安乐死和其他生命末期医学决策

安乐死和其他生命末期医学决策ＰａｕｌＪ．ＶａｎｄｅｒＭａａｓＪｏｈａｎｎｅｓＪ．Ｍ．ｖａｎＤｅｌｄｅｎＬｏｅｓＰｉｊｎｅｎｂｏｒｇＣａｓｐａｒＷ．Ｎ．Ｌｏｍａｎ刘新会译方芳校生命末期医学决策（ＭＤＥＬ）在许多国家中的讨论越来越多。为获得这些资料，１９...     

法国医学院医学伦理学教育

80年代以来,法国高等医学教育进行了多次改革,其中也包括医学伦理学课程的时间安排、教学内容及教学方法。现将有关情况综述如下。1　医学伦理学教学现状1.1　医学教育进程医学专业学习时间最少是8年半,它分为3个阶段:第一阶段(简称为ＰＣＥＭ)2年;第二阶段(简称为ＤＣＥＭ)4年;第三阶段(简称为ＴＣＥＭ)分为全科医学教育(2年半)和专科医学教育(4至5年不等)。1.2　医学伦理学课程教学1.2.1　时间安排根据1992年3月18日医学教育法令规定,在ＰＣＥＭ和ＤＣＥＭ第1学年期间,医学院除了开设物理学、生物物理学、分子生物学与细胞生物学、遗传学…     

循证医学与临床医学教育

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科。国际著名的临床流行病学家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ将ＥＢＭ定义为“谨慎地、明确地、明智地应用目前所获得的最佳研究证据 (资料 )来确定患者的治疗方案”[1] 。循证医学的核心思想是 :医疗决策应尽量以客观研究结果为依据 ,即在个人临床经验的基础上 ,从日新月异的医学科学的发展中获取最新、论证强度最高的证据 ,以不断地提高临床诊疗水平。其实质是一个新式高效的…     

循证医学在高血压治疗中的作用

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)是由著名的临床流行病学专家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ领导小组于 2 0世纪 90年代提出来的[1] ,它与传统的经验医学(ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)有着本质的区别。利用循证医学的原则进行系统完整的前瞻性临床试验 ,对指导疾病的正确治疗有重要意义。ＨＯＴ试验和ＩＮＳＩＧＨＴ试验就是循证医学在高血压治疗中的成功范例。1　ＨＯＴ试验———高血压治疗的里程碑ＨＯＴ试验 (ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＯｐｔｉｍａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ,ＨＯＴ)回答了上述疑问[1…     

循证医学实践中的哲学原理

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是近十年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科 ,目前十分活跃 ,当前正在强劲推动着全球医学从经验医学模式转向循证医学模式 ,广泛应用于许多学科。为了能更好地进行循证医学实践 ,有必要对其所包含的哲学原理进行探讨。1　需要性原则实践循证医学的第一步 ,是首先要提出需要回答的问题。问题常常来源于临床实践 ,前提是临床医生应随时准备承认自己对一个问题答案的不肯定性和知识的缺乏。不能以为在医学院学到的知识和已有的临床经验足以回答所有的临床问题 ,也…     

循证医学与医学创新的关系

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是近年来国内外倡导的新医学模式 ,它改变了传统的以经验为基础的临床医学模式 (即经验医学 ,Ｅｘｐｅ ｒｉｅｎｃｅｄ -ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ) ,提倡准确地、公正地和自觉地应用现在最好的证据为每个病人提供诊疗服务[1] 。医学创新 (ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ)是医学发展的源泉 ,并不断地创造新的先进的诊断和治疗方法 ,为临床医学提供可靠的证据。循证医学与医学创新相互联系 ,相互促进 ,共同发展。1　医学创新是循证医学发展的动力循证医学的本质就是…     

医学伦理学的演变

医学伦理学的演变ＥｄｍｕｎｄＤ．Ｐｅｌｌｅｇｒｉｎｏ娄长春译历史是通过实例的哲学教学－ＤｉｏｎｙｓｉｕｓｏｆＨａｌｉｃａｒｎａｓｓｕｓ几个世纪以来,医学伦理学一直是一个独特的职业领域,保护着不受文化变革主流的影响,形成了表面上不可改变的道德戒律。３０...     

INTERNET上的医学信息资源

ＩＮＴＥＲＮＥＴ上的医学信息资源中国医科大学（沈阳１１０００１）魏良贾辉程毓敏Ｉｎｔｅｒｎｅｔ是当今世界上最大的信息网络，同时也被人们视为信息高速公路的雏形。目前Ｉｎ－ｔｅｒｎｅｔ已经覆盖了包括我国在内的１５０多个国家，连接的网络多达６万多个，主机达...     

论医学伦理学的定位问题

医学伦理学是伦理学的分支吗？是理论医学的分支吗？是医学与伦理学交叉的边缘科学吗？这些问题,就是医学伦理学的定位问题或者称归属问题。这个定位问题能定下来吗？本文对此作一探讨。１医学伦理学是个模糊的概念,已不能笼统地谈定位问题了医学伦理学（Ｍｅｄｉｃａｌ...     

