糖尿病诊治的思路扩展——从抑郁症与糖尿病的关系谈起

许多内科疾病均合并抑郁症（Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ）,糖尿病（ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ）也不例外［１～３］。一般认为,糖尿病人中约有１／４合并抑郁症,高于一般人群。同时,抑郁症可引起血糖控制不良和治疗配合程度的下降。因此,识别和治疗糖尿病人的抑郁症对于病人精神症状的改善有重要意义,对糖尿病本身也至关重要。１　糖尿病与抑郁症的关系对２０项研究进行综合分析,对照研究中糖尿病人出现重症忧郁症者高达２１．８％～６０．０％（平均３２－４％）,无对照研究中为１０．０％～２８．０％（平均为１９．６％）。对…     

科学技术的进步与糖尿病学的进展

１　糖尿病的早期认识对糖尿病的实质认识开始于１９世纪。首先,ＣｌａｕｄＢｅｒｎａｒｄ于１８５９年提出高血糖是糖尿病的主要特点。其次,ＶｏｎＳｔｏｃｈ和Ｍａｒｓｈ报道糖尿病病人可有昏迷的急性并发症,并于１８５７年开始Ｐｅｔｔｅｒｓ发现了尿酮,后Ｇｅｒｈａｒｔ和Ｋｕｌｚ等报道其实质为乙酰乙酸和β羟丁酸,至此开始对糖尿病酮症酸中毒有了新的认识。最后,由于显微镜的问世和不断改进,细胞学说的建立,开始了对胰岛的形态研究,认识到胰腺与糖尿病的发病有关,胰岛是分泌对抗糖尿病激素的场所,并将该激素命名为胰岛素。…     

从临床诊治系统性红斑狼疮谈中西医结合的思路

1　既辨证、又辨病 ,诊断学上的中西医结合中医重宏观 ,西医重微观 ;中医重整体 ,西医重局部 ;中医重辨证 ,西医重辨病 ,这是中、西医学的优势和特点。分而言之 ,中医是辨证论治 ,通过望、闻、问、切四诊获得“证候”之后 ,再根据中医的藏象、经络、气血、病因病机理论 ,在证候与自然、社会、心理等诸多因素的关系分析中 ,确定病因病机以辨证求因 ;而西医是“辨病施治” ,根据来自病人、作为认识疾病重要线索的症状 ,进行具有针对性的仪器或实验室检查 ,以明确局部的病灶 (器官、组织、细胞 )的病理改变 ,或产生这种病理改变的致病因子 ,做…     

1型和2型糖尿病患者的心理疾患差异

对98例1型糖尿病和520例2型糖尿病进行心理分析.糖尿病合并抑郁症的患者比例较高,且1型和2型糖尿病在心理障碍上存有差异.抑郁症和糖尿病的相关性涉及各个方面,有必要进行研究以进一步阐明二者在流行病学、神经内分泌及神经化学等方面的相关性和机制.     

1型和2型糖尿病患者的心理疾患差异

对98例1型糖尿病和520例2型糖尿病进行心理分析。糖尿病合并抑郁症的患者比例较高,且1型和2型糖尿病在心理障碍上存有差异。抑郁症和糖尿病的相关性涉及各个方面,有必要进行研究以进一步阐明二者在流行病学、神经内分泌及神经化学等方面的相关性和机制。     

关于糖尿病的几点认识

糖尿病及其并发症严重影响了人类的健康。随着科学技术的不断发展,人们对糖尿病 的认识逐步加深。目前关于糖尿病的命名、诊断分型标准和治疗原则在临床工作中逐渐显露 出其不足之处,这势必会影响人们对于糖尿病的进一步研究。本文从糖尿病的命名、诊断、 分型、治疗和糖尿病研究等方面发表了作者的看法,旨在引起大家的思考。     

抑郁症的诊断与治疗

抑郁症已成为全球第四大致残疾病,我国北京、上海的抑郁障碍患病率分别为2.5%和1.7%。本文阐明抑郁症发病危险因素、临床表现、自我识别、抑郁症的识别率及诊断率低的原因,并提出了抑郁症的新型抗抑郁剂治疗、物理治疗、心理治疗方法。     

抑郁症的诊断与治疗

抑郁症已成为全球第四大致残疾病,我国北京、上海的抑郁障碍患病率分别为2.5%和1.7%.本文阐明抑郁症发病危险因素、临床表现、自我识别、抑郁症的识别率及诊断率低的原因,并提出了抑郁症的新型抗抑郁荆治疗、物理治疗、心理治疗方法.     

