“一带一路”倡议与沿海港口资源整合:以江苏为例

本文通过分析江苏沿海港口资源发展现状及趋势,提出沿海港口的"县级"治理主体层级偏低不适应转型发展需求,并依据Stackelberg分析模型提出,县级的港口治理主体结构由于个体理性下的利益诉求,建设满足自身县域经济利益最大化的港口吞吐能力,形成小而分散的港口供给结构,致使均衡条件下市域和省域港口吞吐能力建设偏离整体最优规模,引发港口间盲目竞争,重复建设和资源浪费。市域内港口资源应进行紧密型整合,形成市级集团化港口运营实体,市域间资源进行松散型整合,建设沿海三市港口协调委员会的结论。从而为江苏沿海港口更好服务"一带一路"倡议提供支撑。     

宗教旅游的利益主体分析与协调机制构建

宗教旅游以宗教文化为核心,涉及多方利益主体,发展并非一帆风顺,时常遭遇实践难题,需要加强分析与研究.宗教旅游的核心利益主体包括政府、旅游企业、宗教场所、宗教信徒、旅游者等,彼此之间各自具有特殊性,拥有不同的社会资源,具有不尽相同的利益诉求,难免存在一定程度的利益冲突.运用利益主体理论,分析各利益主体在宗教旅游中的地位作用、利益诉求和矛盾关系,有利于建立利益主体的协调机制,推动宗教旅游的可持续发展.     

利益分化与整合的功能关系探析

社会利益主体可以按拥有利益资源的多少分为强势主体和弱势主体 ,按政治和社会地位的不同分为高位主体和低位主体。社会利益的分化和整合是这些利益主体谋求自身利益的手段、方式或机会。在通常情况下 ,高位主体和弱势主体倾向于选择利益的整合 ,低位主体和强势主体倾向于选择利益的分化。不同利益主体的利益既相对立 ,又相依赖 ,这就造成了利益的分化与整合呈现出既相反相斥 ,又交融互修、交替互补的局面。为了实现全社会利益的最大化 ,需要保持利益分化与整合的必要张力和平衡     

日间手术存在的问题与发展策略研究

日间手术制度运行过程中涉及到医疗服务供给方、需求方、支付方等多方利益,各方发挥着不同的作用。本文从利益相关者的角度,深入分析医院、医保、患者三者之间的关系,以苏州市A、B两家医院日间手术运行状况及影响因素为例,探究日间手术存在的医院管理仍需科学化、精细化;医保配套仍需合理化、拓展化;患者宣教与康复仍需家庭化、社区化等问题与发展策略,为最终推动日间手术在我国长远发展提供一些思路。     

利益相关者企业的缺陷分析及其治理机制

企业为投资者的利益服务在新古典经济学传统中是无需讨论的“金科玉律”。但随着人力资本价值的提升 ,以及对其他利益相关者关注程度的提高 ,人们提出了利益相关者企业的概念和政策主张。通过对经理激励和控制权分享的研究表明 ,利益相关者企业的治理结构存在难以克服的内在缺陷。我们在承认利益相关者利益的基础上 ,认为企业的控制权应该集中于单一团体 ,对利益相关考可以通过合约和法律等途径加以保护 ,以实现一种次优结果     

澳大利亚“国家电子医疗战略”对我国的启示

电子医疗对于推动医疗信息互联互通、创新医疗模式、提升卫生服务水平具有重要意义。澳大利亚"国家电子医疗战略"确立了加强基础设施建设、利益相关者参与等7项实施原则,并围绕电子医疗消费者、提供者和管理者三个利益群体确定了较为详细的战略实施目标。战略实施分为短期、中期和长期三个阶段,每个阶段都规定了较为详细的具体内容。目前澳大利亚已经初步取得了较为理想的实施效果,形成了政府服务国民健康体系的核心基础。澳大利亚的相关政策措施对我国的医疗改革及"电子医疗"建设具有一定的启示意义。     

