老年人的营养现状

目前,中国人口结构正在逐步向老龄化进展。老年人营养不良是中国乃至世界普遍存在的问题,严重影响老年人健康。老年人普遍存在的生理机能减退,容易合并多种疾病,社会地位及经济收入较弱,对营养健康知识也相对不足。这导致老年人营养不良的发生率高,程度严重。这样的现状要求我们能够及时有效地对老年人群进行营养不良风险筛查,对营养不良的老年人及时发现并干预。指导老年人合理营养,对患病老人进行合理的防治及营养支持。这对提高老年人群生活质量,改善其身心健康,控制疾病的发生发展,降低医疗卫生负担有积极的意义。     

老年综合评估与干预对高龄非瓣膜性房颤抗凝率的影响

探讨老年综合评估及干预对高龄非瓣膜性房颤(NVAF)华法林抗凝率的影响。入选2013年1月~2015年12月大连市友谊医院老年科住院、无抗凝治疗禁忌证的高龄NVAF患者共90例,平均年龄(83.33±2.19)岁。对全部入选患者进行华法林抗凝治疗的沟通;对不同意抗凝患者通过老年综合评估(CGA),筛查老年综合征并进行针对性干预,定期随访追踪。3个月后重新进行CGA及华法林抗凝的沟通。比较CGA及针对性干预前后抗凝率的变化。CGA及针对性干预前后,抗凝分别为35.56%、56.67%,具有统计学差异(χ~2=7.224,P0.05)。CGA及针对性干预可以明显提高高龄NVAF华法林抗凝治疗率。     

产前筛查与诊断技术选择中医患共同决策应用探讨

医患共同决策是医生告知患者治疗方案疗效、益处及风险,而患者告知医生对疾病及风险的看法和疑虑,加强医生与患者的互动,最后由医生和患者共同做出合理选择,提高医疗质量和患者安全,得到更好的医疗效果。医患共同决策作为一种医疗决策模式,已被医学界广泛认可。国内外学者尝试在医疗领域多学科方面应用医患共同决策,表现出积极作用,但在中国产前筛查与诊断领域未见报道。本文介绍产前筛查与诊断中医患共同决策特点,国内外研究与应用,进一步探讨中国产前筛查与诊断领域医患共同决策的需求。     

肿瘤过度诊断的现状、原因及对策

肿瘤及其相关疾病的"过度诊断"是一个近些年被国内外业内人士热议的话题。本文基于文献检索和分析,对肿瘤过度诊断的现状进行了阐述,包括:医学界对其关注度的变化、过度诊断的主要病种分布(乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、子宫癌、肺癌等)、过度诊断发生的原因("先进"的诊断技术、商业化的体检、积极的医生和特有的中国元素)及其造成的危害(患者额外的医源性病痛、卫生资源的浪费、使社会欠公平、对卫生状况的误解)等,筛检方法、筛检对象、医生对过度诊断的认识度也与之相关。问题的关键在于寻找更好的评估过度诊断的方法和临床策略促使其最小化,患者也应成为明智的筛查实验的参与者,并对筛查的阳性结果与临床医生共同做出进一步的理智选择。     

血液恶性肿瘤患者支持性照护需求评估工具的研究进展

癌症患者支持性照护需求的准确评估是制定有效照护干预措施的关键步骤,对提高其生命质量有重要意义。本文综述了国内外血液恶性肿瘤患者支持性照护需求评估工具、应用现状及其优缺点,并结合临床实践,对未来该类患者需求的评估和工具开发提出建议,以期为临床护理工作者和研究者制定针对性的干预措施提供参考。     

国外自杀评估方法的研究进展

回顾与总结了国外近十年来自杀心理学中自杀危险因素的研究进展,并在此基础上评述性的介绍了国外自杀危险性评估方法的研究概况.重点介绍了自杀评估方法中的危险因素一保护因素核查法、七方面甄选法这两种针对群体的自杀危险性筛查方法;自杀状况表格评估法、四阶段过程评估法、自杀事件的编年体评估法这三种针对个体的自杀危险性进行细致评估的方法.最后做了简要评论,并结合现状提出了一些对我国自杀评估研究领域的启示.     

