疑似精神障碍的中小学生该如何转介

一、问题呈现有一次,笔者和一名初中心理教师聊工作,他不断向我吐苦水。他观察到有一个学生问题很严重,多个症状表明是某种严重心理疾病,他强烈建议家长带孩子去专业的精神科医生那边去诊断治疗,可是家长就是不配合。教师描述的这么严重还不带孩子去医治,是不是我们教师的工作还做的不专业不细致呢?笔者追问该老师:"你是怎么和孩子家长谈的?"     

精神障碍诊疗实行自愿原则的伦理辩护

精神病患者的自主权应当得到相应的尊重和保护,作为社会的弱势群体,精神病患者的认知和行为能力存有缺陷,无法完全对自身的健康与合法权益予以保护,“自愿原则”将精神病患者从历史“异端”拉进社会关爱中,并用法律予以规范,是法制与人权的进步。通过对维护患者利益原则、尊重自主权原则、知情同意权原则、维护公共利益原则和公正原则进行伦理精神分析,论述《精神卫生法》对精神障碍诊疗实行自愿原则的相关规定,提出“自愿原则”实施的伦理正当性,为衡平正义提供价值考量。     

再论《精神卫生法》的自愿原则——基于私法自愿原则的比较

我国《精神卫生法》在"送"、"诊"、"治"、"出"四个环节全面确立了自愿原则。该原则渊源于私法领域,是指精神障碍患者(含疑似)在法定无害的前提下自主决定一方对其提供的精神卫生服务的接受、中止或终止的单方意愿。与私法自愿原则相比,该原则具有单方性、相对性、双方地位不平等性、实施标准国际性、相对方必须接受等特征。精神卫生健康权利兼具"自由"和"权利"的双重属性决定了其自愿原则的特殊性:精神障碍患者单方自愿的决定权和医疗机构必须接受的法定义务的统一。     

论严重精神障碍患者非自愿入院的危险性标准

实践中精神障碍患者权益难以得到保障的根源在于非自愿住院的“危险性”标准的判断困境。这一困境出现的原因在于：一是“危险性”的判断过于模糊,易被扩张;二是“危险性”的判断具有终局性,缺乏监督;三是“危险性”标准属医学标准,易被滥用。如何完善“危险性”判断标准？首先要厘清“危险性”标准形成的理论基础：“危险性”标准的理论基础是家长权。其次,基于家长权,“危险性标准”应当从“危险性”的行为类型、属性和程序综合判断。只有这样,才能更好地保障严重精神障碍患者的权益,使我国精神卫生工作走上光明的康庄大道。

     

论"积极的社会保障"

本文认为:"消极的社会保障"是指主要发挥"保障基本生活,保持社会稳定"功能的社会保障,"积极的社会保障"则是指在发挥前者功能的基础上进一步发挥"增加人民福祉,促进社会和谐"功能的社会保障.文章从发展阶段、社会公平、制度建设的角度提出改善民生必须特别重视加强社会保障体系的建设,实现从"消极的社会保障"向"积极的社会保障"的战略性转变.     

对精神障碍患者的关怀

精神疾病如抑郁症、恐慌症、焦虑症或被害妄想症等,不仅发生于社会大众里的一般人身上,也发生在教会弟兄姊妹的身上。神的儿女尤其是传道人或教会的负责人,应当主动关心这些特殊群体,基督徒应该听从主耶稣的吩咐,并且学习他的样式,用慈悲、怜悯的心肠,接纳这些精神受苦的弟兄姊妹。     

论西方社会保障的伦理嬗变及启示

父爱主义是19世纪后期德国建立社会保障制度的观念基础.公民权利取代父爱主义,成为现代社会保障制度安排的理论支撑.20世纪70年代以来,西方福利国家发展出一系列新的趋势、特点和问题,罗尔斯等人对社会分配正义理论的提出,将社会保障的价值诉求导向社会的公平正义.中国,正处于社会转型期,“社会主义和谐社会”的建设目标对社会保障的理论和实践提出了新的要求.     

大陆和台湾地区精神疾病患者强制住院医疗之比较研究

精神病患者是社会弱势群体,其权利易遭受他人的侵害,同时其有可能对他人权利造成损害。因此为维护本人和他人权利,有必要对其实施特殊的措施。大陆和台湾地区均规定对严重精神病患者实施强制住院医疗措施,但二者在强制医疗的对象、程序以及人身自由的限制等方面存在重大差异。大陆强制医疗采取的是行政程序,而台湾地区是"准司法程序",其强制医疗决定由第三方作出。台湾地区精神卫生法为精神病患者提供了较为完善的权益保障体系。     

论对精神障碍患者的医学保护性住院治疗——评《精神卫生法》第三十一条

《精神卫生法》将强制住院类型分为医学保护性住院和保安性住院。针对严重精神病患者,若已经发生伤害自身的行为或有伤害自身的危险,可以对其实施医学保护性住院治疗,但其具有限制人身自由的属性。而《精神卫生法》第三十一条却将医学保护性住院治疗的同意权单独授予监护人,患者出院也需要监护人的同意。此规定缺乏正当性,侵害了患者的正当权利。而这一规定存在的原因有多种,如医疗父权主义思想的影响,将精神障碍当然地视为无民事行为能力等。     

