慢性病防控:由快节奏到慢节奏的调整

快节奏发展的医学在控制慢性病进程中屡屡失利,究其原因似乎医学开错了药方。实践证明,控制慢性病的关键不在于"治",而在于"防"。单纯生物医学模式对抗慢性病的方向不对;以办大医院方法控制慢性病路子不对;广泛运用高新技术不是慢性病防控的首选。慢节奏调整就是要降低过度技术干预的速度,调整医学发展方向,坚持防治统筹兼顾并以预防为主的方针,让医学走向健康可持续发展之路。医学的转型任重而道远,只有提高全民健康素养,才能加速实现健康中国的战略目标。     

社区卫生服务保护居民健康的三重责任委托

社区卫生服务参与保护全民健康,是在全民网格化的社区结点上保护本社区居民的健康。保护社区居民健康责任由三重主体责任构成,即全民公共均等的健康保护责任;社区居民群体的特殊健康需求的健康保护责任;社区居民个体的特殊健康需求的健康保护责任。三重健康主体将健康责任委托给社区卫生服务,形成三重责任委托的形式。各主体需要对所委托的责任承担相应的义务,如参加活动义务、承担费用义务等,体现责任与义务对等原则。社区卫生服务所承担健康保护的范围是在"治未病"方面开展健康管理。     

提高健康保健效率应是医联体建设的根本追求

目前,医联体建设普遍存在的主要问题包括:过度关注医疗服务体系的"医疗"能力建设,大医院借医联体建设将其医疗功能极力向下(外)延伸,普遍忽略了医联体内部特别是基层医疗机构的健康保健职能建设。建议医联体建设要以"预防为主"的卫生工作方针为指导思想,必须遵循《"健康中国2030"规划纲要》对医疗服务体系建设的基本要求,将健康保健工作和慢性病防控工作纳入其建设目标和工作任务,同时借鉴国际医联体建设经验,将医联体建设的目标定位于"健康保健"效率的提高,而非仅追求"医疗服务"能力的改善。     

超越资本逻辑:慢性病防控中的困境与反思

慢性病防控总体趋势应该是治疗为主转向预防为主、过度干预转向适宜治疗、有创治疗转向无创或微创治疗,其结果必然导致医院门诊量下降、病床减少,不可避免的经济收入减少。慢性病防控是对现代医学的巨大挑战。医疗发展需要技术和资本支持,才能供得起人类生命和健康的需求。但由于资本逐利的本性,也无疑会给慢性病防控带来诸多消极影响。面对慢性病防控中的现代性困境,务必要警惕资本强大的诱惑,要以医学理性超越资本逻辑,坚持医学资本的道德化运行,让慢性病防控取得既定结果。     

中国医改进程中的慢性病预防控制

目前慢性病及相关危险因素目前均呈快速上升趋势,对人民健康和社会经济发展带来严重影响。中国正在进行的医改将促进慢性病预防控制的策略有效实施,即建立国民健康委员会、政府买单提供以人群为基础的慢性病危险因素的防控,建立以健康保险支撑的,对病人和高危人群一体化管理的机制;建立综合监测系统,评价慢性病控制的效果。     

疾病管理国际应用现状的探讨

慢性非传染性疾病已成为我国社区居民的主要健康问题,在慢性病的防治工作中,不可忽视对病人的管理。在阅读分析大量国内外文献的基础上,阐述了疾病管理国际应用现状及所取得的成效,并探讨了疾病管理的模式,以此为我国社区的慢性非传染性疾病管理提供参考和借鉴。     

对医联体建设发展定位的思考

尽管医联体作为我国深化医药卫生体制改革的重要举措取得了一定的成效,但多数地区成效并不显著。我国医联体建立的实质是构建以初级卫生保健为核心的整合卫生服务体系改革,应通过资源、技术、服务、管理要素的纵向整合,提升并强化基层医疗卫生机构的服务能力,使其充当居民健康"守门人";提供以人为中心的、连续性的、整体化的服务,促进预防、治疗、保健、健康促进的整合,使医联体成为确保全民健康和推进健康中国建设以及解决"看病难、看病贵"改革的举措。最后提出,根据新型医联体的定位和内涵,建议改称为"区域健康联合体"。     

疾病管理国际应用现状的探讨

慢性非传染性疾病已成为我国社区居民的主要健康问题,在慢性病的防治工作中,不可忽视对病人的管理.在阅读分析大量国内外文献的基础上,阐述了疾病管理国际应用现状及所取得的成效,并探讨了疾病管理的模式,以此为我国社区的慢性非传染性疾病管理提供参考和借鉴.     

“居站分离”实践与城市基层社会管理创新

"居站分离"意在通过社区居委会去行政化减负,培育社区自治力。在制度变迁实践中,"居站分离"却出现了两个走向:社区工作站行政工具化和居委会边缘化;以及社区工作站准市场化。形塑"居站分离"实践走向的力量是基层社区参与者之间的主体互动。"居站分离"在实践中并没有超越传统的城市基层社区行政化垂直整合所产生的"体制障碍",而如何协调基层社区中两种居民自治组织的利益关系却成为一个全新的议题。城市基层社会管理创新点不在于社会自治能力的行政培育,而在于基层社区行政管理政治体制的改革。     

