再论《精神卫生法》的自愿原则——基于私法自愿原则的比较

我国《精神卫生法》在"送"、"诊"、"治"、"出"四个环节全面确立了自愿原则。该原则渊源于私法领域,是指精神障碍患者(含疑似)在法定无害的前提下自主决定一方对其提供的精神卫生服务的接受、中止或终止的单方意愿。与私法自愿原则相比,该原则具有单方性、相对性、双方地位不平等性、实施标准国际性、相对方必须接受等特征。精神卫生健康权利兼具"自由"和"权利"的双重属性决定了其自愿原则的特殊性:精神障碍患者单方自愿的决定权和医疗机构必须接受的法定义务的统一。     

精神障碍患者非自愿住院医疗法律规制之原则

基于对社会权利秩序的维护和对精神障碍患者个体权利的恢复,非自愿住院医疗有存在的必要性,但又涉及到对自由权的剥夺,衡平其中的矛盾在于对非自愿住院医疗进行正当的法律规制,探讨了精神障碍患者非自愿住院医疗法律规制应当遵循的法定原则、法律价值权衡原则、最小限制原则、比例原则、医疗目的原则和司法审查原则.     

脑死亡立法的伦理辩护

"脑死亡"立法是必要的并可以得到充分的伦理辩护:尊重人,特别是尊重人的自主性是"脑死亡"立法的伦理基础."脑死亡"立法符合有利和公平的伦理原则,符合功利主义伦理学追求社会利益最大化的目的.但我们在立法时,应尽量贯彻不伤害原则,注意保护患者及其亲属的利益.     

论严重精神障碍患者非自愿入院的危险性标准

实践中精神障碍患者权益难以得到保障的根源在于非自愿住院的“危险性”标准的判断困境。这一困境出现的原因在于：一是“危险性”的判断过于模糊,易被扩张;二是“危险性”的判断具有终局性,缺乏监督;三是“危险性”标准属医学标准,易被滥用。如何完善“危险性”判断标准？首先要厘清“危险性”标准形成的理论基础：“危险性”标准的理论基础是家长权。其次,基于家长权,“危险性标准”应当从“危险性”的行为类型、属性和程序综合判断。只有这样,才能更好地保障严重精神障碍患者的权益,使我国精神卫生工作走上光明的康庄大道。

     

论精神障碍患者的社会保障及发展思路

目前精神障碍群体的生存状况不容乐观,群体人数众多,社会保障严重缺失,而导致其发生的原因,除了传统的家庭责任观念外,社会保障制度设计缺乏总体规划、资金投入不足、运用低效等也是重要的因素。鉴于此,提出了精神障碍群体社会保障发展的思路,一是树立家庭、国家、社会责任共担的理念;二是坚持一般性制度安排与专项制度安排相结合的原则;三是加大投入并充分利用社会资源;四是加强保障制度的立法工作,完善社会保障相关政策法规,以期加强和完善这一特殊群体的社会保障制度。     

安慰剂对照试验的伦理辩护

在临床试验中,当存在有效治疗方法时,采用安慰剂对照试验是否合乎道德,是近年来生命伦理学争论的焦点之一.本文认为,安慰剂对照试验的反对者低估了临床研究方法学和伦理学的复杂性,忽视了安慰剂对照试验的适用范围.方法学或科学上的必要性是安慰剂对照试验道德合理性的首要条件.安慰剂对照试验如果符合合理的风险/收益评估比以及“合理可得”或“可持续”标准,在缺乏检测敏感性的研究领域,在研究伦理审查委员会的监督下进行,是可以得到伦理辩护的.     

