从误诊病例看综合理念对临床诊断的意义

人类时疾病的认识需要一个过程,故误诊是医学发展的正常现象.但对于那些可知可预见的疾病则应避免误诊.从临床误诊病例中分析误诊的主观原因有医生认识不足、思路狭窄、经验主义等.只有综合思维、辩证分析、不断学习,才能最大限度避免误诊.     

902例麻风病误诊情况分析

回顾麻风病误诊文献,分析导致误诊的原因,为麻风病早期诊断提供临床思路。检索2006年1月～2016年12月中外文期刊数据库关于麻风病误诊的临床病例报告、文献综述等,统计麻风病误诊的资料,对数据进行分析。麻风病易被误诊为周围神经炎(7.5%)、皮炎(6.2%)、湿疹(5.2%)、自身免疫性疾病等。误诊原因主要是麻风病的早期临床表现不典型、医务人员对麻风病的警惕性不够、麻风病防治机构培训力度不够、患者隐瞒传染源接触史等。要加强医务人员对麻风病的认识,减少麻风病误诊的发生,避免患者发生畸形和残疾,降低疾病负担,各级麻风病防治机构需要继续加强麻风病的健康教育和防治知识宣传,提高公众对麻风病的认识。     

诊断中的异化与异化的诊断——1例误诊病例的反思

随着诊断技术的日新月异,极大地拓展了临床医师对疾病的认识,但同时也限制了医师的临床思维,形成诊断过程中的"异化"现象。本文以1例患者的误诊过程为例,说明诊断中的异化现象及其对诊断的影响。为减少误诊,医师必须回到"人"的位置,避免成为医疗技术的"奴隶"。     

诊断中的异化与异化的诊断——1例误诊病例的反思

随着诊断技术的日新月异,极大地拓展了临床医师对疾病的认识,但同时也限制了医师的临床思维,形成诊断过程中的"异化"现象.本文以1例患者的误诊过程为例,说明诊断中的异化现象及其对诊断的影响.为减少误诊,医师必须回到"人"的位置,避免成为医疗技术的"奴隶".     

误诊和临床认识主体的选择性

误诊和临床认识主体的选择性新乡医学院社科部（４５３００３）蒋广根一、主体选择性贯穿于临床认识的全过程在医疗实践中,医生对病人疾病的诊断是一种复杂的临床认识活动,这个活动通常划分为３个阶段：（１）调查、搜集与疾病有关的信息;（２）对所获得的信息进行分析...     

儿童肝未分化性胚胎性肉瘤误诊分析

对儿童肝未分化性胚胎性肉瘤(UESL)疾病增加认识,提高其诊断率及生存率。对2006年1月~2015年8月笔者所在医院的11例UESL患儿的临床资料进行回顾性分析。从诊断学角度分析其误诊原因及随访资料。11例患儿中,男性6例,女性5例,年龄最小为3.5岁,最大12.5岁。10例术前出现误诊,误诊为肝母细胞瘤7例,肝脏囊性占位2例,肝包虫病1例,主要误诊原因为:患儿临床症状、影像学及血清学检查无明显特异性,医生主观对此病认识不足等。UESL为儿童少见肝脏恶性肿瘤,术前诊断困难,容易误诊。治疗上首先考虑手术切除,有针对性的联合化疗方案可改善其预后。行早期诊断,早期治疗,对提高患儿生存率有重大意义。     

慢性腹痛

慢性腹痛病史较长,性质不定。引起慢性腹痛的原因很多,除器质性疾病外,一些功能性疾病也引起,如最终找不出具体原因,则可称之为功能性腹痛综合征。诊断比较困难,也容易误诊,甚至误治,外科医生应特别慎重。误诊的思维原因包括对引起慢性腹痛的原因认识不全面,思维惰性,辩证思维不周密和思维简化等。     

辅助检查的正确评估和应用之管见

辅助检查是临床诊断的重要手段,正确的认识、合理地选择、恰当地评价辅助检查,能使临床医生在更短的时间、更大的范围、更深的层次上获得关于疾病的更精细的客观资料,为疾病的诊断提供依据。假若不能正确地选择和使用辅助检查,或者不能恰当地评价辅助检查的结果,辅助检查又往往会成为认识疾病本质的障碍,成为误诊的原因之一。     

慢性腹痛

慢性腹痛病史较长,性质不定.引起慢性腹痛的原因很多,除器质性疾病外,一些功能性疾病也引起,如最终找不出具体原因,则可称之为功能性腹痛综合征.诊断比较困难,也容易误诊,甚至误治,外科医生应特别慎重.误诊的思维原因包括对引起慢性腹痛的原因认识不全面,思维惰性,辩证思维不周密和思维简化等.     