糖尿病的治疗现状与糖尿病教育

糖尿病的发病率逐年升高,发展中国家尤为显著,我国作为世界上主要的发展中国家,如何作好糖尿病的预防、治疗和管理工作,已经成为一个重要社会问题。通过对糖尿病的现状及不同治疗模式对糖尿病患者血糖控制的影响等方面加以阐述,以期引起社会关注,加强糖尿病教育,降低糖尿病的发病率,改善糖尿病患者的治疗效果。     

糖尿病的治疗现状与糖尿病教育

糖尿病的发病率逐年升高,发展中国家尤为显著,我国作为世界上主要的发展中国家,如何作好糖尿病的预防、治疗和管理工作,已经成为一个重要社会问题.通过对糖尿病的现状及不同治疗模式对糖尿病患者血糖控制的影响等方面加以阐述,以期引起社会关注,加强糖尿病教育,降低糖尿病的发病率,改善糖尿病患者的治疗效果.     

小儿重症肺炎的诊治策略

肺炎是儿童常见的呼吸道疾病,小儿重症肺炎及其导致的并发症特别全身炎症反应综合征和多脏器功能衰竭是严重威胁儿童健康和生命的重要原因。随着基础医学和临床医学的发展,人们的认识逐渐深入,防治水平也取得重要进展。但病原学的变迁,不恰当的临床监测和干预仍然影响着人们对该病的正确认识和处理。运用哲学的辩证思维来探讨小儿重症肺炎诊治中的若干问题,将为儿科临床工作提供新的指导。     

妊娠期糖尿病管理策略

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常。未加控制的妊娠期高血糖可对母子产生极大的围产期和远期危害。妊娠后糖代谢发生明显变化妊娠期血糖的管理和控制与非孕期不同。GDM一经确诊,应及时干预,加强母儿监测,控制妊娠期血糖,以降低母儿并发症,改善围生儿结局;产后对母儿严密随访,异常者给予相应处理,以减少或延缓产妇在产后发展为成为2型糖尿病的可能及预防子代发生肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征的发生。     

全科医生糖尿病诊断认知现状

为了解全科医生糖尿病诊断的认知现状,对117名在职全科医生进行糖尿病诊断知识问卷调查.糖尿病诊断认知优秀率2.56％,良好5.13％,一般13.68％,差78.63％.在职全科医生糖尿病诊断认知总体水平很差,现状令人堪忧,应进行系统培训.     

糖尿病与恶性肿瘤

糖尿病伴发恶性肿瘤的患者越来越多,两者并存时,相互作用,加重病情,预后不良,且有其一定的特点。二者都是消耗性疾病,免疫力低下,对化疗耐受性差,糖尿病的饮食控制与恶性肿瘤的营养支持又非常矛盾,因此治疗上有其一定的特殊性．这就要求我们用哲学上的具体问题具体分析的思想来正确认识其特点与治疗,在化疗过程中两者兼顾并注重药物、支持及心理等综合治疗,以达到最大限度的改善病情,提高病人的生存质量。     

慢性前列腺炎的诊治思考

慢性前列腺炎是男科的中青年十分常见的疾病,其病因和发病机制尚未完全明了,严重影响患者的身心健康;随着慢性前列腺炎的诊治规范相继出台,有利于规范慢性前列腺炎的诊治;中医药对慢性前列腺炎的治疗有一定的优势,但仍存在许多问题,应进一步建立中医药对慢性前列腺炎的诊治规范,本文探讨中外对前列腺炎的诊治方案,特别强调中西医结合治疗慢性前列腺炎的良好疗效。     

肺动脉栓塞诊治进展

肺栓塞是常见的临床病理综合征之一。为提高对肺栓塞的认识水平,减少误诊的发生,本文介绍了肺栓塞的病因、临床表现、实验室及影像检查、诊断与治疗进展。     

肺动脉栓塞诊治进展

肺栓塞是常见的临床病理综合征之一.为提高对肺栓塞的认识水平,减少误诊的发生,本文介绍了肺栓塞的病因、临床表现、实验室及影像检查、诊断与治疗进展.     

