叙事医学在中国：现状与未来

叙事医学的精髓在于愿意去倾听患者的叙事,并为之采取各样的行动,产生对医患都有益的结果。鉴于此,叙事医学近几年来在我国得以迅速发展,以叙事医学为方法的实践、为内容的教学和研究都有一定的发展,但其数量、质量和深度都有待进一步提高。当务之急是要研究各种情境中实践叙事医学的临床路径;探讨在现象学、叙事诠释学和社会建构论指导下医患互动中的关联性,在医学教育中加强细读训练,探索利用叙事进行临床教学的方法,多管齐下,以实现叙事医学在我国的扎根落地。     

叙事心理治疗的后现代视角

叙事心理治疗,作为一种本体存在一伦理实践的总体取向,隐含着某些基本的后现代主义视角,尤其是语言观的根本转变。现代主义的观点把语言看作是对现实的表征,而后现代主义关注语言的本体论地位,关注我们如何使用叙事和文本来建构和解构我们的生活世界,强调话语实践的自我反思性。该文探讨了后现代语境中心理治疗的几个关键问题,并讨论了叙事观在心理治疗的临床实践中的应用含义。     

围生期叙事照护与生育关怀叙事生态研究

围生期死亡并未引起医护人员和社会的重视与关注,往往导致失胎或失婴家庭成员陷入严重的创伤叙事闭锁。以生命健康叙事理念为框架,从创伤叙事闭锁之后的两种不同哀伤应对方式,即工具性舒缓和叙事性调节作为出发点,阐述由围生期胎儿死亡造成的哀伤剥夺给失胎和失婴家庭成员带来的巨大痛苦,进而倡导全社会积极创设关于失胎和失婴主题的良好叙事生态,旨在通过妇产科医护人员的叙事照护,引导“天使父母”分享自己的故事,再现痛苦历程,并藉由叙事赋能,得到关注、找到归属、重构身份,走出创伤叙事闭锁,开始全新的生命旅程。

     

叙事医学视阈下的文学与医学课程教学探索

介绍了北京大学医学部的文学与医学导论课程的教学探索。课程主要以文学作品为依托,通过文学作品中的涉医话题,如医学生的教育和成长、生死教育、医生形象、疾病叙事等,培养医学生的共情能力、伦理决策能力、临床想象力、语言和非语言沟通技巧、反思能力、疾病体验能力等。经过逐步调整和完善,形成了模块化教学、研讨班形式、反思性写作、全球竞争力提升和教学促科研等特色,并反思了遇到的挑战,展望了未来发展空间,以期为更多的文学与医学教学实践提供借鉴。     

中国叙事医学实践的反思

首先,以叙事学、人类学、叙事医学三个学科领域的界定与分析来厘清叙事概念。其次,在此基础上指出叙事医学发展进程中存在的问题,包括医学教育与临床实践适应性不同、平行病历工具的运用不宜脱离临床情境、对反思性写作进行反思、对叙事走进医学的质疑与反思等。最后,提出中国叙事医学高质量发展的可能路径：叙事病历研究构成临床实践落地的重要起点、构建中国主体的叙事医学教育框架、跨学科多向度的综合实践意义重大等。

     

Some aspects of medical hermeneutics: The role of dialectic and narrative

This essay constructs an argument for a dialectic between the scientific and clinical aspects of medicine using the hermeneutical approach of Paul Ricoeur as a theoretical and philosophical guide. Additionally, the relationship between this dialectic and narrative case histories is examined as a way of expressing this abstract and theoretical concept in more concrete terms.     

