绿激光汽化术和电切术治疗浅表性膀胱癌的比较

探讨经尿道选择性绿激光汽化术(PVP)治疗浅表性膀胱癌(STCC)的优点.2007年到2008年间,对病理学检查证实为浅表性膀胱癌的93例患者,采用单盲方法,分别采用经尿道电切术(TURBT)和选择性绿激光术治疗.并对术中出血、手术时间、肿瘤复发情况、膀胱穿孔例数等进行比较.结果两种手术方法手术时间、治愈率无统计学差异(P>0.05),但选择性绿激光汽化组出血量明显低于电切组(P<0.01).且无膀胱穿孔.选择性绿激光汽化治疗比电切治疗在术中出血、术后并发症方面更有优势.     

良性前列腺增生手术适应证探讨与方法的选择

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是中老年患者的常见疾病,生活水平提高和寿命延长使得患者数量在逐年增加。电切镜的应用使下尿路疾病尤其是前列腺增生症的治疗发生了根本性的改变,新的治疗方法近年发展较快,并在BPH治疗过程中得到了广泛运用。前列腺增生症患者症状和程度各不相同,并且高龄高危患者居多,其手术适应证需要进一步探讨。开放前列腺切除术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化电切术、经尿道等离子前列腺电切术是目前常用的治疗方法,经尿道激光治疗、腹腔镜手术近几年开始尝试,初步应用证实其应用得当是有效、微创、并发症少的治疗方法,因此发展迅速。微波、超声消融、支架植入治疗目前较少应用,但有其适应证,尚不能替代经尿道前列腺电切术,可作为对症辅助治疗或适用于无法耐受手术者。结合国内外BPH诊治指南提出的手术适应证,查阅近年国内外发表相关文献,对于指南在实际应用和执行中遇到的问题与解决办法进行探讨。对各种外科手术的临床疗效予以对比和总结,探讨良性前列腺增生症外科治疗的临床决策问题。     

绿激光汽化术和电切术治疗浅表性膀胱癌的比较

探讨经尿道选择性绿激光汽化术（PVP）治疗浅表性膀胱癌（STCC）的优点。2007年到2008年间,对病理学检查证实为浅表性膀胱癌的93例患者,采用单盲方法,分别采用经尿道电切术（TURBT）和选择性绿激光术治疗。并对术中出血、手术时间、肿瘤复发情况、膀胱穿孔例数等进行比较。结果两种手术方法手术时间、治愈率无统计学差异...     

浅谈肝移植术后患者长期随诊的临床意义

回顾性分析肝移植术后随访中的临床与非临床因素对移植物和受体长期存活的影响。选择术后3年以上病例,在并发症的诊断处理、患者各种非医疗不良因素（依从性）方面调查分析和总结。结果多数术后患者均能有良好的依从性,配合移植医师的术后治疗、随访及心理健康指导,但有些患者因为个人、医院等原因不能很好地得到随访,发生并发症及不能及时处...     

直光束绿激光膀胱肿瘤剜除术治疗表浅性膀胱癌的疗效分析

探讨经尿道160W直光束绿激光膀胱肿瘤剜除术治疗表浅性膀胱癌(NMIBT)的疗效及安全性.使用经尿道160W直光束绿激光膀胱肿瘤剜除术治疗46例NMIBT.并统计术中出血量,手术时间,术中术后并发症发生率,平均住院时间及术后肿瘤复发率.所有46例手术均顺利完成,平均术中出血量14.0ml±3.4ml,平均手术时间23.4min士9.7min,术中及术后均未发生严重并发症.平均住院时间5.3d士2.1d,术后随访12个月～24个月,肿瘤复发率为15.2％.经尿道160W直光束绿激光膀胱肿瘤剜除术治疗NMIBT具有操作简便、手术时间短、术中出血量少、手术并发症少及肿瘤复发率不高等优点,可作为一种治疗NMIBT的手术方法.     

腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病的疗效分析及可行性研究

胃转流术治疗重度肥胖由来已久.近年来,国内研究通过接受胃转流术的肥胖患者的长期随访后发现,胃转流术可长期、稳定的缓解2型糖尿病,并能减少糖尿病并发症,为2型糖尿病的外科治疗开辟了新途径.本文总结我院32例接受腹腔镜胃转流术的2型糖尿病患者术后随访情况,分析后认为腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病疗效显著,具有微创、安全、有效的特点,是2型糖尿病治疗方法的一种补充和完善,值得临床推广.     

