从医学模式转变看导乐式分娩

导乐式分娩是近几年来在西方国家兴起的一种新型、进步而又回归自然的分娩方式,是由一名具有分娩经历、极富爱心的妇女从产妇临产前即开始陪伴产妇,朝夕相伴,赢得产妇的好感和信赖,从而使产妇在分娩过程中能放松紧张情绪,树立信心,增加自然分娩的机会,减少头位难产及剖宫产。分娩本是人类繁衍后代的自然方式,但分娩过程的阵痛却令所有产妇不堪忍受,随着社会文明的不断进步,人们对疼痛的耐受性却越来越差,因此,许多产妇为了逃避痛苦,在临产前或临产早期选择了剖宫产术,使临床上剖宫产率不断上升达到甚至超过５０％。由于剖宫产…     

常规会阴切开与过度医疗

本文总结了国内外阴道分娩过程中会阴切开率的变迁.受社会、医方及产妇等因素影响,我国会阴切开已逐渐成为产时常规手术,大量不必要的会阴切开以及手术造成的伤害,就形成了过度医疗,即预防性手术过度使用.围绕社会、医方及产妇因素三个方面,笔者提出了相应降低会阴切开率的对策,特别强调产科医务人员的人文素养、专科理论与技能和医院管理在控制会阴切开过程中的作用.     

透过循征医学看"以病人为中心"的医疗模式

随着医学模式由单纯生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变 ,临床医学行为也由过去的以理论知识加个人经验为指导向以循征医学为依据的模式转变。循征医学所提倡的是科学治病 ,通过提供和运用当前最好的证据 ,促进医疗质量的提高 ,最终造福于病人。1　循征医学反映了“以病人为中心”的宗旨传统医学的医疗模式是以疾病和医生为中心。而伴随着生活水平的提高和医学的进步 ,人们对医疗保健的要求已不单纯满足于治疗疾病与症状的控制 ,而是希望改善疾病转归和提高生活质量转化。循征医学的医疗模式正是顺应了这种趋势 ,它所强调的是以病人…     

宫内生长受限分娩时间决策

宫内生长受限（IUGR）是导致围产儿死亡的常见原因之一。分娩时间是IUGR临床决策的关键问题,IUGR分娩时间的临床决策需对其病因、病理生理、健康效益、医疗代价、产前检测等进行辩证综合分析,采用循证医学的方法,科学决策,个体化决策,力求减少不良后果发生。     

宫内生长受限分娩时间决策

宫内生长受限（IUGR）是导致围产儿死亡的常见原因之一。分娩时间是IUGR临床决策的关键问题，IUGR分娩时间的临床决策需对其病因、病理生理、健康效益、医疗代价、产前检测等进行辩证综合分析，采用循证医学的方法，科学决策，个体化决策，力求减少不良后果发生。     

构建高质量的外科医学教育体系

医学教育是贯穿医疗职业生涯全过程的行为,是伴随医学进步和发展的重要工程.医学教育的质量直接影响医疗的质量和医学人才的素质,尤其是外科学领域,是以有创性的手段、方法治疗疾病.医生的职业素养、医疗水平均取决于医学教育的结果.医疗质量不能简单地用医生的学历衡量,学历教育是载体,其中应充实培养能力的教育项目、内容,以适应未来就职、就业的社会需求.医疗质量、医疗水平对医院而言是生命线,是生产力.同时,医生的教育及教育的质量是医疗质量的基础与保障.随着医学的飞速发展,医疗技术的日新月异,医学模式的改变,构建新的医疗环境下的医学教育体系,显得更为重要.     

由产科医疗纠纷司法鉴定案例谈医疗过失的判定

医疗纠纷严重影响社会的和谐与稳定,已成为政府和公众关注的焦点之一.由于产科急症多,妊娠分娩过程的复杂易变,加之家属对产妇的安全分娩及胎儿的安全出生期望值极高等原因,目前产科医疗纠纷占各级医疗机构医疗纠纷的首位.通过产科医疗纠纷司法鉴定案例的介绍,使产科医师了解医疗过失行为的判定以及医疗行为与损害后果的相关度,从而在临床思维和医疗行为方面得到启示,工作中严格履行注意义务,最大限度地降低产科医疗纠纷的发生率.     

医院公共空间环境对病人心理的影响分析

医院公共空间设置应契合使用者对医院总体空间的使用需求,分析其心理、生理和行为特点,满足病人生理、心理和行为的需求。充分考虑病人对空间环境的响应度,对不同空间类型应提供多样支持,关注空间环境对病人的生理、心理和行为的影响,顺应医疗流程,防止和控制交叉感染。     

医学网络带来的思考

计算机网络技术的出现 ,使人类社会进入了全新的发展阶段 ,强烈地冲击着我们生活的世界 ,影响着我们的生活方式、思维方式和价值观念。伴随出现的医学网络以她独有的特点渗入世界各个角落和我们每一个人的生活。个人医疗保健在ＩＮＴＥＲ ＮＥＴ时代里得到了更加有利的保障和长足的发展。与此同时 ,医学网络给现代医疗带来了新的问题与挑战。医学网络从结构上分局域和广域两个层面 ,局域层主要由医院信息系统、社区医疗信息系统组成 ,提供最基本的病人健康档案信息 ,形成电子化病历 ;广域层主要是通过互联网及或其他通讯方式提供医疗服务如…     

医院公共空间环境对病人心理的影响分析

医院公共空间设置应契合使用者对医院总体空间的使用需求,分析其心理、生理和行为特点,满足病人生理、心理和行为的需求.充分考虑病人对空间环境的响应度,对不同空间类型应提供多样支持,关注空间环境对病人的生理、心理和行为的影响,顺应医疗流程,防止和控制交叉感染.     

