际和理想均为50%;常规检查、总体治疗方案、手术、化疗和放疗相关决策方面均为医生最高,分别为100%、90%、100%、90%和100%;(2)癌症患者理想和实际的临床决策倾向性构成比值均无差异(P0.05),但访谈显示29.17%的患者认为目前决策状态不理想。提示:(1)癌症患者在不同方面的临床决策倾向性有所不同。(2)癌症患者对临床决策状态基本满意,但有患者希望医生参与沟通更多或自己参与更多。