老年医学科叙事医学实践及思考

介绍老年医学科叙事医学理论学习和实践案例。应用关注、再现、反思、归属等叙事医学实践,关注老年患者主体性,发现疾病背后的故事,弥合医患视域差异,帮助老年患者及家属正视死亡教育。间接反思提升老年医学科医患沟通品质。直接反思助力医务人员发现工作中的短板,完善工作范式,提升工作品质。老年医学科叙事医学实践帮助医务人员从老年患者生命病痛的角度出发、理解和善待生命,帮助医护人员化解医患沟通困境,优化医患关系生态,全方位维护老年患者的生理、心理、情感、精神健康。

     

叙事医学赋能医院管理与高质量发展

叙事医院管理强调在医院管理中融入叙事管理理念,是一种与循证管理互补的新兴管理模式。以广东省医院协会的叙事医学专业委员会平台和南方医科大学指导的叙事中心作为实践起点,在构建中国叙事医学体系的基础上,创新性地提出叙事医院管理框架下的医院叙事生态、管理者叙事商数、职业叙事闭锁、组织核心叙事、叙事调解等核心关键词,旨在激发国内医院管理者聚焦叙事理念,推动医院实现各维度的价值共生。

     

叙事传输的说服机制

叙事传输是人们沉浸在故事情景中的独特心理过程,也是故事信息特有的说服机制.叙事传输会使决策者产生与现实世界脱离的感觉,体验到强烈的情绪,然后对故事产生认同,改变态度.本文在界定叙事加工、叙事传输等理论概念基础上,重点比较叙事传输与分析加工的差异,认为两者在信息内容组织、作用途径、判断逻辑、认知努力及问题距离上都有区别.进一步研究叙事传输与分析加工、自我控制、情景决策等理论领域的关系具有重要价值.     

生命健康视野下的叙事闭锁

从弗里曼的叙事闭锁理论出发,将“叙事闭锁”重新定义为“将自己禁锢在停滞的故事空间里,无法吸纳推动叙事进程向前发展的生命状态”,并将其进一步分为职业型、创伤型、疑虑型和老年型四种类型。叙事闭锁不仅在老年人群中高发,在其他年龄阶段人群中也不少见,以至于人生故事提前进入结束状态或者处于无法更新的停滞状态。对叙事闭锁者开展叙事介入可以帮助他们提升叙事素养,重启再次体验和阐释人生的按钮,赋予他们由内而外突破闭锁的能量。当人处于一种叙事稳定性和叙事开放性的平衡状态之中时,主体经历的就是一种健康和谐的生命进程。     

Narrative and persistence

Many philosophers say that the nature of personal identity has to do with narratives: the stories we tell about ourselves. While different narrativists address different questions of personal identity, some propose narrativist accounts of personal identity over time. The paper argues that such accounts have troubling consequences about the beginning and end of our lives, lead to inconsistencies, and involve backwards causation. The problems can be solved, but only by modifying the accounts in ways that deprive them of their appeal.     

论短期叙事医学课程对于医学生叙事能力的影响——以海南医学院为例

通过在海南医学院开展一项试点性的短期叙事医学课程,探究此类叙事医学课程对于医学生叙事能力的影响以及课程本身的有效性。探究结果显示,该课程项目对于医学生叙事能力无显著影响。通过统计学、心理学、教育学等多个角度,对结果进行了讨论和分析,归纳出课程本身存在的样本量、课程时间、量表等多种局限性;同时,也对课程的教学设计进行了反思,并提出了相应的建议,希望为未来叙事医学课程设计和研究提供参考经验。     

行动、叙事与认同:从阿伦特到利科

认同是人生在世的基本处境,涉及人生活的方方面面,但就其本质而言,它关涉到自我,是对我是谁的追问,因而是一个古老且持久的哲学问题。与此同时,人作为一种存在于世界之中的历史性的存在者,对我是谁加以追问的认同,内在地有一个共同体的公共维度。因此,认同问题呈现的是个人与共同体的相互构成。通常,关于认同的论述,无论是基于笛卡尔精神实体的非还原论,还是基于洛克记忆经验的还原论,都忽视了认同的公共维度,而陷入了某种程度上的本质主义。阿伦特通过私人领域与公共领域的划分,强调认同在本质上是一个谁而非什么的问题,认为人在公共领域的行动彰显了一个人的谁,这种对于一个谁的彰显通过叙事得以持存。认同正是在这种行动和叙事中,与发生过的事件达成和解,呈现一个持久、开放的公共形象。借此,利科阐述了一种叙事认同观念。     

