基本药物制度的实践与可及性探索

通过对社区卫生服务中心及患者的调研,发现基本药物目录品种及中标采购价格与群众需求差距较大,产、供、配送机制不配套且缺乏监督,对基层医疗机构补偿政策不到位,资金运转困难.建议对基本药物目录进行补充调整,政府有关 配套政策应尽快出台,并适当放宽基层医疗机构的核编标准,严格审核药品招标价格.     

重庆实施基本药物制度对合理用药的影响研究

采用文献与实证研究相结合的研究方法,以重庆的15个基本药物制度试点区为样本进行调查,发现其制度的实施促进了合理用药的安全性、经济性、公平性,但也存在基本药物品种偏少、采购价偏高和配送不及时等问题.为此提出适当增补、合理定价以及保障配送等对策建议,以完善制度建设,促进合理用药水平的提高.     

社区门诊患者基本药物制度知信行研究

通过对739名社区门诊患者进行问卷调查,了解患者对基本药物制度的认知及评价,探讨基本药物制度对患者行为的影响.结果显示,社区门诊患者对基本药物制度的平均知晓率较低,但总体上仍倾向于支持这一制度的实施.基本药物制度实施后,有部分社区门诊患者反映买药比原来变得困难或更愿意选择去大医院就医.     

国家基本药物制度试点中的问题及对策

当前国家基本药物制度试点取得明显成效,但在同步实施、技术接轨、药物获取、集中采购、财政补偿、人员编制、绩效改革等方面仍存在不少问题.需要加大综合配套改革力度,在基本药物获取、完善采购制度、提高使用效率、科学合理补偿、提高惠民水平、强化绩效考核等方面加强探索、完善机制.     

基本药物制度对首诊制的影响及对策研究

基本药物制度实施后,药品价格降低,医保报销比例增加,有利于吸引患者到社区医疗机构就诊,促进了首诊制发展,但由于基本药物种类有限,居民用药习惯以及财政补偿不到位等都影响了基层卫生机构的功能发挥,不利于首诊制的发展.基本药物制度在实施中要不断完善,最终达到与首诊制共同发展的双赢局面.     

基本药物制度对基层医疗机构绩效工资改革的影响

基本药物制度的实施对政府办基层医疗机构的业务收入存在直接的经济影响,政府必须要适时推行全新的绩效工资改革,以保证综合医改稳步推进.在制度设计中首先要在坚持公益性基础上科学设计绩效考核指标,此外还需要重点关注基层财政的负担能力、绩效改革后的经济和社会效益产出等方面.     

医生的双重角色与医疗费用的控制

对我国政府在控制医疗费用方面的改革方法及结果进行分析,指出控制需求方不是遏制医疗费用上涨的关键.由于供方在医患委托一代理关系中所担任的双重角色与双方所处的信息不对称地位,以及当前机制没有对供方施加有效的激励约束,极易发生供方诱导行为,得出控制供方才是降低医疗费用的关键.     

医生的双重角色与医疗费用的控制

对我国政府在控制医疗费用方面的改革方法及结果进行分析,指出控制需求方不是遏制医疗费用上涨的关键。由于供方在医患委托-代理关系中所担任的双重角色与双方所处的信息不对称地位,以及当前机制没有对供方施加有效的激励约束,板易发生供方诱导行为,得出控制供方才是降低医疗费用的关键。     

基于委托—代理模型的国有资本经营收益激励约束机制研究

依据委托——代理理论,深入分析国有资本的经营过程,研究发现,在国有资本的经营过程中,存在着多重委托—代理关系,其中国家与国资委之间的行政委托—代理关系和国资委与企业之间的经营委托—代理关系对国有资本经营收益的取得起着至关重要的作用;但是在上述委托代理关系中都存在着隐藏信息的逆向选择和隐藏行动的道德风险。以此为基础,建立委托—代理模型,研究表明,为提升国有资本经营收益,应当设计出合理有效的激励约束机制,促使相关代理人充分正确提供信息,并最大化个人的努力程度。     

乡村医生在岗培训现状的调查研究

为了了解我国乡村医生在岗培训现状,采用分层随机抽样方法,对我国2888名乡村医生进行了问卷调查,对数据进行描述性分析和x2检验.发现我国乡村医生学历偏低,每年集中学习时间较短,经济承受能力较差,制定乡村医生在岗培训制度是必要和可行的.     

