按病种支付医疗保险费用与病种成本核算研究

医疗服务具有垄断性、委托代理双重性和需求刚性。在利益机制驱动下 ,医疗项目的选择变成供方偏好 ,是医疗费用快速攀升的症结之一。变按项目支付为按病种支付 ,是控制医疗费用快速上涨、深化卫生改革的重要措施之一。最科学的方法是进行病种成本核算     

第三方支付:医疗救助费用支付的福利经济学分析

医疗救助是为缓解贫困群体的医疗困境而制定的一项医疗保障制度.我国医疗救助在实施过程中多采用事后报销的救助方式,救助效果不甚明显.通过分析第三方支付所产生的福利影响,提出将第三方支付的费用支付方式引入到医疗救助中,以期发挥更大的救助效果.     

城镇老龄群体医疗保险政策的比较分析——以北京、上海、广州为例

就城镇老龄群体医疗保险政策进行比较。依据北京、上海、广州2012年以来公布的有关城镇职工基本医疗保险的相关规定,对其个人账户门(急)诊及住院起付标准、封顶线、偿付比例、退休连续缴费年限等方面的指标进行了分析。在有关老龄群体医疗保险政策规定方面,各城市均有较大的差别。即使作为经济发达地区,这三个城市的医疗保险中针对老年人的医疗保险政策体现也并不充分。面对越来越庞大的老龄群体,更需要的是国家能从制度层面给予健康保障,并在具体政策方面予以体现。     

住院和门诊患者对医疗差错诉求支付的费用

Bishop博士指出支付的医疗事故索赔的分析可能会提供对门诊的医疗差错的发生率和严重性的洞悉作用。本研究目的报告和比较了医疗事故索赔支付住院和门诊设置的事件。回顾性分析医疗事故索赔支付代表在门诊医生和住院医生的设置中，使用从2005年到2009年的全国从业者资料库数据。     

医疗服务价格调整与医疗费用控制的关系研究

因政府、社会和病人无法承受越来越高的医疗费用,以致于控制医疗费用已成为我国卫生政策的核心.现代医院应将医疗服务价格调整作为切入点,降低医疗成本,用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务.     

医疗服务价格调整与医疗费用控制的关系研究

因政府、社会和病人无法承受越来越高的医疗费用,以致于控制医疗费用已成为我国卫生政策的核心。现代医院应将医疗服务价格调整作为切入点,降低医疗成本,用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务。     

超高消费住院病例医疗费用研究

分析了1 165例超高消费住院病例医疗费用特点和影响因素.结果显示,超高消费住院病例主要以循环系统疾病和损伤中毒、肿瘤等病种为主,年龄、住院天数,住院次数、抢救次数和护理天数与医疗费用呈非线性正相关.加强对循环系统疾病和损伤中毒等病种的诊治研究、加快床位使用效率、控制药品和材料比例,是控制超高消费住院病例医疗费用的关键点.     

外科医生的决策与医疗费用和人力资源

在美国有这样一个例子，一名整形外科医生和麻醉师之间进行的交流。外科医生想要了解手术室里的情况：”有一个骨折，我需要解决它。”麻醉师为他提供更多细节，但外科医生简单地重复先前的话：”有一个骨折，我需要修复它。”     

基于社会网络理论的医疗非正式支付现象分析与启示

医疗非正式支付现象是医疗机构与社会深层次的原因共同造成的,并在医患双方互动过程中产生,受各种因素影响,是医疗卫生行业重点治理内容,同时也是医院行风建设重点防治对象。引入社会网络理论,从患者视角分析了网络规模、网络异质性、社会规范、社会信任对医疗非正式支付的影响,从医生视角分析了网络异质性和社会规范对医疗非正式支付的影响。基于医患双方社会网络各要件的角色与运行逻辑,提出对医疗非正式支付问题治理的建议：营造杜绝医疗非正式支付行为的就医氛围,构建和谐医患关系的网络生态环境,引导非正式支付转为医院公益基金,加强对医生的社会规范机制建设。

     

老年疾病按病种付费研究

以沧州市7所医疗机构的290名住院患者的医疗费用为研究对象,利用统计学中的中位数和P25和P75两个百分位数测算出了医疗费用的平均水平、参考值范围,利用逐步回归分析探索住院费用的影响因素。应根据年龄、住院天数、入院时情况等是影响住院费用的关键因素开发DRGS付费系统;采取必要的措施降低住院天数和术前住院天数。     

城市医疗服务体系整合的研究回顾与展望

通过文献,对国内外城市医疗服务体系整合研究进行了回顾分析,总结了有关的研究现状和特点,发现国内在城市医疗服务体系整合方面的研究和实践刚刚起步,提出应进一步加强对城市医疗服务体系整合的理论研究,加强整合模式的探索、开展有关的利益分配机制和整合效果的评价研究.     