关注肿瘤患者避免过度诊疗——解析ASCO大会关于肿瘤诊疗的5项建议

现代肿瘤的诊疗水平已经有了长足的进步,先进的诊断技术使得很多肿瘤得以早期发现并积极治疗,很多晚期患者也不再面临无药可用的境地,但由于临床医生的认识存在偏差,存在过度诊断和过度治疗的问题,进而给患者带来不必要的负担和痛苦。美国临床肿瘤学会（ASC0）年会上发布了一篇名为“ASCO为改善肿瘤治疗质量及医疗花费的5项建议”的文章,特别提出要重视五项临床广泛应用、花费较大,但缺乏高级临床证据的肿瘤治疗或干预措施,也提示我们需要充分评估,综合思考,为合适的患者提供正确的诊治方案,才能给患者带来更大的获益。     

老年抑郁症心理干预的研究进展

老年抑郁症是老年人所有心理问题之中最常见的一种,其发生与躯体、心理及社会因素密切相关。通过文献检索,查阅老年抑郁症相关文献,综述其临床心理干预方法,对指导老年抑郁患者实施有效地心理干预,维护老年人的心理健康、预防具有重要意义。     

糖尿病患者的正念疗法

本文回顾了正念干预在糖尿病领域的应用进展,分析了正念干预的核心内容、作用机制,糖尿病患者正念干预具体实施过程及身心干预效果。分析表明,作为非药物治疗手段主导或辅助药物治疗方式可改善血糖控制、降低糖尿病患者的心血管危险因素、缓解糖尿病伴周围神经病变性疼痛、改善饮食行为,减轻体重、心理健康及情绪调节,以提高慢性疾病患者自我管理能力和生存质量、减少住院日及降低总的医疗费用等方面,是非常有益的尝试,且是一种很有前景的替代治疗方法。     

抑郁症患者的服药依从性及影响因素

服药依从性是影响抑郁症患者疗效和复发的重要因素, 然而很多研究发现抑郁症患者的服药依从性较低。与服药依从性有关的概念有服从性、依从性和遵从性。抑郁症服药依从性的影响因素包括疾病与治疗因素、医生相关因素、患者相关因素及文化与环境因素四个方面, 主要从医生和患者两方面进行干预。其评定方法包括主观和客观两种。介绍了研究趋势, 未来应发展服药依从性测量工具, 加强本土化和社会文化因素的研究, 加强共病对抑郁症服药依从性影响的研究, 制定个别化的干预措施, 并加强心理学在抑郁症服药依从性领域的交叉研究。     

我国产后抑郁评估与诊断方法应用现状分析

早期评估与诊断是产后抑郁预防干预的第一步,通过分析国内产后抑郁评估与诊断方法的应用现状,为提高评估与诊断结果的科学性提供依据。发现爱丁堡产后抑郁量表为筛查首选量表,分析显示采用同一种量表和不同量表进行评估的检出率均有较大差异。因此,应根据研究特点选择适宜的筛查量表以提高不同研究结果的可比性,同时,需加强量表分界值本土化的研究。     

甲羟孕酮对恶性肿瘤化疗患者生命质量的影响

恶性肿瘤化疗患者不仅要忍受剧烈疼痛,化疗过程中还可能出现食欲下降、胃肠道不适、体重减轻等并发症,严重影响患者生命质量。甲羟孕酮临床上主要用于治疗妇科疾病,近年来也应用于恶性肿瘤患者的辅助用药中。本文选择2015年1月~2016年12月我院收治的156例肺部感染并心力衰竭患者作为研究对象,随机分为两组,即对照组与研究组各78例。对照组采取常规护理,研究组在对照组的基础上,于明确诊断后立即采取早期综合护理措施。观察对比两组患者实验室检查结果、临床症状与体征的变化,护理干预后心功能的改善情况及3个月时生命质量情况。本文研究中主要介绍了甲羟孕酮应用于恶性肿瘤化疗患者的效果,揭示了甲羟孕酮可有效提高中晚期恶性肿瘤患者的体力活动程度和体重,改善生命质量,降低化疗引起的胃肠道反应和骨髓抑制,安全性较好,可临床推广。     

我国产后抑郁评估与诊断方法应用现状分析

早期评估与诊断是产后抑郁预防干预的第一步,通过分析国内产后抑郁评估与诊断方法的应用现状.为提高评估与诊断结果的科学性提供依据.发现爱丁堡产后抑郁量表为筛查首选量表,分析显示采用同一种量表和不同量表进行评估的检出率均有较大差异.因此,应根据研究特点选择适宜的筛查量表以提高不同研究结果的可比性,同时,需加强量表分界值本土化的研究.     

