安宁疗护分级诊疗模式的探讨

为充分利用医疗以及社会资源以适应当今日益增长的需求,对安宁疗护的分级诊疗模式的发展、实施及特点进行探讨。安宁疗护的分级诊疗实施场所包括三级综合性医院、二级医院、一级医院、社区以及居家。在具体实施中应注意加强各级机构间的联系转诊,建立健全高效的评估及转诊机制,并充分利用各机构安宁疗护的特点,整合资源并加强人员培训,以提供更优质的服务。安宁疗护分级诊疗模式的进一步发展完善,可以使终末期患者及其家属得到更高质量的照护,有助于提高患者及其家属的生活质量并减轻痛苦。

     

过度医疗、适度医疗与诊疗最优化

过度医疗与过度服务有所不同。适度医疗应当是为患有某种疾病的病人提供有效、安全、便捷、耗费少的医疗服务。最优化的医疗是一种包括以优质的医疗服务实现了最佳疗效、最安全、痛苦最少、最便捷和费用低的医疗。一般地说,最优化的医疗首先应当是适度的医疗。最优化的医疗比适度医疗有更高的要求。不宜用优质医疗取代适度医疗,也不宜将适度医疗改称为最优化医疗。我们可以将适度医疗作为保健服务的基本要求,而将最优化医疗作为努力目标,一种理想化的目标。在满足人民的基本医疗、实行基本医疗保险过程中,我们更应当提倡适度医疗。     

对“四一三”医保模式破解双向转诊困境的思考

双向转诊困境成为制约社区卫生服务和医疗保障体系发展的关键问题。引入“四一三”医保模式，分析了该模式破解双向转诊困境的可能性，有助于优化城市卫生资源配置、调整医疗机构利益分配格局，有助于双向转诊制度的建立，有助于医疗信息的交流，以及风险分析。建议鼓励包括“四一三”医保模式在内的各种保障制度的发展。     

进修人员在双向转诊中作用的研究

我国人口分布范围广,医疗资源主要集中在大、中城市,合理利用有限的医疗资源,解决看病难,看病贵,实现有效转诊,是我们当前面临的一个难题。研究显示：通过进修医生转诊率高,迅速,患者及家属满意率高;对符合转诊要求,需要下转的患儿100例通过进修人员下转患者率96％,直接下转率65％。由此可见通过进修医生对患者进行双向转诊效果...     

进修人员在双向转诊中作用的研究

我国人口分布范围广,医疗资源主要集中在大、中城市,合理利用有限的医疗资源,解决看病难,看病贵,实现有效转诊,是我们当前面临的一个难题.研究显示:通过进修医生转诊率高,迅速,患者及家属满意率高;对符合转诊要求,需要下转的患儿100例通过进修人员下转患者率96%,直接下转率65%.由此可见通过进修医生对患者进行双向转诊效果显著.     

论医疗卫生保健服务体系的合理结构——兼评医疗联合体

公共卫生、医院和初级卫生保健的三重结构,是当代医疗卫生服务系统结构的合理选择。三重服务体系相互配合,各司其职,为广大公众提供疫情管控、患病人群的诊治、居民健康管理与健康促进全方位的服务;初级卫生保健和其他各方面一起,担负着从源头上控制慢性病的发生与发展,实现健康国家、健康城市、健康社区的重任,处于基础和核心地位,也是从根本上解决看病难和看病贵的关键。医联体必须从健康中国和医疗卫生服务体系基本部署的大局出发做根本性的调整,强化初级卫生保健的基础和核心地位,不仅重视提升初级卫生保健的医疗功能,更要重视健康促进和健康管理的功能,将医联体建设成为防治并重、预防优先的医疗卫生保健联合体。     

新加坡医疗体制及公立医院改革的深层逻辑

分析了新加坡医疗体制的现状;新加坡医疗体制与公立医院改革包括从社会安全网和国家福利哲学的整体角度建设医疗保障与监督体系;系统化思考和实施公立医院的内外部改革;通过动态治理和彻底执行以满足环境变化和国民需求;提升医生群体的地位;合理分流病人.这种思考逻辑、实施路径为中国医改提供借鉴.     

对基本医疗保险转诊患者的医疗关怀及管理

通过分析某医管中心2003年～2006年医保基金收支及转外就医情况,比较我院同期工作量.结果显示,某医管中心的参保人数从31 957人增至42 999人,转诊人员平均报销率从66%增至70%,人均住院费用下降14.46%.统筹基金支出占基金收入比在88%～91%.我院住院人数增加,病床使用率提高,均住院日下降.表明转诊患者的医疗费用达到合理使用和控制,我院医疗资源使用达到最大化,经济及社会效益回报高.     

关注肝炎的"过度医疗"

肝炎诊疗领域存在的过度医疗现象是最具代表性的,集中体现为过度使用联合治疗、过度进行化验等辅助检查、过度使用新特药物、虚假广告泛滥等等,肝炎患者承担了额外风险,不但身心受损,而且经济支出严重超标,因病返贫、因病致贫的现象比比皆是.过度医疗是目前不规范的经济大环境的必然产物,救死扶伤、人道主义本应是医疗工作的准则,现在拜金主义、经济效应第一成为医疗活动的目的,过度诊疗在所难免.另外患者的无知和盲目,以及尚不规范的市场环境加剧了过度医疗现象.制定行业规范,建立社会监督机制,与国际肝炎诊疗指南接轨,是克服和纠正诊疗过度的有效方法.     

