医疗决策模式与决策主体的选择倾向研究

为了解不同人群对医疗决策模式及决策主体的看法,为医疗决策实践提供理论参考,通过问卷星系统进行便利抽样,将收集到的数据用SPSS 21.0等软件处理并进行单因素方差分析。结果发现性别、年龄、学历等对于样本人群医疗决策模式的偏好具有显著性差异(P0.01);对于不同的医疗决策选项,样本人群对医疗决策主体有着不同的选择倾向。大多数样本人群倾向于医生决策,尤其是指导-合作型的医生权威决策模式。应当正确认识不同医疗决策模式的临床价值、坚持患者自主优先兼顾家属诉求、恪守生命至上依法适度干预。     

医患不同群体对手术知情同意书签字的态度调查

调查长沙、湘潭两地8家医院的内、外、妇科医生、护士、患者和家属共801人,了解医患不同群体对手术知情同意书签字的态度及影响因素.结果显示,医患双方的态度存在差异(P=0.000);患者与家属的态度也有差异(P=0.008);不同性别的医生、不同科别的患者、与患者关系不同的家属,其态度均有差异(P<0.05).     

医学生对医生职业形象的认知及影响因素研究

为了解医学生对医生职业形象的认知情况及影响因素,采用分层随机抽样的方法,选取山东某医学院校一至五年级615名临床医学专业学生进行问卷调查;调查结果显示,医学生对医生职业形象认知总体得分高,"外在形象"、"专业形象"评价相对较高,"服务形象"、"道德形象"评价相对较低,年级、参加社会实践活动意愿与医学人文教育重视程度对医生职业形象评价有影响(P0.05)。建议完善医德教育方法、内容与环境,构建全过程的医学人文教育体系,多路径内化医学人文素质。     

患者对过度医疗的认知与行为调查分析

过度医疗越来越引起学界重视和讨论。基于患者角度,采用问卷调查的方式,定量描述卫生服务需求方对过度医疗的认知与行为选择,探索性地分析过度医疗影响因素。发现患者健康知识掌握不足,对过度医疗存在认知误区,医患沟通、信息不对称影响患者过度医疗认知,并且最终导致其过度医疗行为选择,医疗保险支付制度可能也是影响因素之一。提示要遏制过度医疗的发生,应提高患者健康素养,树立正确的就医观;并改善医患沟通,加强信息交流。     

医生职业形象认知现状及影响因素研究

为了解当前患者对医生职业形象认知的现状及其影响因素,采用问卷调查与访谈相结合的方式,对2014年7月~9月在河北省唐山市3所三甲医院的住院患者及其家属进行了横断面调查。统计分析法主要包括t检验分析、单因子方差分析。调查结果显示患者对医生职业形象认知度一般。患者的个体因素如性别、年龄、学历、收入对医生职业形象的认知有一定影响,卫生政策、医生福利待遇、媒体宣传等是其外部影响因素。从整体上提高对医生职业形象的认知,需要国家、医院和医生、患者三方共同努力。     

临床工作中应重视"安慰剂"效应

目前我国临床工作中对"安慰剂"效应重视不够."安慰剂"效应建立在患者对医生的信任之上.生物医学模式重视疾病的生物学意义而忽视社会、心理因素的影响,导致医生对患者态度冷漠,患者对医生缺乏信任,已成为我国医患关系恶化的重要原因,继而弱化了医疗的"安慰剂"效应.推行生物-心理-社会医学模式,提倡临床工作以人为本而非以疾病为主,建立医患共赢的医疗体制,改善医疗环境,有利于产生和加强临床工作的"安慰剂"效应,切实促进医疗和谐.     

医患不同群体对手术知情同意书签字的态度调查

调查长沙、湘潭两地8家医院的内、外、妇科医生、护士、患者和家属共801人,了解医患不同群体对手术知情同意书签字的态度及影响因素。结果显示,医患双方的态度存在差异（P=0．000）;患者与家属的态度也有差异（P=0．008）;不同性别的医生、不同科别的患者、与患者关系不同的家属,其态度均有差异（P〈0．05）。     

患者社会经济地位对医患沟通行为的影响研究

良好的医患沟通是减少医疗纠纷、改善医患关系的有效途径。探讨患者社会经济地位是否影响到医生的沟通方式与患者的沟通偏好,从而提高医患沟通质量,实现医患沟通"零距离"。采用问卷调查法对某市2所三甲公立医院门诊患者进行调查,结果显示患者的社会经济地位与医生语言沟通行为之间无显著性差异,然而与患者参与医疗决策及权利维护行为之间有显著性差异。建议医生坚持"以患者为中心",注重沟通方式与技巧的运用,尊重患者自主权利,增强患者参与医疗决策能力,同时利用医务社会工作者第三方力量的介入,共建平等和谐医患关系。     

