心肺复苏时肾上腺素剂量变迁的思考

肾上腺素是临床上心肺复苏的一线药物,但在最近二十几年以来,其剂量应用方案几经变迁,从20世纪80年代的小剂量,到90年代大剂量方案的兴起,又经历了个体化方案阶段,近几年又重新回归到小剂量给药方案.从唯物辩证法的基本思想出发,阐述心肺复苏时肾上腺素剂量变迁的哲学基础,并运用辩证唯物主义原理来探讨肾上腺素剂量研究的发展方向,这将有助于心肺复苏研究的理论与实践.     

心肺复苏时肾上腺素剂量变迁的思考

肾上腺素是临床上心肺复苏的一线药物,但在最近二十几年以来,其剂量应用方案几经变迁,从20世纪80年代的小剂量,到90年代大剂量方案的兴起,又经历了个体化方案阶段,近几年又重新回归到小剂量给药方案。从唯物辩证法的基本思想出发,阐述心肺复苏时肾上腺素剂量变迁的哲学基础,并运用辩证唯物主义原理来探讨肾上腺素剂量研究的发展方向,这将有助于心肺复苏研究的理论与实践。     

舒芬太尼和七氟烷不同剂量组合对创伤患者心肌损伤的协同保护作用

创伤失血性休克患者在接受液体复苏和输血治疗时,由于再灌注可导致心肌和心脏功能进一步受损.在再灌注前应积极采取临床措施以保护心脏.阿片类药物和吸入麻醉药物后处理对创伤失血性休克患者心肌缺血-再灌注损伤具有良好的保护作用.此研究中,笔者将不同剂量的舒芬太尼和七氟烷联合应用,通过对患者心肌酶检测相比较,发现两种药物组对后处理是否对失血性休克患者心肌缺血-再灌注损伤具有协同保护作用.     

对2010AHACPR-ECC指南及相关问题的思考

心肺复苏是院前急救人员的必备技能,是挽救猝死等危急重症患者生命的首要方法。2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救（AHA CPR-ECC）指南发表至今3年有余,广大院前急救人员仍然存在诸多问题和困惑,猝死的复苏成功率也无明显提高,针对这些问题和困惑,笔者提出了相应的看法和建议,包括（1）该不该删去“听、看、感”;（2）判断循环是否应该结合具体情况;（3）施救者位置与体位是否应该标准化;（4）打开气道时施救者手型与位置是否应该标准化;（5）心脏按压频率如何把握;（6）是否应该掐压人中穴;（7）如何提高复苏成功率;（8）心脏按压板的应用问题;（9）医学院校教科书应当与时俱进。研究并解决好以上问题,对我国院前急救实践或有裨益。     

肺减容术复苏的启示

慢性阻塞性肺气肿是老年病中最常见也是威胁极大的一种疾病，目前常规的疗法疗效不佳，本文阐述了肺减容术治疗慢阻肺这一方法的提出和发展的曲折道路，指出：其复苏是建立在理论研究进步和实践积累上的重新认识，对肺减容术的提出沉降，复苏，飞跃的过程这一典型个案进行了哲学分析。     

心肺复苏新观点在临床技能培训中的应用

心肺复苏是急救医学的重要组成部分,也是医学生临床技能培训的重点内容.因此,该技术培训的先进性尤为重要. 2005年由美国心脏学会(american heart association,AHA)和国际急救与复苏联合会(international liaison committee on resuscitation,ILCOR)举办的"2005年心肺复苏和心血管病急诊科学治疗建议国际会议"(以下简称"2005国际会议")在美国达拉斯举行[1].会议完成了心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)和心血管病急诊领域国际学术界所期待的5年一度的指南修订.此后,复苏学的研究热点集中于新指南的相关变动[2].为使学生掌握最新的操作流程与方法,我们将以往制定的心肺复苏操作培训流程(初级复苏)进行了及时的修改与完善.     

试论近年来宗教复苏的经济根源

宗教复苏现象产生的原因绝不限于宗教领域,经济利益就是其中的一大原因。信教群众的增加、宗教的市场化、宗教的去中国化和极端化背后都有深刻的经济根源。研究发现,看似越发高涨的宗教复苏背后却是现代化对宗教的裹挟。     

药物成瘾理论的新进展

成瘾过程伴随着一系列脑机能和心理机能的改变,但对药物滥用如何导致这些改变以及它们如何诱发成瘾却存在着不同的解释。近年来,由于认知心理学和认知神经科学研究技术在该领域的应用,研究者对药物成瘾过程的认知机能及其脑机制获得了新的认识,且基于对负性生活事件及外部压力在维持药物滥用及诱发复吸行为中的作用的测量学研究和动物实验研究而提出的成瘾理论为该领域的研究开辟了新的思路。本文重点评述了药物成瘾的认知加工模型和以压力或负性情绪为核心的相关理论模型及其研究,并提出进一步研究的方向。     