基督教伦理和自愿安乐死的合法性

1　正在被考虑的安乐死是哪种类型我希望被讨论的自愿安乐死是指当人处于末期疾病的最后阶段时 ,需要医学帮助来终止他或她自己的生命。我正在考虑像荷兰那样的法律框架。在荷兰 ,在大量的既定条件下 ,医生同意自愿安乐死的请求而没有法律或职业的危险施加于他们。第一个条件是病人必须有持久自由决定的清楚和确定的证据 ,从而对病人结束他或她的生命的意愿没有任何质疑。第二个条件是病人的决定必须是在与医生充分讨论并了解相关所有事实后 ,做出的一个明智的决定。第三是病人必须是面临着不可逆转、不断持续和不堪忍受的痛苦。最后 ,从病…     

疑似精神障碍的中小学生该如何转介

一、问题呈现有一次,笔者和一名初中心理教师聊工作,他不断向我吐苦水。他观察到有一个学生问题很严重,多个症状表明是某种严重心理疾病,他强烈建议家长带孩子去专业的精神科医生那边去诊断治疗,可是家长就是不配合。教师描述的这么严重还不带孩子去医治,是不是我们教师的工作还做的不专业不细致呢?笔者追问该老师:"你是怎么和孩子家长谈的?"     

由知识对伦理的辩护到伦理对知识的批判——论知识的伦理价值

古希腊哲学最早将美德与知识相联系,“真”的达到就是“善”的实现,人的合目的性是建立在其合规律性的基础上的,伦理学从此有了独立存在的根据。近代知识论提出“知识就是力量”,将获得知识与获得幸福视为同一,知识(理性)是建立伦理的绝对普遍的坚实基础,人的尊严和主体性成为伦理追求的最大价值。20世纪以来,由于科学知识的异化,“知识与人的幸福和命运问题”凸现在当代伦理学面前。为知识找寻一条“应然”的光明之路,不仅是伦理学的理论使命,也是人类自身的神圣使命。     

新型冠状病毒肺炎试验性治疗的伦理辩护

虽已开展瑞德西韦、抗疟药磷酸氯喹、血浆疗法等临床研究,但迄今无任何新型冠状病毒肺炎的特效疗法。为最大程度确保患者及时获得治疗的权利,可借鉴抗击埃博拉疫情经验,新型冠状病毒肺炎患者的试验性治疗可在伦理上得到辩护。应确保试验性治疗的科学性,包括前期安全性和有效性数据,不同治疗方案的优先次序及持续评估。也从透明性、公平分配、知情同意和评估风险受益等考虑其伦理性。可从利益冲突管理、严密监测、确保数据完整性和社会参与等方面监管试验性治疗。以期为未来突发传染病的疫情防控提供借鉴意义。     

Ethical Principles and the Communication of Forensic Mental Health Assessments

Our premise is that ethics is the essence of good forensic practice and that mental health professionals must adhere to the ethical principles, standards, and guidelines of their professional bodies when they communicate their findings and opinions. We demonstrate that adhering to ethical principles can improve the quality of forensic reports and communications. We demonstrate this by focusing on the most basic principles that underlie professional ethical standards and guidelines, namely, Fidelity and Responsibility, Integrity, Respecting Rights and Dignity of Persons, and Justice and Fairness. For each principle we offer a brief definition and explain its demands. Then we identify ways in which the principle can guide the organization, content, or style of forensic mental health report writing, offering illustrative examples that demonstrate or abuse the principle.     

国家承担精神障碍患者监护责任的伦理性

近年精神障碍患者伤人案件频发,由此提出精神障碍患者监护主体范围问题,特别是家庭成员无力履行监护职责情形,为兼顾患者权益及社会公众权利,作为独立伦理实体与法律主体的国家有道义承担该职责。国家承担监护精神障碍患者责任的伦理根源在于:既有家庭伦理难以适应社会发展现实性,又有国家职责伦理必要性、个体人权伦理合理性以及社会生产方式之可能性。精神障碍患者保护主体从家庭成员转为国家,有利于保护患者权益,确保个体权利发展,促进社会进步繁荣。     

协作还是斗争——心理障碍治疗百年

长期以来,在心理障碍治疗领域存在着心理治疗师与精神科医生的相互斗争,从协作的角度对心理治疗百年史进行回顾,认为百年心理治疗史实际上是心理医生与临床医生相互斗争走向协作的历史。这一过程可大致区分为自发、附属、斗争到整合四大阶段。就长远来看,在心理障碍的治疗中,这两类专业人员的相互配合是不可避免的。     