医生对医患共同决策选择倾向性研究

采用问卷调查的方法,就某综合医院医生对医患共同决策的选择倾向性及其原因进行数据收集并统计分析。结果发现该院医生普遍认为医患关系不良或紧张,但仍有很多医生倾向选择医患共同决策,原因主要为受医德素养影响和工作职责制约。医生对医患共同决策选择的倾向性与其对医患关系紧张度的认知间无明显相关性(P0.05),医生在不同的医患关系认知(良好、不良、紧张)情况下,均倾向选择共同决策,差异无统计学意义(P0.05)。提示医生对医患关系紧张度普遍认知不良,但并不影响其优先选择医患共同决策,原因可能为受医德素养影响和工作职责制约。     

广州部分三甲医院急诊科医护人员职业倦怠调查

探讨三级甲等医院急诊科医护人员职业倦怠现状及相关影响因素.采用Maslach职业倦怠量表对广州三甲医院急诊科医护人员进行调查.医护人员平均情感耗竭处于中度,平均得分为27.93分;不同性别、工作类别与婚姻状况在去人格化和低个人成就的得分比较无统计学意义(P＞0.05);但不同的性别,工作类别、婚姻状况、年龄大小与职称等级在情感耗竭和职业倦怠上的得分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中男性、医生、未婚、年纪轻和职称低人员的情绪耗竭和职业倦怠高于其他类别的医护人员.三甲医院急诊科医护人员职业倦怠现象较为普遍,程度处于中度,性别、工作类别、婚姻状况、年龄大小与职称等级影响着医护人员的职业倦怠;男性、医生、未婚、年纪轻和职称低人员的情绪耗竭和职业倦怠较为显著.     

烧伤患者家属需求与医务人员认知差异的调查研究

以重危患者家属需求量表调查烧伤住院患者家属需求和医务人员对家属需求的认知,寻找差异并提出对策,以期使医务人员更好地理解家属需求。结果显示,烧伤住院患者家属需求与医务人员对家属需求的认知存在28项差异(P0.05);影响家属各维度需求差异的因素是家属年龄及患者是否曾入住其他病房(P0.05);影响不同医务人员对各维度需求认知差异的因素是从事专业年限及职业类别(P0.05)。因此,目前医务人员对烧伤住院患者家属需求有相当一部分无法给予认知和满足。建议建立基于家属教育和视频探视系统的探视制度,设置母婴同室病房;并引入医务社工,开展家属教育小组和巴林特小组。     

患者信任、参与行为对医患信任度影响研究

医患关系已不仅是医生和患者间的关系,还包括医疗机构、医疗服务等,直接影响诊疗活动效果。探讨患者信任、医患参与行为,分析影响医患信任度的主要原因,找出改善医患关系的建议,以此构建和谐的医患关系。采用问卷调查法对患者信任、医患参与行为等进行调查。个体差异对患者信任、参与行为具有影响,同时患者信任、医患参与行为等各因素对医患信任度也会产生一定作用。多种因素组合影响医患信任度,建议推进分级诊疗;提升诊疗技术服务价值;加强医患沟通,提高双方在诊疗中的参与行为;健全卫生医疗法律法规,规范媒体报道及舆论导向。     

浅谈医生与卫生资源使用效率的关系

医生应该学习和掌握医疗服务过程的经济活动和经济方面的基本知识。医生要在诊疗过程中进行分析与思考。由于科学技术的进步,医疗技术提供卫生保健的可能性急剧增加,但我国正处在不发达的社会主义初级阶段,卫生保健资源的可供量十分有限,医疗技术的可能性与医疗资源的可供性之间,差距正在增大。医生在对医疗服务的微观经济活动进行分析思考时,应站在这一宏观的角度,认识和了解卫生资源的利用与医疗保障制度之间的矛盾,以及不同形式的医疗保障制度之间的显著差异,为病人提供正确、恰当、合理的医疗服务。医生对医疗服务过程的微观经…     