特需医疗服务发展意向研究概述

我国特需医疗服务发展已近20年,尽管其在满足较高层次的医疗保健需求方面确实起到了积极的作用,但同时在特需医疗服务的内涵、服务内容和承担主体等问题上却始终存在着较大争议。本研究从剖析各位学者对上述问题的不同观点入手,对特需医疗服务的供需双方进行意向调查,在此基础上探讨我国特需医疗服务发展的基本思路,为促进我国特需医疗服务的良性发展提供决策的参考依据。     

特需医疗服务发展意向研究概述

我国特需医疗服务发展已近20年,尽管其在满足较高层次的医疗保健需求方面确实起到了积极的作用,但同时在特需医疗服务的内涵、服务内容和承担主体等问题上却始终存在着较大争议.本研究从剖析各位学者对上述问题的不同观点入手,对特需医疗服务的供需双方进行意向调查,在此基础上探讨我国特需医疗服务发展的基本思路,为促进我国特需医疗服务的良性发展提供决策的参考依据.     

医药卫生体制改革的受阻因素研究——以泰安市为例

泰安市医药卫生体制改革在全国范围内具有一定的代表性,改革取得了不少成绩的同时,也存在医疗卫生资源分布不均,医疗费用不合理增长较快,人事制度不理顺,分级诊疗制度难落实等一些医改阻因,归根结底仍在于以大医院为代表的利益集团阻碍体制机制的正常运转。破除体制阻因应对症下药,从利益关系、医疗价格及费用、分级诊疗、人事制度等方面着手推动公立大医院综合改革、基层社区医疗机构改革和民营医院改革等。     

医学整合:专科与综合医疗小组结合模式的探索

生物医学在推动人类健康的道路上出现的专科化弊端日益显著。整合医学以将医学各领域的知识理论和各专科的实践经验加以整合,使医学更加适合人体健康和疾病治疗的优势,受到人们关注。但由于整合医学缺乏具体操作模式等困难,发展缓慢。对比分析以上两种医疗模式后提出专科化医学与综合医疗小组相结合的具体医疗模式,该模式具有减少漏诊、误诊率,减少医患纠纷,保证医学发展,控制医疗费用等优势。由于我国慢性病人群增多,医患矛盾激化,人们对于卫生资源的需求增加,这种新模式是未来医疗模式的发展方向。     

第三方远程医疗模式的伦理困境和对策

通过对第三方远程医疗模式的理性思考,阐述了不同主体视角下第三方远程医疗模式面临的伦理困境:患者面临知情权与诊疗需求的冲突,隐私权保护等伦理问题;第三方远程平台视角下,面临经济效益与社会责任的冲突;求诊端医生面临患者的质疑,患者生命健康与自身利益保护的伦理困境;远程端医生面临推卸责任以及自身利益和社会效益冲突的伦理问题。进而提出加强规划和宣传,明晰权利义务;规范平台准入和医疗责任,加强信息安全管理;建立解决医疗伦理问题的常设机构,健全医疗伦理监察制度等建议,以期推动远程医疗健康发展。     

道德的利益之维——兼评“利益决定道德”论

利益和道德关系问题是伦理学的基本问题之一。从利益的角度,道德可以分为无利益诉求的道德和有利益诉求的道德,而有利益诉求的道德又可以分为有物质利益诉求的道德和有精神利益诉求的道德。有利益诉求的道德与无利益诉求的道德,两者相互作用,共同推动社会的发展与人类文明的进步。     

国际医联体的概念和实践概述

首先讨论医联体的概念和定义,辨析了"整合"和"整合医疗"的概念,即整合是改进有关可及、质量、使用者满意和效率等服务的一种手段,而整合医疗是一个将有关诊断、治疗、照护、康复和健康促进等服务的投入、配送、管理和组织结合在一起的概念。同时指出了整合医疗的原则应该是国家指导的、聚焦于公平的、以人为中心的、依赖有效的信息和财务系统的、以证据为基础的、以结果为导向的、以伦理学为基础的且可持续的。接着讨论了医联体在有关国家的实践,包括整合医疗的类型、利益攸关者及整合的强度。最后介绍了美英两国医联体不同做法的有关案例。     

