生物-心理-社会医学模式的实践与医学整合

影响生物-心理-社会医学模式实践的原因是多方面的.推进临床学科间的整合,实现医院与基层医疗的结合,大力发展临床流行病学和社会医学,是落实生物-心理-社会医学模式的基本条件.     

生物-心理-社会医学模式:医学整合的学术范式

生物-心理-社会医学模式适合了医学目的、WHO的健康观和医学实践需要整合的要求,成为医学整合的学术范式.在生物-心理-社会医学模式视域下,医学科研在更深刻的分析基础上趋向于整合,医学临床把病人作为整体看待,维护了病人的健康权益,在医学教育中强调了医学科学精神与人文精神的融合,彰显了医学整合"以人为本"的终极目的.     

现代医学发展探寻多学科整合之路

现代医学的进步与医学专科体系的建立和发展密不可分,但过细的专科划分使医生的视野只局限于医学的某一领域,对患者的治疗缺乏整体观.因此,现代医学的发展需要将过细的专科重新整合起来.重视临床流行病学研究方法,提高临床医生对人文、社会、心理知识的掌握,为每一患者提供个体化的优化诊治方案.     

现代医学发展探寻多学科整合之路

现代医学的进步与医学专科体系的建立和发展密不可分,但过细的专科划分使医生的视野只局限于医学的某一领域,对患者的治疗缺乏整体观。因此,现代医学的发展需要将过细的专科重新整合起来,重视临床流行病学研究方法,提高临床医生对人文、社会、心理知识的掌握,为每一患者提供个体化的优化诊治方案。     

循证医学与临床科研

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,其含义为 :有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗 ,其核心思想是谨慎、明确、明智地应用当代证据 (资料 ) ,对个体病人医疗作出决策[1] ,而其中最佳证据主要是指随机对照试验 (Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ ,ＲＣＴ)及针对特定疾病综合所有ＲＣＴ所作出的系统评价 (ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅ ｖｉｅｗ ,ＳＲ) [2 ] 。循证医学是 2 1世纪的临床医学 ,也为 2 1世纪的临床…     

医学的转型与医学整合

防控慢性病迫切需要医学的转型.当代医学需要实现的转型是全面的,其中包括医学目标、医学观、医学方法学、医学服务手段和服务体制的转型;实现医学转型的关键是推进医学整合,而以临床医学的整合及临床医学与预防医学的整合最为重要和迫切.     

应该辩证地对待循证医学

随着临床流行病学、医学统计学、现代信息学等学科的发展 ,近年来在国内外迅速兴起了一门新的学科———循证医学 (EvidenceBasedMedicine,EBM)。按照循证医学的基本精神 ,为了保障临床医疗决策的科学性 ,要求医生将临床经验和科学依据结合起来 ,通过以下 5个不同的步骤得以实现 :( 1 )针对具体病人提出临床问题 (如诊断试验、治疗方案的选择等 ) ;( 2 )根据临床问题与专业 ,不断学习新知识 ,然后有效地检索、搜寻回答有关问题的最可靠的证据。如通过Cochrane图书馆(目前全世界共有 1 3个国家 1 5个中心 5 0 0 0多人参加Cochrane协作网 …     

生物心理社会医学模式存在合理性的伦理这分析

目前 ,国内外学者对医学模式的界定给予了高度关注 ,从不同角度提出了种种医学模式 ,用以描述和引导当下的医学观和健康疾病观 ,如整体医学模式、生物心理社会伦理医学模式、生物心理社会整体医学模式、环生物医学模式、卫生生态学医学模式、大小宇宙相应医学模式等等 ,此外仍有学者坚持生物医学模式。在这些设想中 ,生物心理社会医学模式的主导地位已为国际绝大多数学者所肯定 ,被广泛地运用于指导实践。由于新的模式不断提出 ,理论界有必要给予生物心理社会医学模式存在的合理性以更多支持 ,本文拟从伦理学的视角进行讨论 ,从这一点看 ,作…     

循证医学在眼科临床实践中的应用

循证医学是在Intemet蓬勃发展并极大推动社会信息化和网络化的大背景下,将临床流行病学、现代信息学与临床医学相互交叉融合的新兴边缘学科.它的出现使临床医学面临巨大的挑战,已使得行医模式由理论知识加以个人经验为指导的传统经验医学转向现代循证医学.这将是传统医学模式向循证医学模式转变的一场深刻变革,也是本世纪临床医学发展的必然趋势.     

