临床医学人文:困境与出路——兼谈叙事医学对于临床医学人文的意义

当下,医学人文正滑向空壳化,如果它无法融入临床路径和制度,就难以根植于临床大夫的观念与行为,推动临床医学人文从自发走向自觉,对医学人文关怀的临床价值,推动医学人文关怀进入临床的观念和路径等方面存在认知误区.剖析了造成医学人文悬空的诸多职业惯性与制度设计缺陷,极力推介丽塔·卡蓉的"叙事医学"范式,重点介绍了"平行病历",希望以此为契机推动医学人文关怀真正贴近临床,融入现代诊疗制度.     

临床医学与人文素质

遗传研究已经测定出人类基因序列,人的克降技术如此完备,克隆人呼之欲出。但是,人类并没有因为高科技而摆脱身心的负担,反而更为焦虑。人类受自身生物结构的限制,对世界的了解借科学的发展而发展,因而对世界的认识既受限制,又无止境,临床医学更加需要人文主义精神,要求医生把病人更多地看作是社会的人,有着非常复杂的心理需要,而不仅仅是生物学意义上的人。临床医生的人文素质培养和要求是当务之急。     

介入性超声与临床医学的辩证统一

介入性超声是近年来超声领域开拓的一项崭新技术,它的出现从根本上改变了超声诊断作为单纯辅助科室的陈旧观念,使诊断和治疗真正成为一个整体过程.变革了超声医生的知识结构及思维方式,促进了临床各学科之间的综合与发展.要在日益深入局部微观研究使临床各学科越来越分化的同时,更广泛地注意整体的辩证统一,充分体现了辩证唯物主义的自然观.     

循证医学与临床医学教育

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科。国际著名的临床流行病学家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ将ＥＢＭ定义为“谨慎地、明确地、明智地应用目前所获得的最佳研究证据 (资料 )来确定患者的治疗方案”[1] 。循证医学的核心思想是 :医疗决策应尽量以客观研究结果为依据 ,即在个人临床经验的基础上 ,从日新月异的医学科学的发展中获取最新、论证强度最高的证据 ,以不断地提高临床诊疗水平。其实质是一个新式高效的…     

福柯与《临床医学的诞生》

《临床医学的诞生》是20世纪法国著名学者福柯的一部医学史研究专著,主要从空间、语言和死亡三个方面探讨了现代医学也就是临床医学诞生的可能性条件,兼具历史与批判的性质。它揭示了隐藏在医学话语背后的权力关系,反映了福柯瓦解传统、颠覆理性的新型历史观。     

循证医学与临床医学教育模式

1　传统临床医学教育模式的弊端我国传统医疗模式的运作过程是医生知识经验在临床的再现、验证和重复运用的过程 ,强调知识的吸收和经验的积累 ,实质上属于经验医学的范畴。传统临床医学教育模式与之高度一致 ,强调以传授知识、经验和技能为目的 ,以培养知识经验和技能型人才为目标。与国外相比 ,我国培养的医学生 ,基础理论和基本技能的训练较好 ,而创新精神和创造能力不足 ,自我学习的意识不强 ,自我吸收和更新知识的能力较差[1] 。2　传统临床医学教育模式面临的挑战2 .1　卫生资源合理分配的挑战2 0世纪 80年代以来 ,许多人体的大样本随…     

回忆与杂想

1946年我在南岳静居念佛,同窗好友妙谈君从益阳佛学讲习所寄来诗篇: 春雨春风夜,思君未觉寒。清颜时仿佛,春意正阑珊。往事诚如梦,愁心强自宽。遥怜衡岳路,云雾锁禅关。未几,他离开湖南到了武昌佛学院。苇航法师独具慧眼,将《正信》月刊的编辑重任交给了他。他当时只二十一二岁,与苇航法师没有见过面。他没有辜负长者的嘱托,以“少言”等笔名,在众多的佛教刊物上写文章,《正信》也办得生动、活泼,具有朝气,这不能不说是苇航法师不拘一格任用人才的结果。解放后,他长期耕作在江西一个深山老林里,直到中共十一届三中全会后,     

临床医学生公共卫生教育的现状与对策

公共卫生是我国医疗卫生体系的重要组成部分.从医学教育的源头上加强临床与公共卫生的联系,通过宣扬"大卫生观"、改组教学计划、注重教师资质、调整配套教材、改进教育方法等对策,有助于培养具有足够公共卫生意识和群防群治能力的临床医生,促进医疗事业的良性发展.     