辅助检查的正确评估和应用之管见

辅助检查是临床诊断的重要手段,正确的认识、合理地选择、恰当地评价辅助检查,能使临床医生在更短的时间、更大的范围、更深的层次上获得关于疾病的更精细的客观资料,为疾病的诊断提供依据.假若不能正确地选择和使用辅助检查,或者不能恰当地评价辅助检查的结果,辅助检查又往往会成为认识疾病本质的障碍,成为误诊的原因之一.     

专科医生应注重整体性和系统思维训练——由一例甲亢患者门诊长期误诊引发的哲学思考

临床医学专科的发展对促进医学科学的进步起到了重要的推动作用,尽管它可能缺乏整体性、系统性临床思维,但在可预见的将来,它仍是综合性医院医疗实践的主旋律,医学界应对此有较为清醒的认识。本文从哲学的角度分析了造成误诊的原因,然后指出防止或减少误诊的途径是培养科学的临床思维,并提出了在临床过程中培养整体思维和系统性科学思维的一些方法。     

应培养年轻医师的“逐本溯源”临床思维方式

近年来,疾病谱及其特点在悄然改变,伴随着无规可循、错综复杂的临床表现,甚至呈现为多系统综合征。这些变化对临床医师尤其是年轻医师而言,难以理清思路、把握重点,医生往往容易被直接呈现的各种表象所迷惑或满足于表象诊断,从而错过主要矛盾,在诊治过程中出现漏诊误诊情况,并可能增加患者就诊次数和成本,带来经济与精神上的压力。我们在临床实践中总结发现,“逐本溯源”临床思维方式对疾病诊治、避免漏诊误诊尤其是在病因诊断中具有较好的指导作用。     

关于提高癫痫正确诊断率的思考

癫痫是神经系统常见疾病之一,临床上常有误诊误治现象.无论是癫痫的诊断,还是治疗药物的选择,都给临床医生的哲学思维提出了很高的要求.因此临床医生不仅要注重积累自己的专业知识,而且要努力提高自己的哲学修养.     

培养科学的临床思维——由一例延误诊治病例引发的哲学反思

临床工作中,误诊误治在所难免,重要的是我们能否对其进行反思,从中积累经验教训提高诊疗水平。本文首先从哲学的角度分析了造成误诊的原因,然后指出防止或减少误诊的途径是培养科学的临床思维,并提出了在临床过程中培养科学临床思维应注意的8个方面。     

临床方法依然是神经内科医师最重要的诊断法宝

通过7例疑难、危重患者的诊治过程说明临床方法的重要性,在神经科疾病研究中尤为突出。忽视细致的病史采集和体查,常导致了诊疗的失误;面对种目繁多的检查,更需要以临床方法选择之;临床逻辑思维能力非常重要,正确的临床思维出新知。在实验室检查方法越来越多的今天,临床方法是神经内科医师最重要、方便、快捷、有效的诊断法宝,具有不可替代性。     

老年下背痛诊断的思考

下背痛是一组临床十分常见的症候群,老年下背痛随着增龄因素,发病率逐渐提高,而老年下背痛的诊断治疗有其自己的特点。本文叙述了老年下背痛的发病机制、特点、诊断及误诊分析,探讨在临床工作中对待老年下背痛患者要以辩证的哲学思想分析和解决问题,避免误诊。     

脊柱疾患临床诊断的辩证思维

脊柱外科是骨科学的一个亚专科,也是外科学领域中发展最为迅速的一个分支学科。脊柱外科疾患的正确诊断有赖于诊断过程中的正确辩证思维。在临床诊断思维中,从疾病学角度和症状学角度,需要正确处理几个辨证关系,同时要避免临床思维常见误区,才能提高诊断正确性。     

对于提高X线平片诊断准确率的思考

在临床实践中由于X线诊断方法具有操作简单方便、影像直观、空间及整体定位高及价格低廉等的优势,是其他影像检查不可替代的.但是X线平片显影主要是骨组织,X线平片检查伪影发生概率相对较高,为诊断的准确性带来了困难,X线影像诊断的误诊在临床工作中也是不可避免的,作为医务工作者总是要努力做到把误诊和漏诊减少到最低限度.本文就X线平片诊断医生在临床工作中要树立的诊断观念、拥有的读片方式、遵循的思维方法以及最后的报告书写,结合工作实践来探讨了对疾病的诊断,避免诊断结果对临床医生的错误导向.     

医师知识结构和思维方式与肺血栓栓塞症诊断

肺血栓栓塞症是常见的临床病症,因其临床表现多样,易发生误诊漏诊而导致较高的病死率。但“凡事预则立,不预则废”,充分掌握肺血栓栓塞症的知识、以正确的思维方式引导临床诊疗可以有效减少和避免误诊漏诊。