胶质瘤患者术后复发时间相关因素研究及预后分析

探讨胶质瘤患者术后复发的相关影响因素及预后分析。回顾性纳入郑州大学第一附属医院神经外科2010年1月~2016年12月收治的64例复发胶质瘤患者的临床资料,所有患者均在行胶质瘤切除术后复发,收集患者首次手术及复发后的相关资料,包括患者的首次手术情况、临床症状、影像学变化、病理资料及再次复发的相关信息。对影响患者胶质瘤术后再复发时间的临床因素进行研究分析。结果,64例患者病理诊断均为胶质瘤,其中男34例,女30例;WHOⅡ级31例,WHOⅢ级20例,WHOⅣ级13例;患者术后复发时间为2个月~123个月,平均复发时间为(39.5±9.9)个月。患者1年复发率为36%,3年复发率为67%,5年复发率为81%。患者年龄因素[P=0.002,RR(95%CI)=1.886(1.175~3.026)]、WHO分级[P=0.001,RR(95%CI)=1.531(1.140~2.055)]和ki-67指标[P=0.001,RR(95%CI)=1.472(1.177~1.841)]是影响胶质瘤患者术后再复发时间的主要临床因素,也是影响患者预后的独立危险因素。胶质瘤患者年龄,病理WHO分级和ki-67指标是评估胶质瘤患者术后再复发时间和预后的重要因素。     

局部晚期宫颈癌不同分割剂量腔内放疗的回顾性研究

回顾性分析局部晚期宫颈癌192Ir腔内放疗患者的临床疗效、不良反应及预后相关因素。采集笔者科室30例局部晚期宫颈癌患者,治疗上盆腔体外放疗(45Gy)联合以A点作为剂量参考点的192Ir腔内放疗,然后将根治性放疗的累积总剂量转化为2Gy分次等效生物剂量(EQD2)进行计算评估,三组不同剂量分割组(4Gy/次×10次、5Gy/次×8次、5Gy/次×9次)A点的累积总剂量存在差异,肿瘤大小、A点累积剂量及参考体积是影响局部晚期宫颈癌预后的相关因素,其中肿瘤大小及参考体积是影响3年总生存率的独立预后因素,A点的累积剂量与疗效、复发或转移、不良反应及生存情况之间无显著相关性。     

青年肺癌的临床特点及预后因素分析

探索青年肺癌患者临床特点并进行预后分析。回顾分析2010年1月~2013年12月术后病理证实的63例青年肺癌患者的临床及病理资料,采用Kaplan-Meier法和Cox回归进行青年肺癌患者预后的单因素及多因素分析。结果63例青年肺癌患者5年生存率(OS)为37.4%。单因素分析发现患者的生存期与淋巴转移、胸膜侵犯、腺癌病理的亚分型、TNM分期有关;与性别、年龄分层、遗传倾向、发生部位、分化程度无关。多因素分析提示胸膜侵犯(P=0.007)、淋巴结转移、TNM分期(P0.001)为影响青年肺癌患者生存的独立危险因素。TNM分期、胸膜侵犯及淋巴结转移与青年肺癌患者预后相关。有症状出现时分期已经偏晚,早期根治治疗效果确切。     

乳腺导管内癌患者手术方式选择及预后分析

探讨乳腺导管内癌(DCIS)患者手术方式的选择及其影响因素,并比较不同手术方式对患者预后的影响。回顾性分析2008年3月~2012年6月于笔者所在医院进行手术治疗且符合纳入标准的DCIS患者253例,收集患者临床资料,采用单因素和Logistic回归分析影响DCIS患者手术方式选择的因素,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同手术方式对患者预后的影响。253例患者中接受全乳切除术175例(69.17%),接受保乳术78例(30.83%),其中56例(22.13%)患者保乳术后接受了放疗;年龄≥55岁(OR=0.029,95%CI:0.009~0.091,P=0.000)、首发症状为乳头湿疹(OR=8.319,95%CI:2.229~31.045,P=0.002)、活检方式为切除活检(OR=3.155,95%CI:1.496~6.776,P=0.003)、病理类型为粉刺型(OR=11.287,95%CI:4.015~31.734,P=0.000)、瘤体最大径3cm(OR=8.362,95%CI:2.741~25.514,P=0.000)为影响DCIS患者手术方式独立因素;全乳切除术、保乳术联合放疗、单纯保留乳房术三组之间的5年无病生存率、5年总生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。年龄、首发症状、活检方式、病理类型、瘤体最大径是影响DCIS患者手术方式选择的主要因素,且不同手术方式患者无病生存率和总生存率差异无统计学意义。     

