现代烧伤防治研究的哲学思考

1　现代烧伤治疗概况自 195 8年上海瑞金医院成功救治重度烧伤的钢铁工人邱财康以来 ,我国对烧伤进行了广泛而系统的研究 ,形成了一整套适合我国国情的行之有效的治疗方案。我国烧伤外科奠基人和开拓者之一的黎鳌教授总结我国烧伤研究的发展大致经历了三个时期。第一时期 ,从 195 8年到 1979年 ,主要是经验积累时期。通过大量临床实践 ,认识了烧伤的基本发展规律 ,特别是对烧伤早期处理提出了包括现场急救、早期清创时机与方法的选择、建立烧伤早期补液公式等一系列措施 ,扭转了烧伤治疗的不利局面 ,使大多数患者能平稳渡过休克期 ,治愈率不…     

从原因和结果看严重烧伤患者肠源性感染的防治

原因和结果的联系是事物或现象之间引起和被引起的联系,原因和结果相互依存,既没有无因之果,也没有无果之因,并且原因和结果在某些条件下可以相互作用.肠道是人体内最大的细菌库,肠黏膜屏障是机体正常防御体系的重要组成部分.肠黏膜屏障损伤是严重烧伤患者常见的病理生理过程,可引起细菌及内毒素移位,导致毒血症和败血症的内源性感染的可能,而内源性感染又可反作用于肠道,进一步加重肠黏膜屏障功能障碍.因此充分认识肠黏膜屏障损伤的成因,联系原因和结果的辩证关系原理,积极防治,可降低严重烧伤患者肠源性感染的发生率,提高临床疗效.     

全面认识外科感染合理使用预防性抗生素

外科感染是一种使用抗菌药物解决不了的而常需外科干预的感染,其主要特点是皮肤和黏膜屏障有了破损、多种内源性致病微生物从破坏部分入侵致病.最常见的外科感染是切口部位感染导管相关血循感染、肺炎和泌尿道感染.外科切口部位感染的发生与外科切口各类密切相关,清洁、清洁-污染、污染和污秽四关的感染发生率分别约为2.1%、3.3%、6.4%和7.1%.预防外科感染可从三方面着手,提高宿主抵抗力;手术操作细致;加强围手术期处理,包括预防性抗生素等.预防性抗生系的适应证为Ⅱ、Ⅲ类切口,一般选择一代头孢菌素用于非厌氧菌污染的手术,二代头孢菌素用于厌氧菌污染的手术.应在手术前8小时内用药,并在术后24小时停药,给药方法是一次静脉滴入.此外还需注意提高外科创口的氧张力、保持体温、控制血糖、合理皮肤准备和掌握延迟性一期缝合的适应证等.     

全面认识外科感染 合理使用预防性抗生素

外科感染是一种使用抗菌药物解决不了的而常需外科干预的感染,其主要特点是皮肤和黏膜屏障有了破损、多种内源性致病微生物从破坏部分入侵致病。最常见的外科感染是切口部位感染导管相关血循感染、肺炎和泌尿道感染。外科切口部位感染的发生与外科切口各类密切相关,清洁、清洁—污染、污染和污秽四关的感染发生率分别约为2.1%、3.3%、6.4%和7.1%。预防外科感染可从三方面着手,提高宿主抵抗力;手术操作细致;加强围手术期处理,包括预防性抗生素等。预防性抗生系的适应证为Ⅱ、Ⅲ类切口,一般选择一代头孢菌素用于非厌氧菌污染的手术,二代头孢菌素用于厌氧菌污染的手术。应在手术前8小时内用药,并在术后24小时停药,给药方法是一次静脉滴入。此外还需注意提高外科创口的氧张力、保持体温、控制血糖、合理皮肤准备和掌握延迟性一期缝合的适应证等。     

系统论在烧伤后MSOF防治中的应用

系统论在烧伤后ＭＳＯＦ防治中的应用江西医学院研究生（３３０００６）廖立新导师曹勇,李国辉指导老师黎正良,陈禹政多器官功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅ,缩写为ＭＳＯＦ）,它继发于内、外、妇产等科的急症,如外科的严重创伤、大...     

早产儿预防性应用抗生素的临床决策思路

近年来,随着对滥用抗生素所引起的细菌耐药性和二重感染的认识的逐步深入,预防性应用抗生素在临床上越来越受到限制。但由于早产儿感染的临床隐匿性和易并发严重并发症等特点,预防早产儿感染的发生和进一步的发展,就显得尤为重要。通过对早产儿发生感染的易感因素、感染诱因和临床特点的分析研究,来探讨早产儿临床预防应用抗生素的必要性、合理性及临床决策思路。     

早产儿预防性应用抗生素的临床决策思路

近年来,随着对滥用抗生素所引起的细菌耐药性和二重感染的认识的逐步深入,预防性应用抗生素在临床上越来越受到限制.但由于早产儿感染的临床隐匿性和易并发严重并发症等特点,预防早产儿感染的发生和进一步的发展,就显得尤为重要.通过对早产儿发生感染的易感因素、感染诱因和临床特点的分析研究,来探讨早产儿临床预防应用抗生素的必要性、合理性及临床决策思路.     

外科手术抗生素的预防性应用探讨

手术野感染(surgical site infection,SSD是外科手术的并发症之一,预防性抗生素使用可减少SSI发生率,但使用的目的与作用仅仅是在手术过程中,一旦手术结束这一作用也就结束.对于创伤较小清洁手术可以不用预防性抗生素;轻度污染手术创伤不大,也可以不使用预防性抗生素;只有患者存在高危因素时才考虑应用.麻醉诱导期使用最为合理的.对不同的手术部位和不同的创伤程度,应选择不同的抗生素即个体化给药原则.     