大陆、香港和台湾医学博士培养体系比较

医学博士教育是医学教育最高层次,以培养医学精英为目标。大陆、香港和台湾三地医学博士教育入学选拔方式不同,学制长短不一,培养模式各异,毕业及学位要求等多方面也存在很大差异。在医学教育国际化的背景下,以上海交通大学、香港中文大学以及台湾大学的医学博士教育模式为例,比较两岸三地医学博士培养模式的差异及特色,具体包括培养目标、入学方式、课程安排、国际交流以及奖学金资助等方面,为大陆医学博士教育改革提供参考。     

家庭医生服务制度的健康伦理、现实挑战与机制完善

人文关怀、契约精神与资源分配是家庭医生服务制度健康伦理的核心指向,该制度在实践运作中存在诸多健康伦理的现实挑战。人文关怀理念的培养,必须强化全科医学人文教育的规范化与家庭医生执业中人文教育的制度化;签约服务信任关系的养成,应力求实现家庭医生服务制度的规范化且应充分考虑不同人群的特殊需要,加强家庭医生服务平台的信息化建设;签约服务首诊秩序的形成,除了人文关怀理念与签约服务信任的相关制度完善外,还应采取诱导性的制度设计,合理调整与配置医疗卫生资源,引导居民逐步养成科学的健康理念与有序的就医习惯。

     

医生的探索与发现

临床工作中有着许多未知、疑难问题,这就是医生们探索与发现的起点。通过对桂希恩等多位医学专家临床探索发现事例的分析,得到许多启示,指出临床探索发现是一个系统的科学活动过程,也是临床决策的重要组成部分;找到客观存在的事物或规律,有利于疾病的诊治,充满了大医精诚精神;有利于人才培养,医学创新和进步,应予大力提倡和鼓励。     

乡村医生抗生素与激素使用分析

通过随机调查安徽省4县市5个乡镇的63名乡村医生,发现抗生素及激素使用在调查的农村地区非常普遍;抗生素及激素过度使用在不同年龄、学历、工作年限的乡村医生中都普遍存在。     

系统医学与中医学的未来形态

系统医学是一种以现代系统论的原则和方法为指导,以系统生物学和现代医学的合理成分为基础的辩证医学。中医的未来形态是一种类似系统医学的"新中医学"。"新中医学"是在辩证唯物主义以及系统论的基础上,充分运用现代科学技术的理论、方法和手段,并借鉴系统医学的理论,对传统中医学的继承和发扬。     

农村医疗救助的目标探讨

为探讨新形势下农村医疗救助制度目标机制的设计,提高制度靶向的准确性及效果,利用定性分析方法,结合医疗救助制度的功能分析,对现阶段该制度的目标对象及纳入依据进行了分析.研究认为,农民的医疗需求具有必需品性质,救助的水平以新农合为基本依托,同时,农村城镇化发展带来新的弱势人群的医疗保障问题提示,需因时、因地、因阶段设计医疗救助制度目标人群的纳入机制,提出按城乡划分、按阶层划分、按收入划分作为目标机制设计的依托是解决当前农村救助制度不公平问题的有效方式.     

循证医学的实践与医学研究的方法

循证医学的问世为医学家进行临床科研提供了新的思维和新的方法。英国前瞻性糖尿病研究关于强化血糖控制和血压控制能减少Ⅱ型糖尿病并发症危险性的成果;西苏格兰冠心病预防研究、北欧辛伐他湘生存研究所揭示的降脂治疗在冠心病一级预防、二级预防中的作用;高血压最佳治疗国际性研究阐明了严格降压对于防治肾脏并发症等成果。充分显示了人们在社会实践中获得取认识,又用这一认识能动地改造客观世界的全过程。     

论转化医学发展的机制与平台

转化医学被人们认为是穿越死亡峡谷的重要途径,但需要有相应的机制和平台支撑,在机制方面主要需建立转化医学的教育体系、转化医学的管理体系、转化医学发展的科研业绩评价体系和转化医学的协同创新文化体系,并有转化医学中心、临床研究机构、医学伦理委员会、生物样本库、社区中心、成果转化服务平台等条件的支撑.     

新疆农村医疗救助制度实施效果评价

为评价新疆农村医疗救助制度实施效果,利用2008年和2012年两次横断面调查资料,分析医疗救助对象和非医疗救助对象的卫生服务需要、利用及费用变化.救助对象的两周患病率由2008年的181.34‰下降到2012年的87.81‰,2008年两周患病率救助对象高于非救助对象.救助对象两周就诊率由2008年的110.92‰下降至2012年的46.93‰,2012年两周就诊率救助对象高于非救助对象.年住院率救助对象均高于非救助对象.新疆农村医疗救助制度提高了贫困人口对卫生服务的利用,应将医疗救助制度与新农合紧密结合,持续资助贫困家庭参合.