导言:女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的现状和未来

随着人口的老龄化以及人们对生活质量要求的提高,由盆底功能障碍性疾病引起的临床症状需要处理的患者在不断增加,国内外的临床医生开创了许多新的手术方法,并解决了许多临床问题,特别是近年来国外在女性盆底功能障碍性疾病的手术重建方面的发展较快,随着新的手术器械、材料的不断改进及应用,使本类手术的开展有了突破性的进展,治疗效果也在不断提高,并不断向微创化方向发展.     

导言:代谢手术治疗2型糖尿病:一项任重而道远的工作

正代谢手术目前业已成为治疗2型糖尿病(T2DM)的选择之一,被广大糖尿病患者及医护人员所接受,它与胰岛素的发现同样具有划时代意义,将对糖尿病患者产生深远影响。虽然代谢手术对糖尿病患者的受益是显而易见的,但目前仍有一些重要的问题亟待解决。(1)代谢手术的降糖机理仍不十分明确,尤其肠-胰岛素轴所涉及的几种激素的作用及机理有待进一步明确。既往认为,代谢手术对糖尿病的治疗效果来自于体重下降,脂肪组织减少,胰岛素抵抗减轻所带来的血糖降低。但     

导言：应重视消化系统自身免疫性疾病的诊治

自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织或器官损害所引起的疾病。有10％的人一生可患有这样或那样的该类疾病。根据其发病器官和发病机制的不同分为：（1）器官特异性自身免疫性疾病,其特点为组织器官的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官,如溃疡性结肠炎（ulcera—tivecolitis,UC）、原发性胆汁性肝硬化（primarybiliarycirrhosis,PBC）等;（2）系统性自身免疫性疾病,     

导言:剖宫产瘢痕妊娠

<正>2015年10月中共十八届五中全会公告决定放开二胎政策,2016年1月起在全国开始执行。由于中国独生子女时期剖宫产率高达50%以上,随着二胎政策的放开,这一部分患有子宫瘢痕的孕产妇数量急剧增加,由此而引发的一系列问题扑面而来:剖宫产瘢痕妊娠大出血、孕期剖宫产瘢痕子宫破裂、凶险性前置胎盘等直接威胁着患者的生命安全,使妇产科临床医生面临着严峻的考验。面对剖宫产术后瘢痕再次妊娠所带来的种种问题,一方面需要妇     

弗雷格定理:一个导言

戈特洛布·弗雷格是现代数理逻辑的奠基人,也是分析哲学的创始人之一。他的大部分工作都致力于建立一种数学哲学———逻辑主义:算术真理都是逻辑真理。长久以来,哲学家一直认为,罗素悖论彻底瓦解了弗雷格的工作。然而实际的情况是,在弗雷格那里隐藏着另一个证明:算术公理可以纯粹逻辑地从休谟原则推出。休谟原则是说,概念F的数和概念G的数相同当且仅当存在F和G之间的一一对应关系。这一结果被称为弗雷格定理,它引发了一种新的逻辑主义的兴起。     

导言:慢性失眠与心身疾病

<正>人生中1/3的时间在睡眠中度过,睡眠是人类生存必需的生理现象和过程,对机体恢复体能和精力、保持生命正常的新陈代谢过程发挥重要作用。此外,睡眠有助于大脑中代谢产物的清除、树突分支的形成,在学习记忆的巩固中起重要作用。随着社会节奏的加快和社会压力的增大,睡眠时相延迟、睡眠时间及质量下降、睡眠周期紊乱,对个人健康和公共安全都是很大的威胁。流行病学显示失眠是世界上最常见的睡眠主诉,失眠障碍是指对睡眠的质和量不能满足(休息和恢复     