外科手术抗生素的预防性应用探讨

手术野感染(surgical site infection,SSI)是外科手术的并发症之一,预防性抗生素使用可减少SSI发生率,但使用的目的与作用仅仅是在手术过程中,一旦手术结束这一作用也就结束。对于创伤较小清洁手术可以不用预防性抗生素;轻度污染手术创伤不大,也可以不使用预防性抗生素;只有患者存在高危因素时才考虑应用。麻醉诱导期使用最为合理的。对不同的手术部位和不同的创伤程度,应选择不同的抗生素即个体化给药原则。     

我们往何处去?——抗生素使用与细菌耐药性的对立发展思考

本文从多个角度,分析抗生素产生耐药性的诸多因素,发现抗生素使用广泛,抗生素的滥用不仅归因于医院-医疗行业,社会各行各业都存在滥用的问题,以及环境的包括自然的和人为的因素在某种程度上影响耐药性的产生.因此,合理使用抗生素是一项宏大而艰巨的任务,关键是一种发展的意识和如何面对发展的意识.     

我们往何处去?——抗生素使用与细菌耐药性的对立发展思考

本文从多个角度,分析抗生素产生耐药性的诸多因素,发现抗生素使用广泛,抗生素的滥用不仅归因于医院-医疗行业,社会各行各业都存在滥用的问题,以及环境的包括自然的和人为的因素在某种程度上影响耐药性的产生。因此,合理使用抗生素是一项宏大而艰巨的任务,关键是一种发展的意识和如何面对发展的意识。     

肝硬化门脉高压症断流术后感染的防治策略

肝硬化门脉高压症断流术后感染的防治策略可概括为:增强机体免疫力,重视无菌操作,预防性使用抗生素,积极治疗出现的感染。常见术后感染包括:膈下积液、脓肿,自发性腹膜炎(SBP)或腹水感染,门静脉血栓性静脉炎,切口及其他部位感染,真菌感染,脾切除术后爆发性感染和脾热。     

肝硬化门脉高压症断流术后感染的防治策略

肝硬化门脉高压症断流术后感染的防治策略可概括为:增强机体免疫力,重视无菌操作,预防性使用抗生素,积极治疗出现的感染.常见术后感染包括:膈下积液、脓肿,自发性腹膜炎(SBP)或腹水感染,门静脉血栓性静脉炎,切口及其他部位感染,真菌感染,脾切除术后爆发性感染和脾热.     

用批判性思维方法解决烧伤护理实践中的问题

批判性思维是护理界越来越注重培养并予运用的思维方法.在烧伤护理实践中用批判性思维方法解决临床护理实际问题,护理人员应正确理解批判性思维的概念并培养批判性思维能力、应具备良好的职业道德和敬业精神,最终能将批判性思维正确运用于护理程序的每一个步骤中.     

用批判性思维方法解决烧伤护理实践中的问题

批判性思维是护理界越来越注重培养并予运用的思维方法。在烧伤护理实践中用批判性思维方法解决临床护理实际问题,护理人员应正确理解批判性思维的概念并培养批判性思维能力、应具备良好的职业道德和敬业精神,最终能将批判性思维正确运用于护理程序的每一个步骤中。     

严重烧伤后应激性溃疡的发病机制及防治策略

在事物发展的过程中,主要矛盾处于支配地位、对事物发展起决定作用,次要矛盾处于从属地位、对事物发展起次要作用.烧伤后应激性溃疡的发病机制如:神经-内分泌失调、胃黏膜屏障功能减弱、感染和心理应激等,以及防治方法,如:抗休克治疗、积极处理创面,改善胃黏膜缺血,早期肠内营养和防治感染等是这一原理的具体体现.     

体外循环手术后感染防治的思维缺陷

体外循环手术后感染防治的思维缺陷西安医科大学第一临床医学院研究生（７１００６１）隋东虎导师李兆志近年来研究发现,体外循环（ＣＰＢ）手术后感染发生率远高于一般外科手术。造成ＣＰＢ后感染的诸因素中,手术创伤、无菌操作技术、治疗环境等是微生物入侵及感染的条...     

幽门螺杆菌感染的免疫防治

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴瘤有关。疫苗是防治幽门螺杆菌感染切实可行的方法。近年来新的防治和根除幽门螺杆菌感染的疫苗正在开发并取得了很大的进展。本综述结合本室研制Hp疫苗的研究基础,简要概述疫苗保护性抗原的筛选、黏膜免疫佐剂及接种途径、Hp疫苗的保护性免疫机制、Hp感染动物模型的建立及Hp疫苗人体临床试验等方面的研究进展。     

幽门螺杆菌感染的免疫防治

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴瘤有关.疫苗是防治幽门螺杆菌感染切实可行的方法.近年来新的防治和根除幽门螺杆菌感染的疫苗正在开发并取得了很大的进展.本综述结合本室研制Hp疫苗的研究基础,简要概述疫苗保护性抗原的筛选、黏膜免疫佐剂及接种途径、Hp疫苗的保护性免疫机制、Hp感染动物模型的建立及Hp疫苗人体临床试验等方面的研究进展.     

人H5N1感染防治：老药新用

2006年5月19日WHO发表了防治人流感病毒A(H5N1)感染的药物治疗指南(rapid advice guidelines on pharmacological management of humans infected with avian influenza A(H5N1) virus)。该指南由治疗人H5N1感染的临床专家和其他方面的专家在今年3月末召开的一次国际会议上制定,指南共有138页,对抗H5N1病毒的药物和其他治疗药物的证据进行了系统分析和证据效力分级。