医保DIP改革与医疗服务供给的伦理思考：冲突与对策

区域点数法总额预算下的按病种分值支付（diagnosis-intervention packet,DIP）是当前国内医保支付方式改革的最大热点,但尚需完善。对医疗服务供给侧结构性改革的主要目标进行了梳理,以此为基础对DIP改革的潜在伦理问题进行了分析,认为DIP多劳多得的激励机制不利于机构间协作,控费导向支付机制不利于服务行为规范,等级系数设置和低费用偏好机制不利于机构服务能力提升。从制定连续服务支付策略、提高病种分组精细程度、统一各类医保支付政策及构建能力导向支付机制等方面提出了DIP改革的优化策略。

     

医生的双重角色与医疗费用的控制

对我国政府在控制医疗费用方面的改革方法及结果进行分析,指出控制需求方不是遏制医疗费用上涨的关键。由于供方在医患委托-代理关系中所担任的双重角色与双方所处的信息不对称地位,以及当前机制没有对供方施加有效的激励约束,板易发生供方诱导行为,得出控制供方才是降低医疗费用的关键。     

医生的双重角色与医疗费用的控制

对我国政府在控制医疗费用方面的改革方法及结果进行分析,指出控制需求方不是遏制医疗费用上涨的关键.由于供方在医患委托一代理关系中所担任的双重角色与双方所处的信息不对称地位,以及当前机制没有对供方施加有效的激励约束,极易发生供方诱导行为,得出控制供方才是降低医疗费用的关键.     

2404例农民工急诊医疗现状调查与对策研究

为调查进城农民工急诊医疗现状,对2404例急诊住院治疗的农民工进行项目的回顾性调查研究。其中青壮年占79．1％,低学历占86．5％,创伤占83．7％,自费占76．9％;同时,统计显示,医疗欠费逐年增高。目前急诊医疗问题比较复杂,医疗保障制度不完善,医疗卫生资源分配不公平。为了改变这种局面,应当完善农民工的医疗保障机制,从制度上解决农民工急诊医疗问题。     

企业管理者沟通能力对组织群体凝聚力影响的实证研究

企业管理者沟通能力是影响企业管理绩效的重要因素。本研究运用自编“管理者沟通能力问卷”、“员工群体凝聚力问卷”,对北京、上海、沈阳、宁夏和广州等城市的429名企业管理者和员工进行测量,采用SPSS11.0社会统计分析软件包进行沟通能力与群体凝聚力的多元逐步回归分析。结果表明,沟通能力对于群体凝聚力具有较高预测性,其中人际沟通能力对群体凝聚力的解释能力较强,从而证实群体凝聚力是可以作为检验沟通能力的重要效标的;言语表达能力在对群体凝聚力的回归方程中占据最大成分。     

中国基本医疗保险对患者医疗支出负担的影响机理研究——来自省级层面2003-2014年面板数据的证据

随着我国基本医疗保险覆盖面、报销金额的增加,患者的医疗费用也随之迅速增加。对此,关于医疗保险是否降低了患者负担,在理论界和实践界产生了较大争论。本研究基于2003-2014年中国省级层面统计面板数据,分析了3大基本医疗保险对患者自付医疗费用的影响关系和影响机制。研究发现,(1)城镇职工医疗保险参保人数和报销金额增加了患者自付费用;城镇居民医疗保险参保人数和报销金额没有减轻患者自付费用;新农合参保人数降低了患者自付费用,但报销金额却增加了患者自付费用。(2)三种基本医疗保险并没有通过提升医疗服务价格和医生诊疗行为,来增加患者的医疗支出负担;城镇职工医疗保险释放了医疗需求,提升了门诊量和住院量,进而增加了患者的自付医疗费用。研究结论对我国医疗保险的政策制定具有重要启示。     

成人期基本认知能力的发展状况研究

从横向与纵向两种角度,通过比较、分析不同年龄的成人在五项认知测验上的成绩,考察了成人期几项基本认知能力的发展状况。横向比较表明,各项能力随年龄增长基本呈不断下降趋势,但下降的显著程度在不同项目或年龄组有不同表现。纵向分析显示,经过三年,在各项测验上成绩提高或保持稳定的人数占相当大的比例;除词汇理解外,成绩降低的人数百分比从６０岁或７０岁开始大幅度提升。     

听障儿童抑制控制能力特点及其与数学基本能力的关系

采用Flanker实验范式与中国小学生数学基本能力测试量表,以97名听障儿童与97名健听儿童为被试,考察听障儿童抑制控制能力与其数学基本能力的关系。结果发现：（1）听障儿童抑制控制能力水平显著低于健听儿童;（2）听障儿童数学基本能力显著低于健听儿童;（3）听障儿童抑制控制能力与数学基本能力之间相关显著,且抑制控制能力能够预测听障儿童的逻辑思维与空间–视觉能力。     

基本善抑或可行能力 ——评约翰·罗尔斯与阿玛蒂亚·森的平等之争

在当代西方政治哲学中,虽然人们在平等理论上纷争不断,但是人们聚讼的焦点主要集中在“什么的平等?”这一问题上,其中约翰·罗尔斯的“基本善的平等”是一种较具代表性的观点,在当代平等理论的发展中处于核心地位.在以阿玛蒂亚·森等人为代表的能力分析路径看来,罗尔斯的平等观忽视了人际相异性,并没有注意到那些拥有严重能力缺陷的人的需求.实际上,森在一定程度上误解了罗尔斯的平等观,罗尔斯的平等观能够容纳森的批判,只要扩展罗尔斯的基本善的指标,就可以将森的能力分析路径包括在内,但是这并不意味着罗尔斯的平等观是免于批判的.