慢性病分级诊疗的整合医学观

本文首先阐述了在我国慢性病的若干特点。近年来慢性病死亡呈现持续快速增长态势,尤其是许多中老年人常患多种慢性病,而这些慢性病之间又形成十分复杂的关系。根据这些特点,特别是多种慢性病的复杂性提出要想搞好慢性病的有效控制必须在整合医学观念的指导下将各种相关临床学科整合在一起,将慢性病患者作为一个整体,共同做好常见慢性病的防控工作。同时还必须通过构建分级医疗体系,各级医疗机构各尽其能、各负其责,其中重要的是必须充分发挥基层医疗单位在防控慢性病中的作用,最后就慢性病防控分级医疗问题提出具体若干建议。     

山东济南 推动基层宗教工作创新发展

正山东省济南市有信教群众20万余人,绝大多数分布在基层,济南市委统战部(民宗局)以健全完善宗教工作区(县)、街(镇)、村(社区)主体责任为抓手,探索建立"村居吹哨,街呼区应"工作机制,将宗教工作的政治优势、组织优势转化为管理优势,着力破解基层宗教工作"不敢管""不愿管""不会管"的问题,推动基层宗教工作上台阶上水平。     

冠心病预防的健康管理模式初探

本文将健康管理中的连续动态理念与现有的社区慢性病管理相结合,构建冠心病预防的健康管理模式。通过冠心病预防策略和策略实施两方面来阐述这一冠心病预防健康管理模式的连续动态性。同时采用SWOT分析法对此模式的应用进行综合评价。希望通过对冠心病预防工作的思考,完善现有的社区慢性病防治工作。     

冠心病预防的健康管理模式初探

本文将健康管理中的连续动态理念与现有的社区慢性病管理相结合,构建冠心痛预防的健康管理模式.通过冠心病预防策略和策略实施两方面来阐述这一冠心病预防健康管理模式的连续动态性.同时采用SWOT分析法对此模式的应用进行综合评价.希望通过对冠心病预防工作的思考,完善现有的社区慢性病防治工作.     

乌鲁木齐市居民公共卫生服务需求及利用调查

为了解社区居民对公共卫生服务的需求及利用情况,对乌鲁木齐市211户家庭共计570人进行了问卷调查,结果显示,居民对国家基本公共卫生服务的知晓率和利用率偏低;居民认为有必要开展传染病及突发公共卫生事件管理、65岁以上老年人管理和慢性病管理;居民对社区公共卫生服务,不满意的原因主要是服务内容不能满足要求.     

“互联网+”在社区高血压患者管理中的应用

高血压是常见的心血管疾病,也是全球范围的重要公共卫生问题之一。社区管理是目前被证明的有效控制高血压的重要途径。文章从患者层面、医生层面和社区层面,多角度、立体地分析了社区高血压管理的现状,同时阐述了以互联网为载体和技术手段的"一体化信息系统、健康小屋、APP软件、虚拟货币以及大数据分析模型"的应用措施进行社区高血压患者管理,为患者提供智能化、个性化服务,有效提高知晓率、治疗率、控制率,进而防止高血压并发症,提升社区高血压患者的管理效果。     

城市管理“网格化”模式与社区自治关系刍议

作为当下中国城市日渐流行基层管理服务模式,网格化管理在提供社区服务、城市信息化建设等方面表现出其特有的优势。但因其本身作为基层政权行政力下沉的一种方式,与代表基层民主的社区自治力量之间难免存在着一定的张力,同时也蕴含着城市基层政权"内卷化"的风险。本文认为,当前城市社区治理中,政府"自上而下"的管理诉求与社区居民"自下而上"的权益诉求在社区服务上存在着衔接点,关键在于淡化网格化管理模式的行政色彩,做到"社区服务网格化,社区管理民主化",从而使网格化管理模式与社区自治能够相互协动,并获得良性持久的发展。     

“三社联动”模式在我国社区管理的实践及思考

随着我国社会经济的发展,新的社区管理模式应运而生,即"三社联动"。为促使"三社联动"模式更好地服务我国的社区管理,结合社区管理的社会实践,对"三社联动"模式的功能进行定位,进而对在实际管理中存在的问题进行探究,以期找到更好的社区管理模式。     

中美社区卫生服务机构法人治理结构比较研究

美国以社区卫生服务中心董事会为核心的法人治理结构,其在构建基础和背景、社区居民的参与程度、组织运行有效性的保障机制、举办主体的类型等方面与我国的社区卫生服务机构的治理结构存在明显的不同.我国应明确社区卫生服务机构法人治理结构的具体标准,让社区居民参与到社区卫生服务机构的决策与监督程序中,协调举办主体与社区之间的关系.     

慢性病及老年人社区健康管理的问题与对策研究

从技术、人力资源、政策措施、体制与筹资问题等方面研究慢性病及老年人健康管理存在的问题,并提出改善技术、保障人力资源、完善政策措施、完善卫生体制与提高筹资水平的政策建议。研究结果表明,重庆市慢性病及老年人社区健康管理已取得了显著成效,但尚处于低水平阶段。     

在慢性病管理中坚持德性伦理

正随着人口老龄化进程的加剧和健康老龄化的推进,老年医学迅速发展,备受人们关注。在人们追求"提高生命质量,延长生命长度"的目标进程中,必将遇到因年老而器官组织功能减退等原因出现慢性病的问题,如何对待慢性病,近年来北京老年医院开展预防、保健、医疗等多学科合作为一体的慢性病管理,通过慢性病管理向"健康老龄化"的目标努力。作为三级医院,在建立老年医学模式的进程中,在大力宣传高尚的医学人文精神、开展人性化的医