导言:重视老年人的营养不良

正虽然老龄化是不可避免的,但是影响老年人住院的几个因素(如营养失调等)是可以改变的。由于老年人社会地位和经济收入的变化、衰老可能伴随着疾病和损伤的积累、口腔健康不良(包括牙齿的脱落和咬肌的退化)、唾液分泌减少和胃酸分泌的减少,味觉的变化会使食欲减退和对口渴不敏感等,导致老年人营养需求和摄入之间失衡,并随年龄的增长这种失衡会持续恶化,还可能增加老年人患病和营养不良的风险。此外,收入的限制,有限的食物     

导言:体外冲击波医学研究热点问题

正冲击波医学被称为20世纪医学三大突破之一,是非手术治疗疾病的最后一道防线,被誉为不流血的手术刀。冲击波是指在介质中传播的机械波。治疗用体外冲击波的物理学特性给予了特殊限定,专指单个脉冲声波,而非连续的超声波,是单个不对称波,冲击波的治疗本质是在细胞水平上的力学刺激,低剂量冲击波可增加细胞、线粒体、粗面内质网、细胞核膜的通透性,导致胞浆空化、肌动蛋白和波形蛋白丝损害。高剂量冲击波可导致严重的细胞坏死或崩解。冲击波治疗破     

导言：从皮肤开始，全面关注过敏性疾病

自100多年前奥地利儿科医师Clemens Von Pirquet首创变态反应（allergy）一词以后,有关变态反应的研究有了长足的发展。由变态反应,也称过敏反应,所致的疾病均可泛称为变态反应性疾病或过敏性疾病,它是一种过敏性的全身疾病,可以发生在全身的任何部位,以鼻部、皮肤、眼部、气管支气管、神经系统、胃肠道多见。过敏性疾病虽然有着不同的临床表现,但它们都是因为变态反应引起,同根共源,相互影响。近年来,     

导言:ICU感染:永恒的话题

<正>ICU是危重患者的聚集地,感染是危重患者的重要致病因素。国内感染相关的大型流行病学调查数据较少,据华西医院2016年发表的文献数据推断严重脓毒症的发生率约为4.4‰。而美国的调查数据显示,每年严重脓毒症的发生率约为3‰,其中约50%的患者需要收住ICU治疗,病死率达25%以上,感染性休克患者的病死率甚至高达50%以上,每年由于感染相关的治疗费用达140亿。另外,ICU患者不但病情危重,而且常常伴有器官功能不全     

导言:安宁疗护离不开药物治疗

正以2016年4月举行的全国政协双周协商座谈会为标志,最近两年安宁疗护已被不少业内人士所熟知。座谈会对安宁疗护一词做了如下阐述:为患有不可治愈的疾病患者在临终前提供减轻痛苦的医疗护理服务,用以替代曾经比较流行但过于直白的临终关怀。易名的初衷是希望符合民众的心理认知,便于在整个社会推广安宁疗护的理念,同时与境外华文地区的文献接轨,方便学术交流。安宁疗护关乎患者的生命质量,关乎医学的价值取向和社会的文明进步,是一个事涉千家万户、影响民生的重     

导言:胸痛中心成立的必要性

正胸痛中心这个概念提出的初心是为了减少急性心肌梗死(AMI)发病率和死亡率。世界上第一家胸痛中心出现在1981年美国巴尔地摩地区的一家名叫SLANGLE的医院,随着时代的进步与科学技术的发展,现如今中国所设立的胸痛中心主要诊疗指标是针对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)而定的,同时要鉴别诊断主动脉夹层、肺动脉栓塞等。胸痛中心的建立和完善已成为衡量AMI患者救治水平的一种标杆。与以往传统的胸痛性疾病住     

导言:努力提高胃癌外科治疗水平

正胃癌的外科治疗在经历了原创期、根治期、合理治疗期后进入个体化治疗时期,长期生存率也由10%~20%,上升到50%~60%。近年,手术技术的进步和新的医疗器械、设备的开发,早期胃癌的治疗方法的选择呈现出多样化,进展期胃癌D2廓清的标准手术在世界范围已成为主流,化学疗法的进步正在改变高度进展期胃癌的治疗模式。实践证明,与时俱进,基于科学证据的医疗,精细化管理,手术质量控制,有助于提高治疗水平和效果。     

