高血压治疗:百年历程、日益细化

人类对高血压的治疗是百年以来医学的重要成就.越来越多的证据表明,有效控制高血压是降低相关疾病发病、死亡、致残的重要手段.医学对高血压治疗药物、手段、方案的探索尚未止步,许多正在进展中.     

高血压联合用药与靶器官保护

高血压是造成心血管疾病最重要的可逆性危险因素之一,但大多数患者仍未采取合适治疗,或未达到合适的血压控制目标。循证医学证实,联合使用降压药物不仅是控制血压达标的主要手段,而且是保护靶器官的重要措施,可明显减少心、脑、肾等重要靶器官损害,降低心血管疾病的发病率、病死率和致残率。高血压的联合用药应得到高度重视。     

高血压联合用药与靶器官保护

高血压是造成心血管疾病最重要的可逆性危险因素之一,但大多数患者仍未采取合适治疗,或未达到合适的血压控制目标.循证医学证实,联合使用降压药物不仅是控制血压达标的主要手段,而且是保护靶器官的重要措施,可明显减少心、脑、肾等重要靶器官损害,降低心血管疾病的发病率、病死率和致残率.高血压的联合用药应得到高度重视.     

医学与艺术:临床医学和医学人文学关系探索

医学与艺术是医学人文学研究的重要课题.医学与艺术有着广泛的联系,涉及对临床医学性质的争论,医学人文学对临床医学教育与实践的作用,艺术对医学的表现与理解,以及作为治疗康复手段的艺术.     

精神因素与高血压病关系初探

高血压是一种高发病,目前仍是一种危害人类健康的主要疾病之一。研究高血压病的发病,治疗和预防,对保护人类的健康具有重要的作用。当今医学,已从医学生物模式转化为社会心理医学生物模式,综合探讨高血压病的发病原因以及治疗, 预防的措施是临床医学的一项十分迫切的任务。在此,我就精神因素与高血压病的发病、治疗、预防关系谈一点自己的看法,以求医学界和心理学界的同志们给予指正。     

循证医学在高血压治疗中的作用

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)是由著名的临床流行病学专家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ领导小组于 2 0世纪 90年代提出来的[1] ,它与传统的经验医学(ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)有着本质的区别。利用循证医学的原则进行系统完整的前瞻性临床试验 ,对指导疾病的正确治疗有重要意义。ＨＯＴ试验和ＩＮＳＩＧＨＴ试验就是循证医学在高血压治疗中的成功范例。1　ＨＯＴ试验———高血压治疗的里程碑ＨＯＴ试验 (ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＯｐｔｉｍａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ,ＨＯＴ)回答了上述疑问[1…     

高血压治疗中的哲学思考——双心治疗,刚柔并济降服高血压

高血压病是心血管内科常见病,我国的高血压患者也已经超过3亿,可见高血压病的发病率之高。高血压病在单纯生物医学模式的时代,医生一般采用单纯降压药物治疗的方法,需要通过药物治疗、饮食控制、体重控制等各种手段,将血压控制在合理范围之内,但成功治疗高血压一直受限,随着医学由单纯的生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变,出现了心身疾病这一概念,从心身医学的角度看高血压就是一种心身疾病,其发病、发展和预后与心理状况有着密不可分的关系,血压升高是抑郁焦虑情绪的躯体化表现。由于高血压与焦虑抑郁的密切关系,因此,控制高血压仅仅关注降压药物治疗是不够的,需要同时心理治疗,即双心治疗。心内科医师应该掌握具备"双心"理念,更应该掌握相应技能,以达到心脏与心理的和谐统一,多层面综合改善高血压患者的预后。     

降低医疗的二次伤害是医学人性化发展方向

医学是一种人性化的表达,然而,医学手段的伤害性特征也是现代医学本身无法回避的一个缺陷,忽视对医学技术本身的伤害性因素的认识,是当下医学人文衰退的一个重要原因,也是构建人性化医疗的一道障碍,面对越来越多的对医学伤害性的质疑,医学应该进行自我剖析,撕开医学手段的非人性化面纱,务必直面问题和解决问题,用医学的人性化关怀弥补医学手段的伤害性缺陷,并以医学技术本身的发展,促进医学向无伤害的人性化方向发展,这是现代医学发展的终极目标。     

抛开一线治疗的争论 采取个体化的降压治疗——解读最新欧洲高血压治疗指南

欧洲心脏病学会／欧洲高血压学会（ESC／ESH）于2007年公布了新的《高血压治疗指南》,新的指南主要围绕着近年来循证医学的证据,对高血压的控制目标以及治疗等方面提出了一些新的观点,并根据英国高血压治疗指南关于G阻滞剂的新观点,强调了个体化降压治疗的重要性,并指出G阻滞剂仍可作为高血压患者治疗的一线药物。     

冠心病介入治疗指南与医生的理解、掌握与运用的冲突和平衡

介入治疗是冠心病治疗的重要手段,介入治疗时机、方式、介入手术和外科手术以及内科治疗的选择,是关系到患者生命的首要问题。现从循证医学及冠心病治疗指南与医生的理解、掌握与运用的角度,探讨有利于患者的医疗行为。在临床工作中寻求医生对指南的理解、运用的一致和平衡。     

