参合农民三级医院就医负担分析及启示——以四川省中江县为例

以在三级医院住院的参合农民为研究对象,重点考察住院补偿与疾病经济负担,为制定卫生政策提供参考。以住院天数、患者年龄、自付费用为分组指标,通过组间比较分析发现,参合农民在三级医院住院,新农合补偿水平低,农民就医负担重,新农合和大病保险制度不同程度地降低灾难性卫生支出发生率,中年群体健康风险比较严重,老年群体疾病负担比较重。基于风险管理理论,将农民工纳入公共卫生服务,加强健康教育降低疾病发生率;新农合和医疗救助等保障政策向老年人倾斜,将年龄纳入补偿政策,防止老年贫困。     

农村老年慢病家庭经济风险及影响因素分析

基于江苏省农村地区健康管理团队实施与老年慢病家庭疾病经济负担的相关调查数据,采用普通最小二乘法和Logistic回归方法,测算江苏省农村地区老年慢病家庭灾难性卫生支出的发生率和发生强度,估计影响家庭直接经济负担、经济风险的相关因素。结果显示,江苏省农村地区老年慢病家庭疾病经济风险较高。相关经济社会因素和慢病患者的就医行为会显著影响家庭现金卫生支出以及灾难性卫生支出的发生率和发生强度。政府应当对农村老年慢病人群提供系统性的经济风险保护,降低疾病的经济负担和风险。     

农民卫生服务利用与受益公平性分析——基于广西桂林的调查

为分析广西桂林新农合参合农民卫生服务利用与受益的公平性,采取分层整群抽样的方法,利用集中指数和集中曲线对其卫生服务利用与受益的公平性进行评价。新农合参合农民门诊和住院服务利用的集中指数分别为0.178 5和0.198 9;补偿总费用的集中指数分别为0.404 5和0.161 6;门诊受益率和次均门诊补偿费用的集中指数分别为0.294 6和0.292 1;住院的集中指数分别为0.201 1和-0.018 8。新农合参合农民卫生服务利用与受益均存在不公平现象,门诊服务利用公平性好于住院服务,但门诊受益公平性较住院差,基层医疗机构的受益公平性好于市级及以上医疗机构。     

中国基本医疗保险对患者医疗支出负担的影响机理研究——来自省级层面2003-2014年面板数据的证据

随着我国基本医疗保险覆盖面、报销金额的增加,患者的医疗费用也随之迅速增加。对此,关于医疗保险是否降低了患者负担,在理论界和实践界产生了较大争论。本研究基于2003-2014年中国省级层面统计面板数据,分析了3大基本医疗保险对患者自付医疗费用的影响关系和影响机制。研究发现,(1)城镇职工医疗保险参保人数和报销金额增加了患者自付费用;城镇居民医疗保险参保人数和报销金额没有减轻患者自付费用;新农合参保人数降低了患者自付费用,但报销金额却增加了患者自付费用。(2)三种基本医疗保险并没有通过提升医疗服务价格和医生诊疗行为,来增加患者的医疗支出负担;城镇职工医疗保险释放了医疗需求,提升了门诊量和住院量,进而增加了患者的自付医疗费用。研究结论对我国医疗保险的政策制定具有重要启示。     

终末期肾病单病种付费实施现况及个人支付费用影响因素研究

单病种付费对于控制医疗费用的不合理增长与促进机构医疗服务质量的提高具有重要意义.通过对浙江省某市终末期肾病参保患者医疗费用支出、卫生服务利用等数据的收集,运用统计学分析工具,分析不同类型参保患者实际费用支出及卫生服务利用的差异,并探讨个人支付费用的影响因素.建议该市在终末期肾病单病种政策制定中建立动态的定额结算标准;鼓励与引导病情较轻的患者优先进行腹膜透析;并完善多层次的医疗保障制度,鼓励低收入家庭患者尽早就医.     

初治肺结核患者医疗费用影响因素分析

调查分析发现浙江、四川两省初治肺结核患者人均医疗费用分别为5 251元和4 258元,患者的医疗费用受就诊机构数、结防机构门诊天数、结防机构自付药品费用、自感负担、总住院天数影响.建议通过加大结核病相关知识的宣传力度、规范医生用药行为、增加新农合对肺结核患者的补偿来减轻患者的经济负担.     