浅析间变性脑膜瘤的治疗及预后

探讨颅内间变性脑膜瘤的治疗及预后分析。对笔者所在医院2010年1月~2014年1月接受颅内间变性脑膜瘤治疗的患者50例,对其临床资料进行分析,分析预后相关因素。50例患者均为颅内间变性(恶性)脑膜瘤。所有患者按照Simpson分级法评估术后肿瘤切除的程度,其中26例患者接受SimpsonⅠ级切除;24例患者接受SimpsonⅡ级、Ⅲ级切除。50例患者分为四组,其中SimpsonⅠ级切除合并放疗组13例,SimpsonⅠ级切除无放疗组13例,SimpsonⅡ级、Ⅲ级切除合并放疗组12例,SimpsonⅡ级、Ⅲ级切除无放疗组12例。SimpsonⅠ级切除合并放疗组的无进展生存期(PFS)为68个月,复发率为48%。SimpsonⅠ级切除无放疗组PFS为22个月,复发率为90%。SimpsonⅡ级、Ⅲ级切除合并放疗组PFS为23个月,复发率为87%。SimpsonⅡ级、Ⅲ级切除无放疗组PFS为12个月,复发率为92%。SimpsonⅠ级切除合并术后放疗是有效治疗颅内间变性脑膜瘤并延长生存率的有效治疗方法。     

FGFR1和VEGF在肺鳞癌中的表达及其对预后影响

探讨成纤维生长因子受体1(FGFR1)、血管内皮生长因子(VEGF)在肺鳞癌中的表达及临床意义。采用免疫组化法检测88例术后肺鳞癌患者癌组织及29例癌旁组织中FGFR1及VEGF的表达。FGFR1、VEGF在肺鳞癌癌组织中的表达率均高于癌旁组织。且二者呈正相关关系。FGFR1的表达吸烟患者高于不吸烟者,VEGF的表达与淋巴结转移、病理分期、分化程度相关。FGFR1的表达与患者总生存期无显著统计学相关。VEGF阳性表达者有明显不良预后。经COX多因素分析FGFR1、VEGF、淋巴结转移、分化程度是肺鳞癌患者术后的独立预后因子。FGFR1和VEGF是肺鳞癌的预后因子,可能成为肺鳞癌靶向治疗的靶点。     

早期宫颈腺癌术后同步放化疗的预后不良因素分析

分析影响早期宫颈腺癌术后同步放化疗的预后不良因素,以期为宫颈腺癌术后临床治疗方法的选择提供理论依据。回顾性分析2003年1月~2009年1月在大连医科大学附属第二医院诊治的35例ⅠB2~ⅡA期宫颈腺癌术后患者,18例采用单纯盆腔外照射,17例采用盆腔外照射+腔内照射,放射治疗期间同步顺铂增敏。复发/转移率单因素分析结果示:盆腔外照射+腔内照射复发率降低(P0.05);间质浸润深度、淋巴结累及阳性和脉管癌栓与转移密切相关,P值分别为0.023、0.000和0.001。多因素分析结果显示间质浸润深度、淋巴结累及阳性和脉管癌栓均为转移的独立预后影响因素(P0.05)。总生存率相关性因素分析结果示:间质浸润深度、淋巴结累及和脉管癌栓为其独立预后影响因素(P0.05)。无病生存率相关因素分析结果示:间质浸润深度、淋巴结累及和脉管癌栓为其独立预后影响因素(P0.05)。     

T1期肾细胞癌保留肾单位手术安全切除边距的研究

探讨保留肾单位手术治疗T1期肾细胞癌时肿瘤周围组织的安全切缘,并评价术中评价（IE）肿瘤切缘方法的效果。T1期肾癌根治术标本50例,连续组织切片检查包膜完整性及多中心病灶。回顾21例肾部分切除术患者的临床病理资料,IE方法为切除肿瘤后从顶部到肿瘤基底部沿最长轴切开,肉眼观察。肿瘤直径和包膜完整性为多中心灶的显著相关因素（P〈0.05）。21例肾部分切除术患者切缘范围为1mm~10mm均阴性,随访12个月~118个月（平均35个月）,均无瘤存活。IE评价术中切缘情况安全有效,对于IE观察假包膜完整者,切缘3mm~5mm即可,如观察假包膜不完整,切缘应达到5mm~10mm。     