慢性前列腺炎的诊治思考

慢性前列腺炎是男科的中青年十分常见的疾病,其病因和发病机制尚未完全明了,严重影响患者的身心健康;随着慢性前列腺炎的诊治规范相继出台,有利于规范慢性前列腺炎的诊治;中医药对慢性前列腺炎的治疗有一定的优势,但仍存在许多问题,应进一步建立中医药对慢性前列腺炎的诊治规范,本文探讨中外对前列腺炎的诊治方案,特别强调中西医结合治疗慢性前列腺炎的良好疗效.     

糖尿病的免疫抑制治疗

淡化糖尿病的分型为我们提供了一个全新的思维空间.即传统的1型和至少部分2型糖尿病可能都是一种自身免疫性疾病,而目前流行的炎症学说可能是对认可免疫损伤是糖尿病发病理论的一个过渡,我们应该重新审视糖尿病的早期治疗和研究其慢性并发症的发病机理.我们则采用小剂量、长时间的治疗理念,早期接受这种免疫治疗的患者出现低血糖的症状,遂减少胰岛素的剂量;再次出现低血糖,我们就继续减少胰岛素的荆量.结果,有部分患者完全摆脱了胰岛素.我们对糖尿病的再认识是建立在对多脏器活检的基础之上.我们的活检结果表明,糖尿病肾病存在着免疫损伤.糖尿病眼底病变是使患者致盲的主要病因,糖尿病患者的眼底病变是一种自身免疫损伤的结果.我们尝试用小剂量的免疫抑制剂环孢茵素A(25 mg bid)治疗糖尿病眼底出血,取得了不错的疗效,也证实糖屎病眼底病变是一种血管炎,与自身免疫痛变有关.其他的器官还包括垂体、大脑的血管、糖尿痛足、冠心痛、皮肤的病变和肌肉活检的免疫组化也均有证据表明,免疫损伤是导致多种慢性并发症的罪魁祸首,是一种多器官免疫损伤的结果无论是1型糖尿痛,还是2型糖尿病,肌细胞表面或多或少均有免疫复合物沉积.这些免疫复合物的存在势必会影响胰岛素与肌肉细胞表面的胰岛素受体结合,即胰岛素抵抗的存在.为此,我们在临床上广泛采用了免疫抑制治疗的理念治疗糖尿病.应用小剂量胰岛素和小剂量环孢素A治疗早期发现的糖尿病取得了不错的疗效.唯一担心的副作用发生在肝脏,即部分糖尿病患者会出现总胆红索升高,而也有一部分患者总胆红素不升高.     

糖尿病的免疫抑制治疗

淡化糖尿病的分型为我们提供了一个全新的思维空间。即传统的1型和至少部分2型糖尿病可能都是一种自身免疫性疾病,而目前流行的炎症学说可能是对认可免疫损伤是糖尿病发病理论的一个过渡,我们应该重新审视糖尿病的早期治疗和研究其慢性并发症的发病机理。我们则采用小别量、长时间的治疗理念,早期接受这种免疫治疗的患者出现低血糖的症状,遂减少胰岛素的剂量;再次出现低血糖,我们就继续减少胰岛素的剂量。结果,有部分患者完全摆脱了胰岛素。我们对糖尿病的再认识是建立在对多脏器活检的基础之上。我们的活检结果表明,糖尿病肾病存在着免疫损伤。糖尿病眼底病变是使患者致盲的主要病因,糖尿病患者的眼底病变是一种自身免疫损伤的结果。我们尝试用小剂量的免疫抑制剂环孢菌素A（25mgbid）治疗糖尿病眼底出血,取得了不错的疗效,也证实糖尿病眼底病变是一种血管炎,与自身免疫病变有关。其他的器官还包括垂体、大脑的血管、糖尿病足、冠心病、皮肤的病变和肌肉活检的免疫组化也均有证据表明,免疫损伤是导致多种慢性并发症的罪魁祸首,是一种多器官免疫损伤的结果无论是1型糖尿病,还是2型糖尿病,肌细胞表面或多或少均有免疫复合物沉积。这些免疫复合物的存在势必会影响胰岛素与肌肉细胞表面的胰岛素受体结合,即胰岛素抵抗的存在。为此,我们在临床上广泛采用了免疫抑制治疗的理念治疗糖尿病。应用小剂量胰岛素和小剂量环孢素A治疗早期发现的糖尿病取得了不错的疗效。唯一担心的副作用发生在肝脏,即部分糖尿病患者会出现总胆红素升高,而也有一部分患者总胆红素不升高。