Alterity and the call of conscience: Heidegger,Levinas, and Ricoeur

Since the publication and reception of Levinas’s critique of Heidegger, it has become standard practice among some authors to argue that Heidegger’s thinking of being, both early and late, is an insistent meditation on the alterity of the self in the call of conscience and the alterity of being in relation to beings, and that this thought is consequently already ‘ethical’. This line of argument has been recently pursued by Dastur, Raffoul, and Ricoeur. None of them contests that there is a difference between the alterity of the self and the alterity of the other. But they argue that the experience of the first is the condition of possibility of gaining access to the second. There are several reasons why I have failed to be convinced by this argument. In this paper, I spell out those reasons and argue that Ricoeur’s attempt to carve out a path between Heidegger and Levinas remains unsuccessful.     

叙事医学本土化的若干思考

叙事医学为人文社会学科介入医学范畴提供了建构性方案,使技术至上的医疗实践逐渐转向重视患者个体的生活价值、痛苦关怀的人文实践,对于医患主体间的鸿沟消弭、理解改善具有独到之处。然而,在中国式现代化的路径视角下,依然需要对西方语境中的叙事医学方法论进行审慎反思,尤其是要考虑国别体制下的文化差异与社会现实,避免造成简单化搬运与应用。在扎根中国本土情境的基础上,探索适应我国的医疗卫生实践、构建和谐医患环境的叙事医学模式。

     

Narrative Representation and Phenomenological Knowledge

The purpose of this paper is to demonstrate that narrative representations can provide knowledge in virtue of their narrativity, regardless of their truth value. I set out the question in section 1, distinguishing narrative cognitivism from aesthetic cognitivism and narrative representations from non-narrative representations. Sections 2 and 3 argue that exemplary narratives can provide lucid phenomenological knowledge, which appears to meet both the epistemic and narrativity criteria for the narrative cognitivist thesis. In section 4, I turn to non-narrative representation, focusing on lyric poetry as presenting a disjunctive objection: either lucid phenomenological knowledge can be reduced to identification and fails to meet the epistemic criterion, or lucid phenomenological knowledge is provided in virtue of aesthetic properties and fails to meet the narrativity criterion. I address both of these problems in sections 5 and 6, and I close with a tentative suggestion as to how my argument for narrative cognitivism could be employed as an argument for aesthetic cognitivism.     

自我的社会建构观与叙事辅导

叙事辅导以自我在话语中形成的社会建构主义观点为理论基础,认为人类依据故事而生活;强势故事和强势话语塑造着人们的生活;生活是不断超越旧我走向新我的非等同圆运动的过程。叙事辅导通过引导当事人解构旧的生活故事,重写新的生活故事而达到对问题的解决。     

基于叙事医学“细读”方法探讨中医医案叙事分析方法

医案作为叙事文本,可进行故事分析与叙事分析。叙事分析结果能够完善故事分析结果。叙事医学提出的细读方法是医学叙事分析方法的集大成者。为增加医案研读结果的完整度,借鉴叙事医学的细读方法,提出了分析医案“框架”、“形式”、“时间”、“情节”、“意愿”的方法,介绍了时间性、独特性、因果关系/偶然性、伦理性、主体间性特征等叙事医学概念对医案分析需求的启发。为了便于记录与规范医案叙事分析的过程,设计了医案叙事分析表。本研究丰富了医案研究方法,扩大了叙事医学细读方法的运用范围。     

Narrative as a Root Metaphor for Political Psychology

The idea of narrative has become increasingly appropriated in empirical research in both psychology and politics, yet there is a notable absence of integrative frameworks that specify a conceptual and methodological approach to narrative research in political psychology. An integrative conceptual framework is proposed and anchored in four principles of a narrative approach: (1) the mutual constitution of language and thought, (2) the need for personal coherence through narrative identity development, (3) the need for collective solidarity through shared meaning, and (4) the mediational property of narrative in social activity and practice. Theory and empirical research related to these principles are reviewed. We argue that a narrative framework has the potential to enhance the relevance and amplify the voice of political psychology within and beyond the academy and to offer new knowledge on the complex and dynamic relationship between context and mind.