注册医师多点执业:患者的期待与担忧

作为新医改的一项重要举措,注册医师多点执业已在全国诸多地区展开试点.时此,笔者以问卷调查的方式了解到:患者对注册医师多点执业改革举措并无太多认识,但多数患者持支持态度.与此同时,患者也表达了他们对该举措利弊的一些看法,希望该举措得到很好的监管.     

我国实施医师多点执业的法律研究

新医改公布要探索注册医生多点执业的新政策后,引起了社会各界的广泛关注.随着我国医疗卫生事业的不断发展,医生多点执业将成为行业发展的必然.通过对国外医生执业现状的考察,从法律的角度,提出我国实施该项政策所存在的问题,并提出相应的建议.     

社区卫生服务首诊制与医师多点执业

阐述了社区卫生服务首诊制的概念及其对规范医疗卫生次序的重要作用, 深入分析了限制社区卫生服务首诊制发展的主要因素。从正反两个方面分析了医师多点执业对首诊制的影响:医师多点执业能提高社区卫生人力资源的质量, 增强民众对社区卫生机构的信任度;但是医师多点执业也会造成医院和社区卫生机构管理上的问题, 医生自身也需要时间适应自身角色的转变。鼓励大医院办社区卫生服务机构, 增加社区医疗机构的政府补偿, 吸引医师到基层多点执业, 增强社区卫生服务首诊的能力。     

从医生视角剖析多点执业业内遇冷的原因

多点执业作为新医改的一项重要探索, 有利于改变我国医疗资源高度集中和看病难的现状, 但政策在推行中却遭到医生的冷遇。为探究阻碍医生对多点执业的原因, 通过深入分析和总结当前一些地区多点执业的试点情况, 发现医生对多点执业的顾虑主要来自法律制度、人事制度、医疗安全、自身因素等方面。因此, 为更好地推行多点执业政策, 必须妥善解决这些问题, 进行政策上的完善和制度上的改革, 如改革人事制度、加强监管、实现民营医院与公立医院合作等。     

多点执业中医疗纠纷的隐患与预防

预防多点执业中的医疗纠纷,须对医师多点执业的工作时间与工作地点进行限定,并实行首诊负责制,严格交接班制,建立多点执业档案,规范多点执业医院的执业范围,制定多点执业医师准入条件以杜绝草台班子,多点执业医师应与接受医院就医疗纠纷的法律责任分担签订合同.     

医生多点执业的探索

新医改提出了"研究探索注册医师多点执业"方案,这意味着我国医师制度的重大变革,医生能否多地点执业再次成为各方关注的焦点.在分析医生多点执业的利弊与障碍后,介绍国外对医生多点执业的管理模式,在此基础上对我国的医生多点执业提出相关建议.     

医师双点/多点执业的政府管制:国际经验比较与理论探索

医师在两个或多个医疗机构同时执业的现象,即“双点执业”或“多点执业”,在各国的医疗系统中普遍存在,影响深远。由于对患者以及整个医疗服务体系的运行有可能存在一定的负面影响,各国政府对医师双点/多点执业推出了多样化的管制措施。这些措施一方面导致医师行为策略的改变,但另一方面也存在着管制失灵的现象。与政府直接管制相比,契约制度的完善会提供一个更好的行为规范环境。     

当前医师执业环境对在校医学生影响的调查研究

当前医患关系紧张, 医师的执业环境不容乐观, 为了解这种执业环境对在校医学生的影响, 以复旦大学上海医学院的部分在校医学生为调查对象, 了解他们对当前医师执业环境所忧虑和关注的问题, 以及毕业后的职业方向。结果表明, 尽管88.16%的临床医学专业的医学生把临床医疗工作作为将来要从事的职业, 但对于“个人安全”的关注成为临床医学专业学生主要的忧虑。由此可见, 改善当前医师的执业环境已经成为广大临床医生和医学后备军的共同要求。     

我国医师多点执业政策的实施进展及建议

基于文献评阅,总结分析了我国医师多点执业政策的实施过程与进展、面临的主要问题及其原因,以及相关方面的反应与评价。虽然该政策已试点多年,并于2015年在全国实施,但面临申请多点执业的医生数量极少、政策落地有待加强、跨省行医存在障碍等问题。该政策受到公众、医生、基层和民营医疗机构的欢迎,却引起公立医院的担忧。医师多点执业政策可产生诸多积极影响,但需要加强分类管理与监督,并强化相关制度和组织建设,应坚持放开与稳步推进并重,恰当认识其作用,不宜以损害第一执业地点医疗机构的利益为前提。     

临床医师对医学人文认知的社会学分析——大连医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、河北医科大学、重庆医科大学联合调查之二

调查了1 836名在职医师对医学人文的认知情况,以从业时间、学历、职称和科室为分析变量,从对医学人文理念核心思想的认知、对当前临床实践人文水平的认知、对医学人文理念在医疗实践中体现方式的认知、对临床实践人文水平不高(或不理想)原因的认知、对临床诊疗技术应用与服务中的医学人文实践的认知、对医院管理中的医学人文实践的认知、对医学生的医学人文教学存在问题的认知等方面,对不同从业时间、不同学历、不同职称和不同科室医师的医学人文认知情况进行社会学分析.     