改革公立医院的一点思考

当前的看病难、看病贵不仅与政府的医疗投入不足有关,更与公立医院之间、公立医院与民营医院之间的无序竞争有关,导致了患者的过度医疗和超前医疗的畸形消费。重新界定一批公立医院,政府的全额资金投入和政策的约束与支持,才能从根本上解决看病难与看病贵的问题。     

从大肠癌诊疗看医学整合

过去的几十年里,在全世界范围内关于大肠癌的预防和治疗在不断地综合发展,如今治疗结直肠癌的方式不仅仅局限于外科的手术切除治疗。结直肠癌已经成为了一种需要应用预防、内科、外科和姑息治疗相结合的方式进行治疗的疾病。因此,通过多学科途径进行大肠癌的预防和治疗非常必要。在很大程度上,目前应用的诊治技术正在逐步应用于大肠癌的早期诊断和个体化治疗,这将是医学不可避免的发展趋势。     

以患者为中心的现代医学模式与喉癌治疗

随着现代医学模式兴起,人们的健康观念有了新的内容,不再是单纯的躯体健康,还涉及好的心理状态和良好的社会适应。医疗服务也由单纯的技术服务转变为技术与心理和精神相结合。喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,喉癌治疗方式直接影响患者的生活质量,因此喉癌的治疗应与以患者为中心的现代医学模式相结合,以达到良好的治疗效果。     

高新技术临床应用中不合理诊疗行为的思考

高新医疗技术临床应用中的不合理诊疗行为,主要包括医方趋利性医疗行为和防御性医疗行为。通过典型案例对高新医疗技术临床应用中的不合理诊疗行为的成因进行分析,剖析不合理的诊疗行为,提出了规范应用高新医疗技术的对策。     

在线问诊平台医患交互模式研究

基于乔哈里视窗理论,从开放区、隐秘区和盲目区三个维度对海量医患交互数据进行聚类与界定,得到5种医患交互模式：沟通不足型、封闭交流型、患者主导型、患者独白型和医患平等型。采用统计分析和会话分析方法进一步研究发现：医生回复时间、患者扩展回答质量、医生回答详尽及明确程度、医患问答的话轮交叠度是不同模式下影响患者满意度的关键因素。最后,从信息质量、会话结构、生命关怀、信任关系四个层面针对三方主体提出建议,以期为提升医患交互质量、构建和谐医患关系、提供优质在线问诊服务提供思路。

     

英国公众与患者参与医学研究的实践

介绍英国公众与患者参与研究领域的成熟经验,梳理近年来公众与患者参与在英国医学研究中的相关实践活动,包括最新出台的英国国家《公众参与研究标准》,公众与患者如何作为研究的合作者,主动参与研究优先事项及研究问题、研究申请、研究设计、研究实施、成果发布及应用和评估等环节共享决策权,如何制定和建设公众与患者参与的策略等。期望我国医学研究相关各方关注并倡导公众参与研究的理念,并对建立公众参与机制有所思考。     

论医疗权及其实践

患者的医疗权可以表现为宪法上的应然权利和实践中的实然权利。在具体医疗实践中 ,患者获得公正、必须和费用节省的医疗服务的权利 ,是以患者支付医疗费用为前提的。在特定情况下 ,虽然患者无支付能力 ,也可以享有医疗权。患者有拒绝医疗的权利     

浅谈现代医学模式在影像诊断实践中的应用

医学模式由传统的生物型向生物心理社会医学模式转变需要全社会共同努力,影像诊断虽然＂见病不见病人＂,但通过影像诊断报告同样会向患者传递出对他们健康、疾病诊疗的指导和人文关怀,并能在化解医疗纠纷改善医患关系方面起到关键作用.因此影像诊断同样需要现代医学模式的指导,达到这一目标的必要途径,就要树立＂以人为中心＂的医学理念,把病人作为一个统一整体来考虑疾病的诊断,同时影像与临床资料相联系;加强影像报告的书写,描述既要客观,又要有目的性,结论尽量明晰,措词准确,通过字里行间的表达增加医患之间的信任.     

医务社会工作与医疗志愿服务联动机制的实践研究

医务社会工作与医疗志愿服务联动对于构建和谐医患关系、提高医院的医疗服务水平和质量具有重要作用。从医务社会工作和医疗志愿服务的发展状况入手,对医务社会工作与医疗志愿服务联动的必要性、联动机制、策略和具体实践进行了探讨,提出要有针对性地采取相应的措施来提高联动的效果,如推进医务社会工作与医疗志愿服务的项目化的建设及建立医疗志愿者服务团队的激励机制。这些实践和探索为医疗机构创新和优化医疗服务模式提供了参考依据。     

医疗过失行为的思维根源

思维活动始终影响着临床医生的诊疗行为并贯穿于整个诊疗过程。正确良好的思维方式能使疾病获得及时正确诊断与治疗,而错误不当的思维方式则会导致疾病诊断的贻误及治疗的错误,是临床医生发生医疗过失行为的重要原因。分析临床医生不当思维方式的表现及产生原因,有助于减少医疗过失的发生,并有利于医疗质量的提高。     

医院医疗欠费情况调查研究

运用描述性统计方法,对某三级甲等综合性医院五年来医疗欠费情况进行统计,探讨了医疗欠费患者的社会人口学特征和卫生经济学特征,提出解决医院医疗欠费问题的根本途径是建立覆盖全民的医疗保险体系。