意识障碍患者撤销生命维持治疗的伦理困境

意识障碍领域中广泛存在着分类定义不清晰、诊断误诊率高、治疗缺乏有效性和康复不佳的临床问题。在意识障碍患者限制治疗的过程中,患者的最佳利益始终是一个未被讨论透彻的问题,西方医疗决策模式仍然存在一些缺陷且与我国存在显著差异。结合我国当下意识障碍患者医疗管理现状及医疗决策特点,提出可能的解决途径,如意识障碍患者多模态评估、分类管理、共同决策、预立照护计划。以期为意识障碍临床实践提供动力,并推进撤销意识障碍患者生命维持治疗的认识。

     

心理障碍与完美主义关系的研究进展

国外对心理障碍与完美主义的关系研究集中在进食障碍、焦虑障碍、强迫障碍、社交恐惧和抑郁等领域。研究表明,完美主义是导致心理障碍的原因之一,但并非所有的完美主义或者完美主义的所有维度都会导致心理障碍。     

诊疗方案修订迫切需要伦理论证

伦理论证通过对医学诊疗方案的科学性、安全性及患者权益等方面的严格审查控制研究风险,保障临床实践规范进行。充分的伦理论证在保障患者利益的同时,同样保护着医生的权益,是医学科学健康发展的重要保障。在基础研究、新药研发飞速进展的推动下,医学临床研究在蓬勃发展的同时衍生出众多医学伦理问题,亟待引发研究者重视。以精准医学为导向的现代医学所引发的社会、经济等多方面伦理挑战,决定了伦理论证的紧迫性。     

Couple Therapy in the Presence of Mental Disorders

Abstract

Mental disorders and relationship discord commonly occur together and couples where one or both parties suffer from a mental disorder are commonly seen in couple therapy. Symptoms of mental disorders can usefully be conceptualized cybernetically and viewed as part of negative feedback loops that couples become trapped in without denying the potential contribution of biological or other types of knowledge. Most of the existing research focuses on couples and depression and couple therapy has been found to have efficaciousness as a treatment of depression especially when depression occurs along with relationship discord. There is less research on couple therapy and other mental disorders but general guidelines are offered that couple therapists can use with any of the mental disorders.     

Effective Treatment for Mental Disorders in Children and Adolescents

As pressure increases for the demonstration of effective treatment for children with mental disorders, it is essential that the field has an understanding of the evidence base. To address this aim, the authors searched the published literature for effective interventions for children and adolescents and organized this review as follows: (1) prevention; (2) traditional forms of treatment, namely outpatient therapy, partial hospitalization, inpatient treatment, and psychopharmacology; (3) intensive comprehensive community-based interventions including case management, home-based treatment, therapeutic foster care, and therapeutic group homes; (4) crisis and support services; and (5) treatment for two prevalent disorders, major depressive disorder and attention-deficit hyperactivity disorder. Strong evidence was found for the treatment of attention-deficit hyperactivity disorder, depression, anxiety, and disruptive behavior disorders. Guidance from the field relevant to moving the evidence-based interventions into real-world clinical practice and further strengthening the research base will also need to address change in policy and clinical training.     

Ethical Challenges and Legal Issues for Mental Health Professionals Working With Family Caregivers of Individuals With Serious Mental Illness

Mental health professionals frequently work with family caregivers in the provision of psychotherapy services to individuals with serious mental illness. To address the need for ethical guidelines for working with family caregivers, an analysis of relevant ethical and legal issues is provided within the context of dynamic mental health care and legal systems. When working with family caregivers, practitioners utilize the American Psychological Association’s Ethics Code (2010), legal codes, and a complex decision-making plan; identify and communicate ethical obligations to family caregivers; consider the unmet needs of this population; avoid harm resulting from multiple relationships; and balance ethical duties of beneficence and respect for autonomy.