基于城乡居民就医机构选择的分级诊疗制度实施效果分析

为规范居民就医秩序,提高分级诊疗制度的实施效果,采用分层随机抽样方法对徐州市1 473名城乡居民就医机构选择进行分析。结果显示,城市居民患病就诊率高于农村,基层首诊率低于农村;影响城乡居民就医机构选择的共同因素包括是否知晓分级诊疗制度、年均月收入(P0.05),城市居民还受医疗费用、文化程度的影响(P0.05),农村居民还受职业、与基层医疗机构的距离、自评健康状况的影响(P0.05)。因此,各级部门仍要增强政策宣传、合理配置资源、降低医疗费用、提升基层服务质量,以提高基层首诊率,提升制度实施效果。     

基于供给需求理论的老龄化人口卫生服务的探讨

运用卫生经济学理论分析我国老年人的卫生服务需求和供给、疾病经济负担及卫生费用影响的因素,探讨老年人卫生服务的特点,为老龄化社会卫生服务供给提供政策建议。老年人主要罹患慢性疾病,疾病经济负担沉重;影响老年人卫生费用增长的主要因素包括健康状况、医疗保险、城镇化等;老年人的卫生服务需求具有多样性,应针对性地提供卫生服务。通过建立慢性病的分级诊疗、分类管理制度,引导老龄患者就近就医,并通过进一步完善老年社会医疗保险制度,制定实现健康老龄化的国家战略,保证老龄社会的可持续发展。     

医疗机构实施“医药分离”的探索性研究

为了改变“以药补医”的不合理补偿机制,国内外医疗机构多采用“医药分家”政策,事实证明,该政策弊大于利。介绍了镇安县村级医疗机构实施的“医药分离”模式并分析了其对次均就诊药品费用、医疗费用以及药品费用占医疗费用比例的影响,认为该模式能够降低药品价格、减少医疗费用支付,值得借鉴和推广。     

三种基本医疗保障制度卫生服务利用公平性研究

分析三种医疗保障制度卫生服务利用公平性.利用入户调查数据,比较三种保障制度卫生服务需要、利用状况,采用集中指教评价其公平性.三种制度的门诊公平性较好,住院公平性较差,新农合住院公平性最差.因此,应提高新农合和城镇居民的住院补偿水平,积极推动三种保障制度统筹,增加居民经济收入,提高卫生服务利用公平性.     

我国现阶段的卫生财政政策及其理念分析

系统地描述和总结了我国现行的卫生财政政策,分析了其理念,指出了其不足之处。政府应当担负起社会合作的责任,建立起卫生财政转移支付制度,在不同行政区域之间,在城市与农村之间,公平地分配公共卫生服务物品和基本医疗服务物品。以药品差价收入补偿医疗机构的卫生财政政策理念是有害的。     

基于EKB模型的城乡居民医疗消费行为差异研究——以山东省为例

为了解山东省城乡居民医疗消费行为的差异,基于EKB模型设计城乡居民医疗消费行为调查问卷并入户调查,应用交叉表分析城乡居民医疗消费行为差异,运用路径分析法研究收入与受教育程度对居民医疗消费行为的影响。结果显示,城乡居民医疗消费行为过程存在显著差异,且其收入、受教育程度差异显著影响医疗消费行为。建议政府采取干预措施以提高农村居民健康素养和健康水平;提高农民收入,深化对农村的卫生政策支持及其医疗市场监管;医疗机构推进智慧医疗。     

对基本医疗保险转诊患者的医疗关怀及管理

通过分析某医管中心2003年～2006年医保基金收支及转外就医情况,比较我院同期工作量.结果显示,某医管中心的参保人数从31 957人增至42 999人,转诊人员平均报销率从66%增至70%,人均住院费用下降14.46%.统筹基金支出占基金收入比在88%～91%.我院住院人数增加,病床使用率提高,均住院日下降.表明转诊患者的医疗费用达到合理使用和控制,我院医疗资源使用达到最大化,经济及社会效益回报高.     