浅论医患关系中的权利冲突——以医师的诊疗权与患者的知情同意权为例

现实中医患关系呈现给人们的似乎是永远纠缠不清的利益,掩盖了医惠之间模糊的、缺失的权利。实质上引发医患矛盾的主要原因不是利益而是权利的冲突,从医师的诊疗权与患者的知情同意权的角度出发,分析了医患关系中权利冲突的成因及其表现,提出了相关解决的方法。     

从超越“在场”到洞悉“不在场”的临床思维——以急诊科为例

围绕哲学中“超越在场”的理论分析,探讨其与临床实践之间的联系,结合急诊科的特殊之处和具体案例,从临床实践角度出发,阐述从超越“在场”到洞悉“不在场”的临床思维。强调医者在临床实践过程中,不应只着眼于在场的东西,而是应通过思维和想象,努力摆脱主-客关系的桎梏,超越“在场”,探寻无穷无尽的“不在场”。同时也强调临床实践过程中,医者应该具备整体观,视患者为一个完整的“人”,借助想象,努力达到“在场”向“不在场”的超越和统一,努力融合为一个共时性的整体。最终旨在为医者在临床实践中提供一种新的思维模式。     

新型农村合作医疗制度评估——以江苏省海安县为例

阐述了新型农村合作医疗的基本制度规定,包括资金来源、办理程序、就诊规定、补偿办法、组织机构以及基金监督,并在制度的框架内对新型农村合作医疗进行了评析,通过对152名农民的问卷调查,了解农民对新型农村合作医疗的基本评价,对农民参与新型农村合作医疗的吸引和排斥因素进行分析。     

Conflict of interest: the importance of potential

The UK Medical Research Council (MRC) takes the issue of conflict of interest very seriously. The overall aim is to preserve a climate in which personal and organisational innovation can flourish while ensuring that potential conflicts are disclosed and identified and conflicts are either avoided or managed with integrity. The approach needs to encompass the MRC’s various responsibilities and the levels at which conflicts might arise: MRC staff (scientists and administrators); the governing Council; research Boards and committees; external peer-reviewers; and applicants for funding. To achieve its goals, the MRC has issued practical guidance on various aspects of conflict of interest. For the future, the MRC has identified the continuing commercialisation of science and the increasing involvement of lay people in scientific decision-making as special challenges in this area. An earlier version of this paper was presented at an International Conference on “Conflict of Interest and its Significance in Science and Medicine” held in Warsaw, Poland on 5–6 April, 2002.     

临床医师医学人文认知情况的问卷分析——大连医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、河北医科大学、重庆医科大学联合调查之一

调查5个城市24所附属或教学医院的1 836名在职医师对医学人文的认知情况,结果表明,从总体来看,医学人文的问题已经开始引起医师们的重视,医师对医学人文的诸多问题有相当清楚的认识,医生们认为医学人文的核心思想是关爱、敬畏、呵护生命;实现医疗人性化的目标,更为重要的是临床诊疗实践中的人性化;在医院管理中落实医疗人性化,最主要的是优化行政管理,为医师们减轻压力;医学人文教育存在的最主要问题是医学人文教育与临床实践脱节;等等.     

老年人健康风险因素与干预意愿研究——以高校退休教师调查为例

为了解高校离退休教师健康风险因素与干预意愿, 调查了1 342名高校退休教师的健康状况并收集其健康体检数据, 对比分析其健康风险因素危险度评分、慢性病发病率及其干预意愿。结果显示, 健康风险因素危险度评分为51.26±8.91分;慢性病发病率为68.24%, 年龄增加危险度评分和发病率数值增加, 不同年龄段数据对比差异有统计意义 (P<0.01) ;不同性别、职业、职称的差异无统计意义 (P>0.05) 。干预意愿依序是健康管理、健康教育和健康咨询。认为高校离退休教师健康风险因素及慢性病发病率随年龄显著增加, 健康管理应该是未来风险干预的方向。     

重大传染病疫情应对中个人的伦理责任影响——以新型冠状病毒肺炎疫情为例

重大传染病疫情应对可能出现公共利益挤压个人权利的问题,但这种非常态下的权宜之策对阻断病毒传播至关重要,经得起合法性考验。为有效控制重大传染病疫情蔓延,每个人都要承担协调好与他人、与社会的关系,适度让渡个人权利、参与疫情防控、平等对待患者和高风险地区同胞、合理约束自己需求等伦理责任。相关职能部门应当通过完善法律法规、引导树立共同体意识、制定伦理指南、加强沟通解释等方式确保个人的伦理责任落实到位。

     

关于重大医疗纠纷行政干预认识的调查分析

为了解医患双方对重大医疗纠纷的基本认识,对上海市徐汇区35家医疗机构医患双方进行问卷调查.就医患双方对重大医疗纠纷的产生原因、救济途径、行政干预作用等方面的认知情况展开分析,从而得出为了有效解决重大医疗纠纷,需发挥行政干预作用、健全纠纷解决机制以及正确引导舆论导向的结论.