患者异常心理致阴茎尿道异物伤诊治体会

分析各种类型阴茎尿道异物伤的治疗原则及治疗方法,并结合病例就非正常酊慰相关心理因素问题进行探讨。回顾性分析11例不同类型阴茎尿道异物伤患者临床资料,其中阴茎异物嵌顿伤7例,尿道异物伤3例,阴茎内异物植入1例。11例均成功取出异物,随访无明显异常。不同类型阴茎尿道异物伤通过选择适当的治疗方法,大多可获得满意的结果。此类阴茎尿道异物伤属非正常自慰行为,患者大多伴有心理障碍,术后需要进行必要的心理疏导。     

左主干合并右冠状动脉慢性阻塞性病变行PCI的有效性和安全性分析

观察左主干病变合并右冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)的患者行个体化经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性和安全性。回顾性分析2009年1月~2014年8月,沈阳军区总医院心内科因左主干病变合并右冠状CTO病变行PCI术的患者。共入选46例患者,每位患者平均置入支架数(2.3±1.3)个,支架平均长度(29.52±6.98)mm,支架平均直径(3.61±0.42)mm。其中左主干病变行介入治疗手术成功率100%,右冠状动脉CTO病变行介入治疗手术成功率93.5%,总成功率95.7%,手术过程中无严重并发症,住院期间无急性血栓形成、无急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)。术后心功能(左室内径、左室射血分数)较前均有改善。随访期间[平均随访时间:(14.48±15.01)个月],发生7例靶血管血运重建(其中2例CABG),主要不良心脏事件发生率15.2%。左主干病变合并右冠状动脉CTO病变采用个体化策略的冠脉介入治疗,可改善患者临床症状,同时无严重并发症发生。这提示对于左主干病变合并右冠状动脉CTO行PCI术是安全可行的。     

78例鼻颅底肿瘤经鼻内镜下手术治疗的临床观察

对78例鼻颅底肿瘤患者经鼻内镜下行微创手术治疗,考察其治疗效果、围术期并发症,并总结可供临床参照的手术操作要点。回顾性分析2012年1月~2014年6月笔者所在医院收治的78例鼻颅底肿瘤患者的临床资料。患者均经鼻内镜下行手术治疗。术后经病理活检确诊,如为恶性肿瘤,患者还需术后接受放射治疗。考察手术完成、肿瘤切除情况(切除率)、围术期并发症的发生及持续随访的结果。78例患者全部顺利完成手术。肿瘤全切率80.8%(63/78),次全切除率14.1%(11/78),大部分切除率5.1%(4/78)。术后病理结果显示良性肿瘤占53.8%(42/78),恶性肿瘤占46.2%(36/78)。围术期并发症的发生率为5.1%(4/78)。无致死病例。持续随访,术后1年良性肿瘤复发率11.9%(5/42),恶性肿瘤复发率25.0%(9/36)。术后3年恶性肿瘤复发率52.8%(19/36),病死率44.4%(16/36)。经鼻内镜下微创手术切除鼻腔、鼻窦侵犯至颅底或颅底的原发良、恶性肿瘤是简便、有效、安全的治疗方法。只要掌握好适应证,制定合理的手术路径,则鼻内镜下微创术切除或部分切除鼻颅底的肿瘤在临床是切实可行的。     

膀胱尿道软镜联合筋膜扩张器治疗外伤后单纯性尿道狭窄

探讨膀胱尿道软镜联合筋膜扩张器治疗外伤后单纯性尿道狭窄的疗效.我院自2009年至今采用膀胱尿道软镜联合筋膜扩张器治疗外伤后单纯性尿道狭窄1 7例,其中悬垂部尿道狭窄1例,尿道球部狭窄12例,后尿道狭窄4例,回顾性分析其治疗过程,并对术前诊断、手术操作技巧及术后处理进行经验总结.17例患者手术均一次性扩张成功,手术时间25min～60min,平均37min,随访2个月～18个月,12例患者治愈,3例患者经治疗后可使扩张间期延长至3个月,其余2例患者仍需尿道扩张雄持.膀胱尿道软镜联合筋膜扩张器治疗外伤后单纯性尿道狭窄安全有效,可降低尿道扩张术风险.     