临床医学教师双重角色定位的冲突与化解

由于高等医学教育的特殊性,使得临床医学教师充当着双重角色,既是医务工作者,又是教学工作者,两种角色在职业定位和社会定位上的不同导致临床医学教师出现角色冲突,进一步导致宏观的角色期望与具体的职业角色期望冲突、角色评价标准的冲突、角色行为与思维冲突。化解冲突的途径包括:医院层面以人才队伍建设、绩效评价和薪酬管理为重点改进管理制度,管理者层面做好临床与教学的平衡,个人层面通过专业化发展应对临床与教学的双重挑战。     

临床医学人才培养目标的探讨

通过复阅文件资料、问卷调查,从历史回顾、现状研究等着手,对新世纪医学本科人才培养目标进行了探讨。提出临床医学专业本科人才的总体培养目标是：面向现代化、面向世界、面向未来,具有较高的医学人文素养、较宽的医学基础理论、较强的医学实践能力,具有创新创业精神,融医疗、预防、保健、康复为一体的应用型医学人才。本研究对于进一步整体优化课程结构和改革教学内容具有十分重要的意义。     

哮喘教育与管理:临床医学与公共卫生结合的探索

支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病,因而不仅需要对患者进行规范的治疗,而且需要对其进行系统教育和管理,我们经历了15年的实践,最终形成了一种有效的哮喘教育管理模式--三位一体哮喘教育和管理模式,哮喘有效控制率达80%以上,这是弥合临床医学与公共卫生学之间裂痕的有益尝试,值得推广.     

哮喘教育与管理：临床医学与公共卫生结合的探索

支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病,因而不仅需要对患者进行规范的治疗,而且需要对其进行系统教育和管理,我们经历了15年的实践,最终形成了一种有效的哮喘教育管理模式——三位一体哮喘教育和管理模式,哮喘有效控制率达80％以上,这是弥合临床医学与公共卫生学之间裂痕的有益尝试,值得推广。     

公共卫生教育的发展及其与临床医学重整的困境

近代以来人类健康的改善公共卫生的作用居功至伟.1916年约翰霍普金斯大学建立了世界上第一所公共卫生学院,是公共卫生和医学机构分离的开始.尽管公共卫生的研究成果很多,公共卫生和医学在教育和实践上的分裂,削弱了公共卫生在维护大众健康中的作用.在传染病再次成为社会的威胁和医疗费用不断上涨时,因此弥补这个分裂更为重要.如今已经为此做出许多努力,但收效不大.     

公共卫生教育的发展及其与临床医学重整的困境

近代以来人类健康的改善公共卫生的作用居功至伟。1916年约翰霍普金斯大学建立了世界上第一所公共卫生学院,是公共卫生和医学机构分离的开始。尽管公共卫生的研究成果很多,公共卫生和医学在教育和实践上的分裂,削弱了公共卫生在维护大众健康中的作用,在传染病再次成为社会的威胁和医疗费用不断上涨时,因此弥补这个分裂更为重要。如今已经为此做出许多努力,但收效不大。     

临床医学本来就是整体

医学科学的发展遵循综合-分化-再综合的客观规律,多学科整合医学模式的诞生还原了临床医学整体性的特征.中西医结合体现了不同文化包容发展的精神,是传统与现代相结合的整体整合医学的典范.基于“病证结合”研究模式的血瘀证与活血化瘀系列创新性研究成果得到国际医学的广泛认同,未来中、西医学应该更加和谐统一,共同造福人类.     

临床医学与预防医学课程的有机整合——临床医学专业《预防医学》课程教学改革的初步探讨

对我国不同地域5所高等医学院校师生和附属医院的临床医师进行问卷调查,掌握我国现行临床医学专业预防医学教育现状及存在的主要问题,分析临床与预防医学课程整合在临床医学专业《预防医学》课程教学改革中的作用与意义,论证其对医学生建立以健康为中心、预防重于治疗、防治结合理念、医学院校构建以健康为中心的临床医学人才培养模式和临床医师实施健康管理的作用与影响,探讨临床医学专业《预防医学》课程教学改革模式,并提出临床与预防医学课程整合改革的一些初步构想。     

如何提高临床医学生与患者之间沟通的能力

人文素质的提高是提升医德的基础。为了了解医学生的人文素质现状,课题组以天津医学高等专科学校在校生为调查对象,对他们的课外阅读、文史哲知识以及情感、伦理、道德等价值取向等方面作了调查,进行了分析和讨论,并做出了建议和思考。     

如何提高临床医学生与患者之间沟通的能力

正常有序的医疗活动应以良好的医患沟通为基础,要从根本上处理好医患关,首先要从培养临床医学生与患者之间的沟通能力入手,多数医学生在进入临床实习时都因紧张而不知道应该如何与患者沟通,因此培养医学生与患者间良好的沟通能力是当前迫切需要解决的问题。