急诊内科老年患者误诊因素分析

随着人口老龄化的发展,急诊老年患者的比例正逐步提高;老年急症具有症状不典型、病情复杂、病史不全面等特点,如何避免误诊成为急诊医生一大挑战。本文从主、客观方面分析误诊因素,探讨如何运用科学的临床思维诊断老年患者。     

循证医学在ICU中的应用

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是指慎重、准确而明智地应用当前所能获得的最佳的研究证据,同时结合医生个人的专业技能和临床经验,并考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来制定出对患者最有利的临床决策。然而,ICU中的各项治疗措施常缺乏大规模随机对照试验(RCT)的证据;对于已经实施的RCT同样存在着概念方面的错误,尤其是很多被认为已经RCT验证过的措施实际上并无RCT的证据。尽管如此,但近年来我们终于在临床试验结果方面有了更多积极的进步,一些干预措施已被证明可改善患者的预后。     

老年人肺栓塞临床特点及误诊原因分析

通过对38例临床表现、实验室检查、放射性核素肺灌注显像等方法确诊的老年肺栓塞患者进行回顾性分析,并比较老年患者和非老年患者在致病原因、临床表现及误诊方面的差异,证实下肢深静脉血栓的形成、恶性肿瘤、高血压动脉硬化等是老年人肺栓塞的主要危险因素。老年组肺栓塞的误诊率高达60.5%,高于非老年组(53.2%),最易误诊为肺炎,其次为心肌梗死。因此,老年人肺栓塞应引起临床医生高度重视。     

急性创伤青年患者的心理健康水平与小组干预

为了探讨急性创伤青年患者的心理健康水平及小组干预对策,采用三种国际通用量表（SCL-90、HAMA、HAMD）对160例急性创伤青年患者进行测评,在给予传统心理护理的同时,进行小组干预,然后比较患者干预前后心理健康水平;并以既往同种病例为对照,比较治疗效果。结果显示,86．25％的急性创伤青年患者存在有不同程度的心理障碍。通过小组干预后,患者心理健康水平明显提高;患者的临床疗效明显改善。因此小组干预可显著改善急性创伤青年患者的心理应激水平,提高临床疗效。     

循证医学在ICU中的应用

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是指慎重、准确而明智地应用当前所能获得的最佳的研究证据,同时结合医生个人的专业技能和临床经验,并考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来制定出对患者最有利的临床决策.然而,ICU中的各项治疗措施常缺乏大规模随机对照试验(RCT)的证据;对于已经实施的RCT同样存在着概念方面的错误,尤其是很多被认为已经RCT验证过的措施实际上并无RCT的证据.尽管如此,但近年来我们终于在临床试验结果方面有了更多积极的进步,一些干预措施已被证明可改善患者的预后.     

老年人肺栓塞临床特点及误诊原因分析

通过对38例临床表现、实验室检查、放射性核素肺灌注显像等方法确诊的老年肺栓塞患者进行回顾性分析,并比较老年患者和非老年患者在致病原因、临床表现及误诊方面的差异,证实下肢深静脉血栓的形成、恶性肿瘤、高血压动脉硬化等是老年人肺栓塞的主要危险因素.老年组肺栓塞的误诊率高达60.5%,高于非老年组(53.2%),最易误诊为肺炎,其次为心肌梗死.因此,老年人肺栓塞应引起临床医生高度重视.     

国外癌症患者自我表露干预研究进展及启示

自我表露是指将自己思想、感受和经历与他人分享的过程,有助于个体抒发压抑情绪,在表露过程中,改变对疾病的认识,增加与他人的亲密关系,是临床心理治疗和人际关系的重要概念之一。国外已有较多相关研究将其作为一种干预手段应用于癌症患者,促进患者的身心健康和生命质量的改善。但国外研究中不同文化背景的患者干预效果存在差异,且目前国内关于自我表露的临床应用研究较少,本文主要对国外癌症患者的自我表露干预研究进行综述,为国内改善癌症患者的心理健康提供新思路。