竞争情境、认知风格对学生运算性程序知识学习迁移的影响

研究竞争情境对不同性别、认知风格学生运算性程序知识学习迁移的影响。结果发现：1对于不同类型的迁移题,竞争对不同认知风格学生的学习迁移有不同的影响。其表现为：对于同型题,场独立倾向学生在竞争情境下的迁移成绩要显著高于非竞争情境,场依存倾向学生在竞争情境下的学习成绩明显低于非竞争情境。对于近迁移和远迁移题,场独立和场依存倾向学生迁移成绩差异不显著;2对于不同类型的迁移题,竞争对不同性别学生的学习迁移具有不同影响。其表现为：对于远迁移题,在非竞争情境下,男生和女生的迁移成绩差异不显著;在竞争情境下,男生和女生的迁移成绩差异显著,男生的成绩要明显优于女生;对于同型题和近迁移题,男生和女生的迁移成绩差异不显著。     

基于患者视角的医疗决策模式及其影响因素研究

了解患者对医疗决策模式的选择倾向,探讨其影响因素及相关性。对广州地区六家医院的门诊和住院患者共450例进行问卷调查。结果,15.42%的患者倾向于积极决策,45.06%的患者倾向于共享决策,39.52%的患者倾向于消极决策,且大部分患者倾向于家属参与决策。年龄(OR=0.759,P=0.041)和学历(OR=0.699,P=0.019)对患者参与医疗决策意愿的影响具有统计学差异,年龄越大、学历越高的患者倾向于主动型决策。多数患者倾向于共享决策,共享决策有助于临床决策过程的改善。要积极发挥医生在患者参与决策中的重要作用,以及家属的"支持"与"矫正"功能。     

临床工作中应重视“安慰剂”效应

目前我国临床工作中对“安慰剂”效应重视不够。“安慰剂”效应建立在患者对医生的信任之上。生物医学模式重视疾病的生物学意义而忽视社会、心理因素的影响,导致医生对患者态度冷漠,患者对医生缺乏信任,已成为我国医患关系恶化的重要原因,继而弱化了医疗的“安慰剂”效应。推行生物-心理-社会医学模式,提倡临床工作以人为本而非以疾病为主,建立医患共赢的医疗体制,改善医疗环境,有利于产生和加强临床工作的“安慰剂”效应,切实促进医疗和谐。     

晚期肿瘤患者对生前预嘱及临终关怀的认知及影响因素研究

研究晚期恶性肿瘤患者对生前预嘱及临终关怀的认知并探讨其影响因素。对笔者所在医院诊治的晚期肿瘤患者进行问卷调查。97.10%的患者不知道生前预嘱概念;69.20%的患者愿意选择生前预嘱,年龄、性别、长期居住地、宗教、婚姻状态、住房类型、肿瘤类型是其影响因素;84.00%愿意接受临终关怀医疗服务,长期居住地、教育程度、宗教、婚姻状态、住房类型、肿瘤类型是其影响因素。由此可见,生前预嘱在晚期肿瘤患者中知晓率很低且受多种因素影响,有必要促进生前预嘱的宣传,让每位晚期肿瘤患者的意愿得到尊重。     

日本腧穴疗法的技术性偏向及其成因

日本的腧穴疗法具有明显的技术性偏向,所谓理论上的创新主要表现为对中医理论及腧穴数量进行了简化。以科学技术史"文化簇"的研究进路,综合考察了科技传播的一般规律、日本社会不同阶层对腧穴疗法的认知和选择以及政府政策的影响等,认为日本在学习针灸腧穴疗法时,相对于理论更易于接受其技术部分,符合科技传播中的一般规律;日本精英医学对理论与技术的创新经大众医疗筛选后普及、保存,而大众医疗更偏向于技术层面;政治因素和非政治因素相互作用,通过具体的政策、制度强化了日本腧穴疗法的技术性偏向。     

“医疗经济绩效”至上消解医院宗旨的启示

"医疗经济绩效"机制具有医家"逐利"性质,是"医家利益"型医疗消费的典型表现,在一定程度上对医院宗旨有消解作用。"医疗经济绩效"至上造成医学人道主义信仰缺失,玷污善良总原则,助长从医人员的随意行医行为,诋毁医德"红利"和医生美德,衰败"医师职业精神",向患者树敌,推崇VIP服务使医疗资源分配不合理、不公平。这些都是消解医院宗旨的危险因素,其将"医家利益"转嫁给医疗消费者,直接引发了医患之间的利益差别、利益矛盾和利益冲突。"医疗经济绩效"至上与消解医院宗旨的因果关系毋容置疑。     

医学生对当前医患利益关系若干问题的认知——医学生对医师职业精神认知的调查

调查四川大学医学生对医师职业精神中"医患关系"、"医疗纠纷和医疗风险"、"医院管理和利益冲突"三方面的认知,并与患者认知比较,了解不同层次医学生的职业精神认知现状,以及与患者的差异。结果显示,医学生和患者在上述三方面总体认知相近。