河南省医疗改革的公平性分析

河南省医疗改革突出的难题在于如何实现保健资源的公平公正.影响河南医疗改革公平的因素是产权改制的方向偏差,道德异乡人的利益博弈,资本和技术对医学的剥蚀,医学、医疗自身发展的失衡.实现医疗改革公平的对策建议是显化政府责任伦理,重建医患利益共同体,整合优化卫生资源的配置,推行医学整体化的发展模式.     

我国基本医保管理体制整合的困境与反思

合理的管理体制既是提升医保制度运行效率的有效途径,也是促进制度公平的必然要求。通过追溯医保管理体制形成的历史根源并梳理整合面临的困境,指出部门之间的利益之争是阻碍整合的主要因素。在辨析医保主管权归属的不同理论分歧基础上,明确统合型管理体制是未来制度改革的方向。基于医疗保险制度兼具社会保险与卫生体系的双重属性,由人社部门或卫生部门行使主管权皆具有合理性,但基于医疗行为规制和医改联动的角度,由卫生部门统一行使是一种更优选择。     

构建合理的科研诚信观

建设科研诚信、遏制科研不端需要我们树立合理的科研诚信观。在反思科学契约论和委托代理理论的科研诚信观基础上,从利益相关者视角出发,科研诚信建设既不能单纯依靠科研共同体及其成员的自律,也不能单纯依靠公共机构的监督,而是应当将公众也纳入科研诚信建设的主体。科研共同体、公共机构和公众三者是利益相关者关系,科研诚信建设实质上是要正确处理科研诚信利益相关者各方的利益关系,需要利益相关者各方的共同参与。     

论医疗同意权的行使主体

医疗同意权的主体必须具有同意能力,同意能力不同于民事行为能力.监护人对患者医疗同意权的代行,只有在符合被监护人最大利益时方为有效.民事行为能力受限的成年精神病患者及未成年患者在一定的条件下也具有同意能力.判断能力丧失的成年患者虽有民事行为能力但无同意能力.无同意能力之未成年患者的医疗同意权原则上应由其父母共同行使.     

医疗决策:医学、情感与利益的较量——基于一起医疗决策的实证调查

医学的人文特征决定了医疗决策过程中决策主体的层次性、决策过程的复杂性和影响因素的多元性。医疗决策的核心人物是社会认可的与患者最亲近的人,但患者家人、医生、患者亲属都能发挥自身的影响力参与医疗决策。参与医疗决策的主体由于各自身份的不同,他们所坚持的医疗决策不同。在更深层次上,医疗决策是医学发展、经济利益和情感寄托等力量交织融合的结果。     

对医联体建设发展定位的思考

尽管医联体作为我国深化医药卫生体制改革的重要举措取得了一定的成效,但多数地区成效并不显著。我国医联体建立的实质是构建以初级卫生保健为核心的整合卫生服务体系改革,应通过资源、技术、服务、管理要素的纵向整合,提升并强化基层医疗卫生机构的服务能力,使其充当居民健康"守门人";提供以人为中心的、连续性的、整体化的服务,促进预防、治疗、保健、健康促进的整合,使医联体成为确保全民健康和推进健康中国建设以及解决"看病难、看病贵"改革的举措。最后提出,根据新型医联体的定位和内涵,建议改称为"区域健康联合体"。     

中美英医学院校医学课程整合的比较与分析

为建立基础医学与临床医学之间横向综合及纵向整合的课程体系,推动我国八年一贯制医学课程改革,本文对美国哈佛医学院,英国伦敦大学玛丽女王学院,北京大学医学部和上海交通大学医学院等8所医学院的医学课程整合进行了比较分析,在此基础上提出课程整合的新思路.