当代客观化人格测验的技术—— 基于实验的行为评估:维也纳研究小组开发的多种计算机化测验介绍

目前多数人格测验(特别是在中国使用的人格测验)基本上都是人格问卷, 基于实验的行为评估类客观化人格测验应用很少; 而后者近来在德语圈国家中则有复苏的迹象。因此, 本文综述了此类客观测验相对于人格问卷来说所具有的特点和优势, 如, 被试很难在这类客观化人格测验中作伪。本文介绍了维也纳研究小组所做的几个测验, 并讨论了这些测验的心理测量学性质和缺点。最后, 还列举了这些测验的实际应用。     

治疗糖尿病创新药物研究

本论文从治疗2型糖尿病药物应用现状出发,通过对2型糖尿病病理的认识,新发现的主要受体和相关药靶等方面进行分析。指出随着对糖尿病认识的深入发展,治疗糖尿病创新药物研究的发展趋势也发生了相应的变化,就是从局部治疗到全身综合考虑,从药物外部直接地干预到增强自身调节功能。为治疗2-型糖尿病药物发展指明了方向。     

基层医院年轻医生临床素质现状分析及培养对策

本文对基层医院年轻医生临床素质的现状进行分析,指出了文化层次、福利待遇、带教培养、质控意识、科研热情、人文修养和医疗环境等方面存在的缺陷和不足是导致基层医院年轻医生临床素质低的重要原因。同时呼吁政府加大投入和确保医疗环境安全,加强年轻医生政治思想教育,树立正确的人生观和良好的医德医风,具备良好的心理素质、较好的人文修养和过硬的沟通能力,强化质控意识,引导和培养年轻医生加强临床知识积累,掌握科学的思维方法,从而促进科研水平的提高。     

医学中的哲学：临床思维

良好的临床思维不仅是医生正确诊治疾病的基础,也是医务人员高素质的体现。本文从哲学的角度,通过大量的临床案例,讨论了临床思维的重要性、,临床思维失误的常见原因、以及如何培养良好的,临床思维。要提高自身的人文素质和思维水平,必须意识到学习辨证唯物主义哲学的重要性,并自觉应用到临床实践中。     

高血压病临床决策的思考

高血压病防控形势不理想的现状要求临床决策要有新的科学思维。病因正本清源是基础,应该从生物、社会心理、环境生态等宏观与微观着手,真正把握高血压病这一心身性疾病的本质。临床药物干预是手段,用药诸环节要因人而异,既尊重人体自调适规律又成为有益的修正。随着对高血压病认识的深化,临床决策将永久处于相对不确定之中。思维上临床决策应从非线性思维出发,深刻理解诊疗指南的复杂表述;整体医学观上应有“天人合一”整体观念,统筹分析;同时卫生经济学上应坚持简、便、效、廉的基本目标。     

骨折治疗方法与原则的最优化历程

多年来骨折治疗,新旧技术、新旧理论相互融合,相互碰撞,产生了新的理论和方法,使得临床疗效显著提高,现阶段理智的临床医生应该融汇各家之长,多方互补,对每一位骨折患者的治疗都应该按照最优化的原则进行.但是在医疗过程中总存在着如方法选择不当或者错误,过度治疗,医患信任危机,医疗伦理道德的丧失等情况,我们应该用矛盾分析的方法来思考这些问题.     

干细胞研究中的多向立体思维方法

干细胞研究取得了里程碑式的进展,在临床疾病的预防和治疗中具有广阔的应用前景,这些研究成果凝聚了各国研究人员的集体智慧,多向立体思维方法得到了充分体现.     

Mindfulness-Based Stress Reduction in Medical Settings

Meditation, as a psychological intervention, has become of increasing interest to psychologists who conduct clinical research with or provide clinical services to medical populations. Mindfulness-based stress reduction (MBSR) is a manualized program which teaches a variety of meditation techniques and has frequently been used in medical settings with mixed medical populations. The following is a review of the literature, which provides preliminary support for the effectiveness of MBSR in specific medical populations, including persons with chronic pain, cancer and heart disease. Despite these encouraging findings, experts agree that continued research is needed, especially controlled studies with more rigorous methodology.     

循证医学与临床实践

循证医学是９０ 年代诞生的新兴医学科学。其要点是将临床医学领域的研究结果进行系统、全面的综合评价,为临床医疗实践、科研、卫生决策和医学教育提供可靠的科学证据。在发达国家的运用表明它已经对临床实践产生了重大而深远的影响,并将继续在临床医学领域发挥重要的作用。     

循证医学与临床诊断学教育改革

探讨在临床诊断学教育中,导入循证医学的理念和方法,改变传统的经验医学教育模式,实现教学相长。以期提高医学生的理论知识水平和临床技能,提高临床实践能力,培养具有临床循证思维和创新思维的新一代医学人才。     

Eating Patterns Described by a Group of Treatment Seeking Overweight Women and Normal Weight Women

There has been a good deal of research on thought suppression in clinical and social psychology during the past 15 years. Thought suppression refers to attempts to keep certain thoughts out of consciousness. While the idea promises to shed light on various psychopathological processes, research has in many ways been inconclusive. The main focus of this review is on the relevance of thought suppression for our understanding of obsessive-compulsive symptoms. Drawing on the literature the review attempts to point out where research should be heading and to suggest to the clinician what lessons could be learnt.