导言:微创泌尿结石诊治策略

正泌尿系结石是泌尿外科的常见病,发病率约1%~5%,且随着生活水平不断提高,人们的饮食结构的改变,发病率呈逐年上升趋势。而且不仅发病率高,其复发率也很高,5年复发率为13%,10年复发率可达50%,第二个10年复发率可达100%。可以说,泌尿系结石是像高血压、糖尿病等内科疾病一样的终生病,应该引起人们足够的重视。随着科技发展,泌尿外科的诊疗技术已经提高到了一个新的水平,目前已基本完善了对结石形态学的诊断,但     

导言一:现代儒学已转入下半场

<正>由弘道书院发起、并与常州大学国学研究院合办之首届中国青年儒学论坛,于2015年11月21—22日,在江苏省常州市举办。从与会青年学子的反映来看,会议相当成功。这是因为,我们这次会议直面这些围绕着儒学思考、写作的青年学人所关心之根本问题:儒学于今日何为?     

导言:全面做好规范化术后镇痛

正疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。大多数接受外科手术的患者都会出现不同程度的术后疼痛,但国内外对术后镇痛的现状并不乐观,据统计,只有部分患者能得到术后镇痛治疗,而那些即使得到术后镇痛治疗的患者很大一部分治疗并不规范。术后疼痛严重影响手术患者的术后康复和生活质量,增加围术期不良事件的发生等,如果急性疼痛得不到有效缓解,还有转化成慢性疼痛的风险。因此,如何为患者     

导言:心房颤动的临床决策研究任重而道远

正心房颤动(简称房颤)是21世纪的心血管流行病,2010年全球罹患房颤的总人数约为3 350万,随着中国人口老龄化趋势,中国已成为房颤的第一患病大国,中国60岁以上人口中房颤患者为390万,预计到2050年将达到900万,面对如此数量病患,房颤的规范化、优化治疗刻不容缓。导管消融已经成为有临床症状的阵发性和持续性房颤的一线治疗方案。自1998年中国开展房颤导管消融以来,导管消融在房颤治疗中的地位不断提高。中国房颤导管消融治疗也进行了多次注册研究。总体来看,中国在房     

导言:香港基本法的国家建构之维

<正>在新中国立法史上,香港基本法是"一国两制"伟大构想的第一个制度结晶,也是大胆开创一体多元治理宪制的首要法律创举。香港基本法诞生于我国改革开放初期,是邓小平一代领导人将解决台湾统一问题的战略框架运用于香港问题的积极     

导言:老年人心血管病危险因素的控制策略

社会老龄化是人人都体会到的事实,在医院里更是突出.近期统计了我院普通心内科病房住院患者的平均年龄为63.3岁±13.1岁.世界卫生组织(WHO)对老年人的定义是≥65岁,按照美国人口普查局1971年出版的《人口学方法与资料》提出的划分标准,65岁为老年人口的年龄起点,当65岁及以上老年人口比例在5％以下的人口为年轻型人口,10％以上的是老年型人口,介于两者之间的是成年型人口.联合国统计,世界80岁以上的人口正以每年3.8％的最快速度增长,预计到2025年,老年人将占总人口的4％～5％左右.我国2004年底全国≥60岁者10.97％,其中11省超过此水平.2020年我国老人将占17.17％,2.48亿.从1950年到2040年,中国≥65岁的人口百分比增加了5倍,而美国只增加了2.5倍.另外我国≥65岁老年人口由7％增加到14％估计经历26年(2000年～2026年),而美国经历了69年(1944年～2013年).即中国老年人口的增长速度大大快于美国.这些都是今后我们会越来越多面临的患者群体,充分认识到这种趋势,及早做好应对准备,使我们工作中能够游刃有余是本期圆桌会议的目的.