牙源性角化囊性瘤治疗的哲学思考

牙源性角化囊性瘤原称牙源性角化囊肿,因其生长缺乏自限性,具有某些肿瘤的特征,术后有较高复发倾向,WHO将其归属为良性牙源性肿瘤,并命名为牙源性角化囊性瘤。其治疗方法主要有保守性和根治性两种,医师应严格掌握两种治疗方法的适应证和禁忌证,以更大的责任心给予牙源性角化囊肿患者最好的治疗和更多的人文关爱。     

上睑凹陷临床治疗方法的进展述评

上睑凹陷指的是上睑区眶下缘处出现的凹陷,常常与眼睑皮肤松弛下垂同时发生,为上睑老化的临床表现之一。随着人们对眶区年轻化的日渐重视,整形美容医师对纠正上睑凹陷研究出多种治疗方法。我们搜集了关于上睑凹陷临床治疗方法的国内外文献,并综合比较,分析进展趋势。目前的国内外研究中可将治疗方法概括分为三大类：组织的重新定位;注射及填充;以及两种方法的联合应用。而两种方法的联合应用正逐渐成为当今临床的主要治疗趋势。     

下肢深静脉血栓形成的治疗进展

下肢深静脉血栓形成在欧美是一种比较常见的疾病,在我国随着临床医师意识的加强及诊疗水平的提高,其发病率也逐年上升。下肢深静脉血栓形成的危害是其并发症一肺栓塞和血栓形成后综合征,肺栓塞是临床上导致死亡的一个重要原因,而血栓形成后综合征严重影响患者的生活质量及工作能力,故其治疗成为一个热门话题。本文对下肢深静脉血栓形成的治疗...     

过敏性鼻炎和支气管哮喘治疗的统一性与整体观

过敏性鼻炎和支气管哮喘是常见的上下气道联合炎性疾病。尽管其治疗手段多样,效果良好,但由于目前对过敏性鼻炎的认识及重视程度不够,治疗现状并不乐观。从哲学上辩证统一的认识过敏性鼻炎和支气管哮喘的治疗,并以现代整体医学的观点分析两者的同一性,为临床实践中针对两者进行整体治疗提供理论依据。     

Sensitivity analysis with interdependent criteria for multicriteria decision making: The case of soil pollution treatment

This paper is focused on interdependences between criteria in multicriteria decision analyses. Such interdependences are usually ignored in sensitivity analyses. After a discussion on the nature of interdependences, methods are presented to deal with interdependences in the context of Monte Carlo experiments. These methods are applied in the context of soil pollution treatment alternatives. It is shown that ignoring interdependences may have a distorting effect on the results of sensitivity analysis on rankings of alternatives.     

当前恶性肿瘤治疗存在的问题与失误

恶性肿瘤的临床治疗发展迅速,在取得巨大成绩的同时,也存在着一些失误：其一是广泛存在的过度治疗,由于相当一相分肿瘤患者并不能得益于临床治疗,但几乎所有虱都不倒外地去接治疗,其结果必是这种部分患者受治疗之基。其二是肿瘤治疗目的的不明确,提高肿瘤患者的生存质量并延长生存其工没落到实处,治疗没有长远规划;其三是只注重治疗这一外因,忽视肿瘤因有生物学特性这一内因及肿瘤治疗中的免疫机制;预防是最好的治疗,而目     

肝癌综合治疗的发展与展望

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,预后较差,病死率较高。经过多年的探索与努力,人们利用辩证思维的方法,在总结了各种治疗方法的优、缺点后,取长补短兴起了肝癌的综合治疗。包括手术治疗、化疗、放疗、导向治疗、局部治疗、中医治疗、免疫治疗、基因治疗的综合治疗,成为进一步提高肝癌疗效的新途径。     

超声引导下微创治疗子宫肌瘤

目前正式报道的超声引导下微创治疗子宫肌瘤的方法有两大类：（1）局部热消融治疗：在超声准确定位监视下或超声引导下将物理高温导入子宫肌瘤结节内,将肌瘤组织热凝固灭活,包括高强度聚焦超声、微波消融及射频消融。（2）在超声引导下向肌瘤内注入凝固剂或化疗药物灭活肌瘤组织。各种局部热消融治疗方法在消融范围内均可将肌瘤细胞有效灭活,疗效可靠,治疗后肌瘤可有效缩小、临床症状明显改善或消失,对正常生理功能影响很小或无明显影响。各种方法中,高强度聚焦超声无创伤,但治疗所需时间较长;微波或射频热效率高,治疗耗时短,但需肌瘤穿刺。肌瘤内注入凝固剂或药物操作方便,但由于药物弥散的因素适合3cm以下肌瘤的治疗。超声引导微创治疗子宫肌瘤创伤小、保留子宫,在有效使肌瘤缩小并控制临床症状的同时对患者的生理功能无影响或影响很小,并发症少,术后恢复快,有望成为治疗子宫肌瘤的主要方法之一。但治疗前应排除子宫恶性病变,并严格掌握适应证。     

癫痫诊治中医患同盟建立的实践与策略

癫痫治疗目前仍以长期科学规范的药物治疗为主,为保证医生的治疗计划得到贯彻,在诊治中努力寻求医患同盟的建立尤为重要,让患者清楚地认识到医生对他的关注,认识到医生治疗的计划性、和具有应对各种情况的措施方法和能力,是寻求患方合作的基本条件。本文就医生首诊中的任务、人文关怀的重要性、如何共同进行药物选择、副反应规避、家属不良治疗心态纠正等问题进行探讨。