复发或转移性食管癌患者放化疗后再应用紫杉类药物化疗引起肺炎的风险分析研究

为了研究接受放化疗后的患者在应用紫杉类药物后肺炎的发生率是否会增加。笔者回顾性研究2004年9月到2015年6月接受紫杉类药物治疗的129例转移性或复发性食管癌患者,对比研究包括肿瘤部位、临床分期、有无肺转移、既往有无放射性肺炎及放疗与紫杉醇药物应用的间隔时间等多项指标。结果显示发生肺炎的独立危险因素为末次放疗距紫杉类药物治疗间隔≤4个月。因此说明末次放疗距紫杉类药物治疗时间间隔太短是发生肺炎的重要因素,应适度拉长放疗同紫杉醇药物应用的时间间隔。     

第7版、第8版肺癌TNM分期对NSCLC患者预后判断的差异

不同肺癌分期对肺癌患者预后的影响各异,本文旨在比较第7版、第8版肺癌TNM分期在359例非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的差异,同时查阅文献探讨其他可能影响预后的临床病理因素,为下版分期的修订提出建议;入组患者中共有74例(20.6%)总分期发生变化。生存分析显示入组患者在新旧版分期中生存率与T分期及总分期均呈反比,随着T分期增高,生存率均次下降。而总分期中,Ⅱ期、Ⅲ期生存曲线都存在交叉。因此,第8版分期在对肺癌患者预后影响上较第7版有了明显的改善和提高,对预后的判断更准确,但仍有一定局限性,值得广大医务工作者进一步调研。     

进展期胃癌术后生存质量影响因素探讨

胃癌是我国发病率和病死率较高的恶性肿瘤,且住院病例90％以上为中晚期。因此预后不佳。近年来在进展期胃癌诊断和治疗方面有较大进展,尤其是人们对术后生存质量的重视。本文初步探讨了进展期胃癌术后生存质量的影响因素：如患者一般状况、手术方式、术后辅助放化疗和中医药治疗等。     

性别对血运重建治疗策略选择及预后的影响

为分析性别对血运重建治疗策略及预后的影响,采用单中心注册研究(Desire)数据,对2003年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受血运重建的患者随访。纳入患者3 809例,中位随访540天,多因素分析显示,女性是选择经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的独立影响因素(OR=1.235,95%CI=1.009~1.511,P=0.041)。指南推荐冠状动脉旁路移植手术(CABG)治疗的患者中,男性手术比例更高(P=0.016)。COX比例风险回归提示,血运重建方式是影响主要心脑血管疾病事件(MACCE)的独立危险因素(P0.001)。校正患者基线特征后,接受CABG治疗患者无MACCE生存率更高。     

食管鳞癌患者高血小板血症与预后关系分析

探讨食管鳞癌患者高血小板血症与临床病理特征及预后的关系,回顾性分析340例食管鳞癌患者术前血小板计数,结果显示高血小板血症与肿瘤长度、分化程度、肿瘤分期及淋巴转移密切相关(P<0.05),而与性别、年龄及肿瘤位置无关(P>0.05);高血小板血症者的生存率明显低于血小板计数正常者(P<0.001);并且高血小板血症是影响食管鳞癌患者预后的独立因素.因此高血小板血症与食管鳞癌的进展及不良预后有关.     

榄香烯联合替莫唑胺与单药替莫唑胺在 NSCLC 脑转移放疗后维持治疗中的比较研究

探讨榄香烯注射液联合替莫唑胺在非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者放疗后维持治疗的疗效,将46例NSCLC脑转移放疗后患者,随机分为联合治疗组和对照组,分别采用榄香烯联合替莫唑胺和单药替莫唑胺维持化疗,观察两组疗效、免疫指标、不良反应及生存分析。结果显示两组无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）差异无统计学意义（P＞0．05）。总缓解率及卡氏功能状态评分（KPS）两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。联合治疗组免疫功能提高,化疗不良反应减轻。榄香烯联合替莫唑胺维持治疗可以提高NSCLC脑转移患者放疗后的总缓解率,改善生活质量,减轻化疗的不良反应,应用安全。     