加压空心钉固定技术对比锁定钢板技术治疗桡骨远端骨折的疗效分析

对比不同手术方法对桡骨远端骨折的疗效.收集我院自2008年10月到2012年12月桡骨远端骨折患者86例,双盲随机分成试验组和对照组,试验组采用无头加压空心钉内固定,对照组采用锁定钢板内固定,比较两组的平均手术时间和平均术中出血量.术后12个月采用Jakim标准进行腕关节功能评定,同时对随访患者的腕关节功能进行临床评分.试验组平均手术时间为（30.45±5.14）min,显著低于对照组的（63.42±8.14）min（P＜0.05）,而试验组平均术中出血量为（23.67±6.14）ml,少于对照组的（83.12±10.47）ml（P＜0.05）.术后随访试验组腕关节功能优良率为87.5%;对照组则为87.1% （P＞0.05）,试验组和对照组腕关节在功能、握力活动范围等方面评分存在显著差异,在疼痛评分上两组无明显差异.采用无头加压空心钉治疗桡骨远端骨折可以显著减少手术时间及术中出血,提高腕关节功能而且在疗效上与传统锁定钢板治疗桡骨远端骨折相比无明显差异.     

经尿道膀胱颈环形电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的效果分析

评价经尿道膀胱颈环形电切术对女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的治疗效果。33例女性经尿动力学诊断为女性PBNO,予以膀胱颈环形电切并参照术前膀胱颈超声重点电切膀胱颈的肥厚部位,经术前及术后的膀胱颈超声及尿动力学结果变化对比评估排尿效果。随访3个月~48个月,平均23个月。平均国际前列腺症状评分(IPSS)从27.1降到13.5,平均膀胱颈前、后唇厚度分别从9.8mm降到3.2mm及从8.3mm降到2.3mm,平均残余尿量(PVR)从123.2ml降到27.8ml,平均最大尿流率(Qmax)从6.5ml/s提高到20.4ml/s,平均最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet,Qmax)由52.2cm H2O降到16.7cmH2O,差异均有统计学意义。参照术前超声提示的膀胱颈梗阻部位及厚度,采取膀胱颈环切及重点肥厚部位的电切方法治疗PBNO,能达到较为理想的排尿疗效。     

影响肝移植术后患者长期生存的关键因素及术后健康管理策略

肝移植患者术后健康管理具有“战略”高度的地位.患者术后良好康复的关键因素有定期随访、按时服用免疫抑制剂和良好日常生活管理.影响患者术后长期生存的主要因素有感染、排异反应、移植肝功能异常、肿瘤复发、胆道问题以及经济压力.对肝移植术后并发症的深入研究和及时有效管控、良好的医患互动、患者良好的依从性和健康的生活方式是保障患者术后长期生存的最重要措施.肝移植术后患者随访就近原则、加大肝移植内科建设和投入,可有效改变我国肝移植术后健康管理水平较低的现况.     

微创引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

观察微创引流术治疗高血压脑出血的疗效,比较开颅术与微创术的手术效果。回顾分析笔者所在医院422例高血压脑出血患者临床资料,135例行常规开颅术治疗的患者为对照组,287例行微创引流术治疗的患者为观察组,比较两组患者的术后神经损伤程度评分、生活能力和运动障碍等级。术后7d对照组的神经损伤程度评分为(21.5±1.3)分,观察组为(15.1±1.4)分,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组患者生活自理能力和运动协调性强于对照组(P0.05)。高血压脑出血患者采用微创引流术治疗后神经损伤程度小,并发症少,临床效果显著。     

原发性肝癌术后肝内复发:再手术还是射频消融

观察射频消融治疗原发性肝癌术后肝内复发的临床疗效.选取我院确诊为原发性肝癌行根治性手术治疗后肝内复发且没有肝外转移的患者168例,其中99例患者行射频消融术治疗,69例行再手术治疗.观察两组患者的临床疗效、术后并发症、生存率.结果射频消融及再次手术治疗均能明显消除肝内复发病灶,射频消融治疗组未出现严重并发症,而再手术组1例患者因术后肝功能衰竭死亡.射频消融组和再手术组的1年、2年生存情况差异无统计学意义(P>0.05).应用射频消融治疗原发性肝癌术后肝内复发的临床疗效及预后与再手术治疗类似,但射频消融治疗方法的适应证更宽、术后并发症更少、更易于被患者和家属接受,可推广临床应用.     