老年疾病按病种付费研究

以沧州市7所医疗机构的290名住院患者的医疗费用为研究对象,利用统计学中的中位数和P25和P75两个百分位数测算出了医疗费用的平均水平、参考值范围,利用逐步回归分析探索住院费用的影响因素。应根据年龄、住院天数、入院时情况等是影响住院费用的关键因素开发DRGS付费系统;采取必要的措施降低住院天数和术前住院天数。     

新农合对县乡两级定点医疗机构的动态影响研究——以山东省某市为例

运用分层随机抽样的方法选取样本,分析比较新农合对县乡两级定点医疗机构的动态影响.发现新农合政策提高了县乡两级医疗机构的业务量和收入,改善了员工待遇,但存在工作人员稳定性差,医疗费用增长过快尤其是次均住院费较高等问题.提出明确医疗机构的功能定位,摒除影响新农合运行的障碍,加强各方监督,改革支付方式等建议.     

重庆市孤独症儿童疾病负担及影响因素分析

本研究的主要目的是明确重庆地区孤独症患儿的疾病负担,为国家卫生行政部门提供政策依据。采用整群抽样的方法调查重庆市孤独症患儿92例,调查患儿的治疗情况及直接医疗费用支出情况。本研究结果表明患儿康复训练率为77.17%,康复训练治疗月均医疗费用为3 500元,药物治疗月均费用为1 000元。参与康复训练儿童治疗费用占家庭总收入的72%,参与康复训练或药物治疗的儿童治疗费用占家庭收入的75%。通过对孤独症儿童疾病负担的研究结果表明孤独症患儿的康复治疗给家庭与社会造成了极大的疾病负担。     

山东省某县农民参加新农合意愿及受益公平分析

通过调查农民参加新型农村合作医疗（新农合）意愿选择及受益程度,对影响参合因素及政府补助分配的公平性进行研究,认为：影响参合因素主要有家庭收入、家庭医疗支出、补偿比例等;从受益角度看,总补助的集中指数是负值,不同人群的受益趋于公平。从不同服务看,住院的公平程度好于门诊。     

山东省城乡居民就医行为影响因素调查研究

为了深入了解居民就医需求,改善医疗机构服务质量,调查山东省城乡居民就医行为,在此基础上分析多种因素对居民就医过程产生的影响。采用描述分析法对居民基本情况及就医行为进行分析;设立初始路径模型,采用加权最小二乘法估计参数,参照多种指标综合评价拟合模型。研究发现,不同类型居民就医行为存在差异;就医行为受年龄、收入、受教育程度和健康状况等多种因素的影响。建议关注低收入群体就医需要,增强社区卫生服务能力,提高诊疗效率;提升医院医护水平,改善医疗服务态度;实行定制化医疗服务,完善居民健康管理体系。     

辽宁省八家县医院脑梗死住院患者费用分析

以辽宁省各市县中心医院为研究对象,收集ICD编码相对较为完善的八家县医院脑梗死临床数据,应用SPSS统计软件,对辽宁省八家县级医院脑梗死住院患者的住院费用进行分析,采用百分位数法和决策树模型将脑梗死费用分为高中低三层并进行探讨,用多元线性回归方法寻找出住院费用影响因素。结果显示辽宁省八家县级医疗机构间脑梗死医疗费用差异较大,影响医保支付的公平性。住院天数、入院途径、糖尿病、肺内感染、高血压以及年龄是费用的主要影响因素,有8.2%的病例没有任何并发症却出现在高费用组,应加强医疗服务行为监管,确保新农合基金的合理使用。     

我国城镇居民基本医保和新农合支付水平差异分析

通过分析我国城镇居民基本医保和新农合基金对参保患者医疗总费用、门诊及住院费用的支付水平,探究二者支付水平的差异,为促进医保城乡统筹提供政策借鉴。研究结果显示,我国城镇居民医保基金多用于支付高医疗费用,说明其对高额医疗费用患者的保障力度更强,体现了"保大病"的制度设计理念;而新农合基金主要用于支付中低医疗费用,对高医疗费用的支付力度不大,说明其更好地缓解了中低费用患者的疾病经济负担。二者起付线、支付范围、封顶线及支付模式不同是导致支付水平差异的主要因素。