见微知著——腋窝淋巴结与前哨淋巴结活检

腋窝淋巴结状态是判断乳腺癌患者分期的重要指标,也是影响患者预后的一项独立危险因素。腋窝淋巴结处理是乳腺癌外科治疗的重要组成部分,前哨淋巴结活检已是临床淋巴结阴性患者的腋窝标准处理。随着前哨淋巴结研究的进展,前哨淋巴结阳性的腋窝处理方式及新辅助治疗患者的前哨淋巴结活检问题已成为近期研究的热点。本文就腋窝淋巴结管理的理念变迁及前哨淋巴结活检技术的新进研究进展作一探讨。     

缺氧性肝炎的临床特征及预后因素分析

分析缺氧性肝炎患者的临床特征及影响预后的危险因素。收集缺氧性肝炎患者41例,其中死亡18例(死亡组),生存23例(存活组),病死率为43.9%,分析患者临床资料。结果显示:缺氧性肝炎患者平均年龄(74.7±12.5)岁,以70岁~89岁患者居多(占73.2%),并发于感染性休克者占70.7%;死亡组患者中合并冠心病及糖尿病的百分数均明显高于生存组,差异有统计学意义(P0.05);死亡组患者AST、LDH、INR、Cre、Bun、乳酸水平分别明显高于生存组,差异有统计学意义(P0.05),死亡组患者的pH、HCO_3~-水平分别明显低于生存组,差异有统计学意义(P0.05),死亡组患者中合并酸中毒者的百分数明显高于生存组,差异有统计学意义(P0.05);合并冠心病、糖尿病是影响缺氧性肝炎预后的危险因素(OR值分别为6.44、4.59,P0.05)。可见缺氧性肝炎多见于老年患者,常并发于感染性休克,病死率较高,冠心病、糖尿病是影响其预后的危险因素。     

食管鳞癌患者高血小板血症与预后关系分析

探讨食管鳞癌患者高血小板血症与临床病理特征及预后的关系,回顾性分析340例食管鳞癌患者术前血小板计数,结果显示高血小板血症与肿瘤长度、分化程度、肿瘤分期及淋巴转移密切相关（P〈0．05）,而与性别、年龄及肿瘤位置无关（P〉0．05）;高血小板血症者的生存率明显低于血小板计数正常者（P〈0．001）;并且高血小板血症是影响食管鳞癌患者预后的独立因素。因此高血小板血症与食管鳞癌的进展及不良预后有关。     

急性心肌梗死患者PCI术后无复流的相关因素探讨

探讨急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后发生无复流的的相关因素.入选急诊PCI术中血管造影显示无复流患者110例入选无复流组;纳入同期行急诊PCI术经冠脉造影示血流正常的患者110例为正常血流组,搜集相关数据并进行单因素与二分类Logistic回归分析,再通过ROC曲线探讨入院后EPO对无复流发生的预测价值.最后显示EPO、血糖、中性粒细胞计数是无复流的独立预测因素;ROC曲线下面积0.75.当截点值取14.21mIU/ml时,EPO对PCI术后发生无复流预测价值较高.     

163例单乳管溢液外科诊治体会

探讨单乳管溢液患者的临床特征与疾病良、恶性的关系。回顾性分析2015年6月~2016年7月笔者所在医院收治的163例单乳管溢液患者临床资料。163例患者均接受手术治疗,术后病理证实导管内乳头状瘤89例,乳腺导管扩张症27例,导管扩张症合并导管内乳头状瘤6例,导管扩张症伴慢性炎症3例,腺病及导管上皮增生14例,乳腺癌24例。采用单因素和多因素分析年龄、月经状态、是否伴微钙化等因素与溢液良、恶性的关系。多因素分析显示年龄45岁、乳腺伴微钙化是乳腺癌的高危因素(P0.05)。乳头溢液病因复杂,年龄45岁、乳腺伴微钙化是乳腺癌独立危险因素,手术治疗是早期发现乳腺癌的有效方法。     

Th17细胞在胸腺瘤合并MG发病机制中作用的探讨

探讨Th17细胞在胸腺瘤合并重症肌无力(MG)发病中的作用.分析27例胸腺瘤患者相关资料,免疫组化法确定瘤组织中IL-17和CD4+T细胞表达.结果为胸腺瘤合并MG男性年龄低于女性,瘤组织高表达IL-17和CD4+T细胞.B1和B2型易合并MG.结论是Th17细胞和IL-17在胸腺瘤合并MG发病中有一定作用.