循证医学中的几个问题

1　循证医学是什么循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是由ＭｃＭａｓｔｅｒ大学Ｓａｃｋｅｔｔ领导的课题小组于 2 0世纪 90年代提出来的[1] 。循证医学模式在临床实践中的应用不足 10年 ,而该模式传入中国也仅有四五年的历史。循证医学是指临床医生慎重、准确而明智地应用目前最佳证据为具体病人做出临床决策。循证实施是最佳外来临床证据与医生的临床经验和技能相结合的过程。临床经验和技能是指丰富的临床经验、熟练的临床操作和迅速有效的临床判断。临床经验和技术水平的提高可以反应在许多方面 ,但下…     

论医学思路对医学创新的作用

思路,有广义和狭义之分。党的思想路线作为广义的思路,在中国革命和建设的两次历史性飞跃中起决定性作用。说明思路对创新起决定作用。医学思路作为狭义的思路,在医学创新及对创新成果实践检验中同样起决定作用。徐荣祥教授以医学思路变革为先导创立ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ及各派按不同思路对它实践检验而结果相反,典型地表现着这种关系。具有普遍指导意义。     

医学人文社会科学研究方法

医学人文社会科学研究方法广州中医药大学（５１０４０７）邱鸿钟１．序：“方法并不是外在的形式,而是内容的灵魂和概念”（黑格尔）。与医学人文社会科学的研究内容相容必须建立一套自己的研究方法,不是这样方不可能确立有别于医学自然科学的独立的医学人文社会科学的...     

烧伤湿润暴露疗法的成功：医术与医德结合的一个范例

ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ（烧伤湿润暴露疗法及其湿润烧伤膏）作为一种全新的烧伤医疗学术体系，自８０年代末创立以来，经过１０年的国内外推广应用，在现代医学科技飞速发展的时代站住脚并取得令世人瞩目的医疗成就也展现了医术与医德的完美结合。ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ医德的实质和核心是“一切以病人为中心”、“造福于人类”、“为人类作贡献”等［１］。它是社会主义医德的具体体现，蕴涵和具体体现于ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ的学术和实践的各个层面上。１　医学思路的变革和全新价值目标的确定使ＭＥＢＴ的道德内涵达到了最高最完美的境界医学思路…     

谈影像医学诊断思维模式的转变

谈影像医学诊断思维模式的转变第四军医大学影像医学研究生（西安７１００３２）张劲松导师魏经国影像医学诊断思维模式已从传统的病理解剖──形态（ＰＭ）模式句两极发生转变：其一是代表宏观的功能──形态（ＦＭ）模式,另一则是代表微观的超微病理──形态（ＭＭ）模...     

循证医学与心血管疾病的药物治疗

循证医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ）即通过科学地认识、评价与应用最可靠的资料来进行临床决策。随着循证医学在临床医学中的普及,不少诊断方法和治疗措施有待于科学的评价。循证医学的主要来源是随机对照试验（ＲＣＴ）和荟萃分析（ｍｅｔａａｎ...     

人文医学与医学人文学的区别和联系

人文医学与医学人文学的区别和联系南京铁道医学院（２１０００９）何伦,王小玲在人们的眼里,现代医学无疑已成为标准的科学。然而,医学过去没有,今天同样也不可能成为一门“纯科学”（ｐｕｒｅｓｃｉ－ｅｎｓｅ）或技术（ｔｅｃｈｏｎｏｌｏｇｙ）。现代医学所遭遇到...     

医学文化的根：论语言和人类医学的关系

本文讨论了语言与人类医学性质的关系,语言与医学认识的关系,语言与临床医学的关系,语言与伦理的关系以及语言与民族医学物质的关系等几个重要的医学哲学问题,并介绍了Ｃｈｅｒｌａｃｌ Ｓｔｅｖｅｎｃｏｐ和Ｈ．Ｔ．Ｅｎｇｅｌｈａｒｄｔ,Ｊｒ等学者的重要观点。作者认为,人类运用语言才实现了主体自我向研究客体的转变,语言把人类本能的活动提升的文化的医学,语言是人类医学存在的家园和医学文化的根。     

糖尿病代谢控制的行为医学干预

生物—心理—社会医学模式观的基本出发点,是把人体看作是生物、心理、社会统一的有机体。糖尿病（ＤＭ）可引发许多心理问题,心理问题又会影响ＤＭ的代谢控制。尽管ＤＭ患者心理障碍的现患率很高,但至今尚没有学者将“心理问题”作为一种并发症提出,或者像对其它并发...     

循证医学推动实验医学的发展

医学经过上千年的发展 ,经历了从近代医学到现代医学的转变 ,近年来有学者提出循证医学 (Evi dence -BasedMedicine ,EBM )是 2 1世纪的临床医学[1] ,也有学者提出循证医学对临床疗效研究的作用可以与显微镜发明相媲美 ,对临床医学的贡献将与人类基因组计划齐名。那么究竟循证医学与近代、现代医学的关系如何呢 ?1　循证医学提出新的医学模式随着循证医学的提出及不断的发展完善 ,使原有建立在实验医学基础上的医学模式也有了进一步的发展。实验医学在发展过程中暴露其不足 ,循证医学应运而生 ,反过来循证医学又推动了实验医学的发展 ,也…     

我们不能消灭疾病与死亡：就医学目的兼与孟宪武同志商榷

孟宪武同志在“死亡之死亡———新世纪医学目的之假设”一文（医学与哲学,１９９９,（６）：４５,以下简称孟文）中提出：“现代医学的一切理论和实践,实际上一直在紧紧围绕着战胜疾患,战胜死亡而进行的。”这使我也联想到与医学目的紧密相关的两个问题,即人类是否可以彻底消灭一切疾病,达到人人无疾而终,甚至最终达到永生不死（孟文提到的是长生不死）？本文想就此及新世纪的医学能否把消灭疾病与死亡作为自己直接的现实目标等问题展开讨论。１　什么是死亡,死亡能否死亡１１　“死是个体历史的终结”［１］：人的生物学生命的…