不同浓度罗哌卡因的硬膜外镇痛效应对自然分娩的影响

观察不同浓度的罗哌卡因与固定浓度的芬太尼配伍行硬膜外自控分娩镇痛的临床效果。随机选择80例ASAI级～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠要求分娩镇痛的初产妇,按双盲原则分为四组。观察产妇的生命体征、疼痛程度、运动能力、感觉变化、宫缩情况、产程及分娩情况,以及产妇满意度等。不同浓度的镇痛药其镇痛效果无显著性差异。0．15％罗哌卡因与2μg／ml芬太尼混合液用于硬膜外分娩镇痛效果良好,药量适中,基本无运动及感觉阻滞,对产程及新生儿无明显影响,是较为适合用于分娩镇痛的浓度。     

剖宫产泛滥的原因及解决对策

剖宫产术经过几代产科医生们的不懈努力得到了不断的发展,成为产科学中一种常见而十分重要的手术,用于帮助不能或不宜经阴道分娩的产妇娩出胎儿,挽救了无数产妇和胎儿的生命。但近20~30年来,世界各地及我国的许多大、中、小城市出现了剖宫产率不断升高的现象。欧美国家的剖宫产     

城市公共空间人性化环境设计探索

伴随着城市大众生活品质的不断提升,其对生活环境质量也提出了更高的要求。城市公共空间是为城市大众提供公共交往、休闲娱乐等服务的开放性空间,环境设计可以改善城市大众的生存和生活环境,随着城市大众对生活环境质量要求的日益提高,城市公共空间环境设计也受到了广泛关注。作为现代设计领域一股不可逆转的潮流,人性化设计充分考虑了人的心理、生理、行为、思维等要素,城市公共空间人性化环境设计更具有人文关怀,有利于适应和谐城市空间的建设和营造,能够充分满足城市大众对于城市公共空间环境的需求。基于此,文章对城市公共空间人性化环境设计进行相关探索。     

教师课堂情绪管理策略研究

情绪是指伴随着认知和意识过程产生的对外界事物的态度,是对客观事物和主体需求之间关系的反应。是以个体的愿望和需要为中介的一种心理活动。情绪包含情绪体验、情绪行为、情绪唤醒和对刺激物的认知等复杂成分。它对人们的生活以及工作产生了重要的影响。伴随着新课程改革的应运而生,人们对教师的课堂情绪的关注度也逐渐提升,因为它对教学质量起着至关重要的作用本文就以此为契机对教师的课堂情绪进行分析与策略研究。     

信息不对称影响过度医疗的伦理思考

随着我国卫生体制改革的深入,医疗费用快速上涨越来越成为人们关注的焦点[1].据卫生部卫生经济研究所统计资料显示,近年来我国卫生总费用平均每年以10%的速度增长.尽管伴随着人口增长、人口老龄化和疾病谱的改变以及医学新技术、新材料、新药物的应用,卫生总费用增长是必然的.但有关人士分析认为:医疗费用的快速上涨与医疗机构以大处方、大检查为特征的过度医疗不无关系,而医疗服务的信息不对称恰恰让这种过度医疗成为了可能并加剧了这一现象.     

缺位与越位的思考——医疗保健体制改革的定位

政府的缺位和医院的越位是目前医疗体制改革的症结所在。政府将医院推向市场,意味着政府放弃医疗的社会保障职能。医院失去政府的约束和支持,逐利将成为其必然行为。平价医院只是缓和矛盾的一时之计,只要医院不退出市场,看病难、看病贵就难有灵丹妙药,医患关系也将难以和谐。     

论医院财务管理存在的问题与解决办法

随着我国医疗体制改革的深入推进,医院在管理方面也发生了一系列深刻的变革,尤其,医院的财务管理工作作为医院管理工作的重要组成部分,对医院整体管理工作的顺利开展有着越来越重要的影响,成了倍受社会各界人士广泛关注的重大话题之一。     

缺位与越位的思考——医疗保健体制改革的定位

政府的缺位和医院的越位是目前医疗体制改革的症结所在.政府将医院推向市场,意味着政府放弃医疗的社会保障职能.医院失去政府的约束和支持,逐利将成为其必然行为.平价医院只是缓和矛盾的一时之计,只要医院不退出市场,看病难、看病贵就难有灵丹妙药,医患关系也将难以和谐.     

医院和医疗保险的经济学分析

随着医疗卫生体制改革的深入,应对老龄化危机,降低不断提高的医疗服务费用,提高医疗服务质量,提高医疗服务可及性和公平性,是我们面对的切实问题.医院是提供医疗卫生服务的场所,也是提供医疗卫生服务的主体单位,了解医院的经济学特性和组织特点,有利于我们对市场经济环境下的医院行为有所了解,为卫生体制改革和医疗保险改革提供理论依据.     

特需医疗服务供方意向调查分析

剖析目前特需医疗服务供方所存在的主要问题,初步探讨在我国发展特需医疗服务适宜的承担主体。采用个别访谈和问卷调查的方法对来自不同性质的医院的医护人员和医院管理人员进行了意向调查。结果显示,医院发展特需医疗服务并不是解决医务人员收入问题的有效手段;公立医院发展特需医疗服务势必会对其普通医疗服务带来负面影响。建议在确保大部分公立医院只提供普通医疗服务的基础上,由私立医院和一部分公立医院作为特需医疗服务的承担机构。