循证医学在眼科临床实践中的应用

循证医学是在Internet蓬勃发展并极大推动社会信息化和网络化的大背景下,将临床流行病学、现代信息学与临床医学相互交叉融合的新兴边缘学科。它的出现使临床医学面临巨大的挑战,已使得行医模式由理论知识加以个人经验为指导的传统经验医学转向现代循证医学。这将是传统医学模式向循证医学模式转变的一场深刻变革,也是本世纪临床医学发展的必然趋势。     

医疗改革与医学整合

医疗改革是以解决现阶段医学相关社会矛盾为重点的重大改革。而医学整合则是以促进保健服务公平与医学人文精神落实为目的的医学革命与创新。医学整合可以为医疗改革的深化提供理论导向和支撑,而医疗改革则可以促进医学整合的进程。     

从科学与人文关系看当代医学人文的实践逻辑

讨论医学人文及其实践问题,有必要从科学与人文一般关系上进行思考和认识。古希腊的科学即是人文,近代以来医学科学和技术进步对人文的遮蔽,并不意味着二者的彻底分离,人文始终构成近现代医学的本质属性。医学科学和技术进步并不直接导致医学人文的缺失,缺失的直接因素源于医学的社会实体化进程。医学人文实践形态表现为人文要真正走进临床,其根本是走进并扎根在医者的灵魂深处。医学人文走进临床,是人文与临床两大系统间的相互融合。

     

临床医师医学人文认知情况的问卷分析——大连医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、河北医科大学、重庆医科大学联合调查之一

调查5个城市24所附属或教学医院的1 836名在职医师对医学人文的认知情况,结果表明,从总体来看,医学人文的问题已经开始引起医师们的重视,医师对医学人文的诸多问题有相当清楚的认识,医生们认为医学人文的核心思想是关爱、敬畏、呵护生命;实现医疗人性化的目标,更为重要的是临床诊疗实践中的人性化;在医院管理中落实医疗人性化,最主要的是优化行政管理,为医师们减轻压力;医学人文教育存在的最主要问题是医学人文教育与临床实践脱节;等等.     

公共卫生教育的发展及其与临床医学重整的困境

近代以来人类健康的改善公共卫生的作用居功至伟。1916年约翰霍普金斯大学建立了世界上第一所公共卫生学院,是公共卫生和医学机构分离的开始。尽管公共卫生的研究成果很多,公共卫生和医学在教育和实践上的分裂,削弱了公共卫生在维护大众健康中的作用,在传染病再次成为社会的威胁和医疗费用不断上涨时,因此弥补这个分裂更为重要。如今已经为此做出许多努力,但收效不大。     

国内外医学专业杂志发表医学人文相关文章情况分析

总结分析了201 2年1月～2013年5月国外4种医学专业杂志(BMJ、JAMA、LANCET和NEJM)医学人文相关文章的发表情况,并与国内4种知名医学专业杂志(《中华医学杂志》、《中国实用内科杂志》、《中华内科杂志》和《中华外科杂志》)发表的医学人文类文章的情况进行对比分析,结果发现,国外医学专业杂志医学人文类文章比重较大,而且涉及的领域较广,包括医疗卫生政策管理、医学社会学、对患者及医生的人文关怀、医疗风险告知和医疗差错告知的文章.而国内与国外杂志相比存在较大差距.     

目前医疗执业环境对临床实习带教的影响和对策

现有的医师执业制度和不完善的医疗保障体制使医疗环境复杂化,为临床实习带教带来新的问题和挑战。探索新的教学意识和带教模式是提高临床实习质量的关键。文章分析了目前医疗执业环境对临床实习带教的影响,提出加强带教意识,在建构主义教学理论指导下,应由“教”转为“学”,采用“互动式”教学模式提高临床实习水平。     

医学生对医学人文临床践行情况认知的调查分析

为了解医学生对目前临床医疗实践中医学人文的认知情况, 调查了924名正在临床实习的七年制学生和五年制学生以及已有临床实习经历的在读研究生。调查结果显示, 虽然大多数被调查者对目前医生的医学人文素养持肯定态度, 但也存在医学人文精神欠缺的问题;目前医师在临床实践中践行医学人文, 是“被动”需要而非“主动”提供;医院转变以营利为目标的经营理念是医学人文精神建设的前提;患者应成为临床工作医学人文关怀行为监督的主体。     

基础医学网络信息资源整合及应用

结合基础医学网络资源的分布现状,阐述了基础医学资源整合的必要性和紧迫性,介绍了基础医学数据共享网建设中资源整合的技术方法和共享资源管理方式。并针对我国目前网络环境下基础医学资源整合建设中存在的问题提出相应的解决策略。