论新型农村社会保障体系的筹资模式

筹资模式 (包括资金来源、筹资水平和筹集方式 )是社会保障制度的核心。以往的试点、探索表明 ,农村社会保障难就难在资金问题。本文认为必须改变 2 0世纪 90年代农村社会保障的筹资模式 ,建立新型农村社会保障要以财政资助、土地补偿收入、企业雇主交费和农民个人交费作为制度化的资金来源 ,建立以县为单位的农村社会保障管理体制 ,并以县为单位统一农村居民参保交费的标准     

心理障碍与完美主义关系的研究进展

国外对心理障碍与完美主义的关系研究集中在进食障碍、焦虑障碍、强迫障碍、社交恐惧和抑郁等领域。研究表明,完美主义是导致心理障碍的原因之一,但并非所有的完美主义或者完美主义的所有维度都会导致心理障碍。     

Couple Therapy in the Presence of Mental Disorders

Abstract

Mental disorders and relationship discord commonly occur together and couples where one or both parties suffer from a mental disorder are commonly seen in couple therapy. Symptoms of mental disorders can usefully be conceptualized cybernetically and viewed as part of negative feedback loops that couples become trapped in without denying the potential contribution of biological or other types of knowledge. Most of the existing research focuses on couples and depression and couple therapy has been found to have efficaciousness as a treatment of depression especially when depression occurs along with relationship discord. There is less research on couple therapy and other mental disorders but general guidelines are offered that couple therapists can use with any of the mental disorders.     

社会焦虑与精神疾病--社会焦虑致抑郁性自杀现象透视

社会焦虑是指在社会成员中普遍存在着的一种心理紧张状态.社会焦虑现象容易导致社会成员的关系紧张,不利于社会人群的心理健康并促使社会问题的产生和恶化.因此,遏制社会焦虑利于有效防止精神疾病的发生和社会的安全运转.     

国家承担精神障碍患者监护责任的伦理性

近年精神障碍患者伤人案件频发,由此提出精神障碍患者监护主体范围问题,特别是家庭成员无力履行监护职责情形,为兼顾患者权益及社会公众权利,作为独立伦理实体与法律主体的国家有道义承担该职责。国家承担监护精神障碍患者责任的伦理根源在于:既有家庭伦理难以适应社会发展现实性,又有国家职责伦理必要性、个体人权伦理合理性以及社会生产方式之可能性。精神障碍患者保护主体从家庭成员转为国家,有利于保护患者权益,确保个体权利发展,促进社会进步繁荣。     

综合医院住院患者心理问题筛查量表的初编及临床意义探讨

编制简明实用的住院患者心理问题筛查量表,有助于临床工作中对心理问题的鉴别和处理。采用完全随机抽样,对某三甲综合医院住院患者进行调查,通过统计分析形成了20个条目的筛查量表,Cronbach＇s Alpha系数为0．797,分半信度为0．666,效标效度分别为0．524、0．525、0．476,最佳分界值为6分,其灵敏度为84．40／0,特异度为54．6％,阳性预测值为20．87％,阴性预测值为96．09％,曲线下面积为0．740。量表条目质量及信度、效度符合测量学要求,适合在综合医院患者中进行临床试用。     

Social Responsibility and the Mental Health Professions

Summary

While mental health professionals tend to primarily focus on their professional responsibilities toward the specific members of the public whom they serve, many are also concerned about positively impacting the broader society or culture in which they live and work. This notion of social responsibility is addressed in the ethics codes of both psychologists and social workers. This article reviews how this notion is addressed for these two mental health professions and also examines the changes that have occurred for psychologists between the 1992 and 2002 ethics codes. Finally, some general issues regarding the role of mental health professionals in changing society are considered.     

Vulnerability of Individuals With Mental Disorders to Epistemic Injustice in Both Clinical and Social Domains

Many individuals who have mental disorders often report negative experiences of a distinctively epistemic sort, such as not being listened to, not being taken seriously, or not being considered credible because of their psychiatric conditions. In an attempt to articulate and interpret these reports we present Fricker’s concepts of epistemic injustice (Fricker, 2007, p. 1) and then focus on testimonial injustice and hermeneutic injustice as it applies to individuals with mental disorders. The clinical impact of these concepts on quality of care is discussed. Within the clinical domain, we contrast epistemic injustice with epistemic privilege and authority. We then argue that testimonial and hermeneutic injustices also affect individuals with mental disorders not only when communicating with their caregivers but also in the social context as they attempt to reintegrate into the general society and assume responsibilities as productive citizens. Following the trend of the movement of mental health care to the community, the testimonies of people with mental disorders should not be restricted to issues involving their own personal mental states.     

协作还是斗争——心理障碍治疗百年

长期以来,在心理障碍治疗领域存在着心理治疗师与精神科医生的相互斗争,从协作的角度对心理治疗百年史进行回顾,认为百年心理治疗史实际上是心理医生与临床医生相互斗争走向协作的历史。这一过程可大致区分为自发、附属、斗争到整合四大阶段。就长远来看,在心理障碍的治疗中,这两类专业人员的相互配合是不可避免的。     

国内外严重精神障碍康复服务模式的比较研究

以文献回顾和对比归纳的方法,对国内外典型的严重精神障碍康复服务模式进行探讨和比较分析,揭示了国内严重精神障碍康复服务模式存在的问题与不足：精神卫生服务资源匮乏、专业型人才短缺、资源整合协调效率低、对复元理念理解不透彻等。提出加强精神卫生服务体系建设,打造高质高量的精神卫生康复服务人才队伍、设立负责协调各方资源的专职部门,优化精神障碍社区康复服务体系布局和建设本土化复元导向的康复服务模式的建议,以期为我国严重精神障碍康复服务模式的发展提供参考。