诺舒阻抗与宫腔镜两种子宫内膜切除术的比较研究

探讨诺舒阻抗子宫内膜切除术在月经过多患者中的临床应用及优越性。将我院2010年1月至2014年5月行诺舒阻抗子宫内膜切除术的57例患者,纳为治疗组。同期宫腔镜单极子宫内膜切除术的45例患者,纳为对照组,比较两组患者术中情况及术后随访各项指标。发现治疗组的手术时间、术中出血量、膨宫液吸收量、电解质紊乱、术后阴道出血时间、阴道排液时间、宫腔积血、宫腔粘连、药物辅助治疗、再次手术（全子宫切除术）均低于对照组,组间对比有统计学意义（P〈0．05）。诺舒阻抗子宫内膜切除术具有学习曲线短、手术易掌握、操作安全、疗效肯定的优点,是目前子宫内膜切除术的首选方法。     

23例局部随意皮瓣修复头皮缺损的临床分析

分析局部随意皮瓣修复头皮缺损的临床效果。选取2011年1月~2016年1月笔者所在医院烧伤整形科完成23例头皮随意皮瓣修复手术,术后随访3个月~12个月,结果显示,本组23例患者术后皮瓣成活100%,无皮瓣坏死、切口感染等术后并发症。其中1例患者出现小面积皮瓣边缘发黑结痂,经过多次换药后二期愈合。1例患者术后出现头皮下小面积积液囊肿,经积极抽取积液进行封闭注射治疗后痊愈。术后随访中,皮瓣部分毛发生长正常,切口无瘢痕增生,且皮损无复发。局部随意皮瓣修复头皮缺损是直径在6cm以内的头皮缺损的常用方法,且具有外形美观,皮损切除和创面修复一次完成,皮损无复发的理想方法。     

TIPS在肝移植术后难治性腹水中的应用

两例肝移植术后患者出现难治性腹水,明确病因、改善一般状况及肝肾功能后,给予TIPS治疗.TIPS术后1周,两例患者腹水消失,至今已分别随访15月、37月,均未出现肝性脑病、肝功能异常等并发症.肝移植术后TIPS的主要适应症为难治性腹水、食道静脉曲张出血及流出道梗阻.TIPS是治疗肝移植术后难治性腹水一种安全、有效的方法,具有一定的临床治疗意义.     

全结肠切除加回肠造口术对特发型巨结肠性便秘的疗效分析

探讨全结肠切除加回肠造口术治疗特发型巨结肠性便秘的疗效。回顾性分析2005年1月~2013年12月在笔者医院接受手术治疗的35例特发型巨结肠性便秘患者的临床资料,其中结肠次全切除加回肠-乙状结肠侧侧吻合/升结肠-直肠端端吻合术患者13例和全结肠切除加回肠造口术患者22例,观察对比两组患者术后并发症及随访资料。在术后并发症指标观察中,发现全结肠切除术组的术后腹腔内感染率和术后炎性肠梗阻发生率明显少于结肠次全切除术组,其差异有统计学意义(P0.05)。在随访指标观察中,发现全结肠切除术组术后再手术干预率显著低于结肠次全切除术组,并全结肠切除术组无一例术后复发而再次手术的患者(P0.05)。特发型巨结肠性便秘更加适合行全结肠切除加回肠造口术。     

鼻窦炎鼻内镜术后术腔置药疗效分析

为了缩短鼻内镜手术病程,防治并发症,以2006年1月至200g年1月大连市中心医院耳鼻咽喉科127例鼻内镜术后患者为样本,其中64例患者(对照组)行常规术后鼻腔清理,另63例患者(实验组)常规清理后,术腔放置浸入辅舒良鼻喷雾剂的明胶海绵小块.对两组患者术后施行同样频度、同样疗程术腔清理,观察术腔上皮化的时间进行对比.结果术后随访6个月～12个月,实验组上皮化的时间明显早于对照组,差异有显著性(P<0.05).因此,此方法安全有效,简便易操作,明显缩短了病程,有利于减少或避免术后并发症.