产前超声检查的医学伦理学思考

产前超声检查是指在妊娠期间应用超声检查技术检测母体内胎儿是否存在先天性缺陷和遗传性疾病,随着超声技术的迅速普及和发展,产前超声检查已成为产前诊断的不可缺少的有效手段之一。本文从医学与哲学的角度对产前超声检查的必要性、安全性、局限性以及相关医学伦理问题,如知情同意权、隐私权及人工流产等进行综合分析。     

产前超声检查的医学伦理学思考

产前超声检查是指在妊娠期间应用超声检查技术检测母体内胎儿是否存在先天性缺陷和遗传性疾病,随着超声技术的迅速普及和发展,产前超声检查已成为产前诊断的不可缺少的有效手段之一.本文从医学与哲学的角度对产前超声检查的必要性、安全性、局限性以及相关医学伦理问题,如知情同意权、隐私权及人工流产等进行综合分析.     

胎儿基因治疗展望及其伦理学问题

许多遗传性疾病导致胎儿在出生前就受到不可逆的损害,还有一些遗传性疾病在症状表明显以前如果获得治疗则可以从治疗中获益。在这些情况下,子宫内基因治疗（胎儿基因治疗）可能将是一种有效的治疗方法。目前,实验动物中子宫内基因治疗的研究已取得了一定的成功,但是在进行子宫内基因治疗的临床试验以前还有许多问题需要得到解决,特别是还有一些伦理学问题亟需得到进一步回答。     

胎儿宫内治疗的哲学及伦理思考

胎儿宫内治疗的方法取得了长足的发展,最大限度地减轻了不良胎儿对社会、家庭造成的危害.但其安全性问题依旧突出,而哲学的系统观及伦理学为我们恰当合理运用胎儿宫内治疗提供了很好的指导.     

妊娠和Graves'病诊治

甲状腺激素是胎儿发育的重要激素,妊娠合并Graves'病(GD)使得妊娠更加复杂化,而孕期甲状腺发生生理性变化,使孕期甲状腺疾病的诊断异于非妊娠妇女。本文就妊娠对GD发生风险的影响、早孕期甲状腺功能的变化及对甲亢诊断的影响,妊娠期GD的诊断和抗甲状腺药物的选择、孕前咨询及合并GD妇女的胎儿甲亢和甲减的风险做一综述。结合最新的研究结果,尤其指出,抗甲状腺药物在特殊的早孕周使用可能增加新生儿出生缺陷风险,这对于有怀孕打算的GD患者需要考虑在内。     

产前超声检查的相关伦理学思考

超声检查是产前诊断的一项主要检查技术,应坚持将患者的利益放在首位的原则,并且在检查前充分告知孕妇超声检查的安全性及局限性。对知情同意、人工流产及性别鉴定等伦理问题进行了分析。医生应告知孕妇胎儿的异常情况。以便其做出决定。     

心电图对心源性猝死高危患者的预测价值

心源性猝死(SCD)是心血管疾病最主要的死亡原因之一,也严重威胁着人类的健康,而早期诊断是预防SCD的关键所在。心律失常是SCD的主要原因,心电图可以对这些心律失常做出明确诊断。体表心电图对SCD相关疾病,尤其是急性心肌梗死和遗传性离子通道病具有明确的诊断价值,而且体表心电图检查具有简便易行、可重复性好的优势,所以成为检测、发现和随访可疑猝死者的重要手段。动态心电图、运动心电图等无创心电学检查中反映心脏自主神经活动的指标,对SCD也有较好的预警作用。     

湿疹？还是特应性皮炎？

特应性皮炎（AD）是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病,常自幼时发病,可持续终生,严重影响患者的生活质量。目前尚无单一特异性的,洛床表现或实验室检查指标可以鉴别诊断AD与湿疹。然而,与湿疹相比较,AD患者常伴有血清免疫球蛋白IgE增高,个人及家族遗传性AD、过敏性哮喘和／或过敏性鼻炎的病史,且皮疹及瘙痒更为严重,还可合并皮肤感染及皮肤屏障功能的损害。因此,区分湿疹还是AD,对于正确诊断及采取合适的治疗方案具有重要意义。     

第三讲 临床决策分析中如何应用决策树

在临床诊断治疗中,除个别诊断特征比较明显的病种外,许多疾病都存在鉴别诊断。当然在医疗实践中由于受到病人复杂的病情和医务人员所掌握的知识、技术水平及责任心的影响以及医学科学发展的限制,不可避免地会有误诊、误治情况的发生。为了减少这种情况的发生,对于比较复杂的疾病,除了做好各种鉴别诊断检查外,还可以采用最直观的决策树的方法来帮助进行临床决策,对病人可能的诊断、治疗及愈后作一分析,5当然也可以对某种疾病不同方案的治疗效果进行分析,选择适宜的方案。     

湖北省智力残疾现状分析及预防对策

以湖北省第二次全国残疾人抽样调查的资料为依据,对智力残疾发生率、智力残疾等级、智力残疾的致残原因等现状进行分析。农村组智力残疾率明显高于城市组;三、四级智力残疾比率明显高于一、二级智力残疾比率;智力残疾的主要致残原因为遗传性疾病和脑疾病。说明智力残疾的康复任务仍很重,需要社会及政府的广泛重视。     

第三讲临床决策分析中如何应用决策树

在临床诊断治疗中,除个别诊断特征比较明显的病种外,许多疾病都存在鉴别诊断.当然在医疗实践中由于受到病人复杂的病情和医务人员所掌握的知识、技术水平及责任心的影响以及医学科学发展的限制,不可避免地会有误诊、误治情况的发生.为了减少这种情况的发生,对于比较复杂的疾病,除了做好各种鉴别诊断检查外,还可以采用最直观的决策树的方法来帮助进行临床决策,对病人可能的诊断、治疗及愈后作一分析,当然也可以对某种疾病不同方案的治疗效果进行分析,选择适宜的方案.     

《美国国立卫生研究所(NIH)关于使用人类多能干细胞研究工作指南》

1　指南适用范围本指南适用于国家卫生研究所 (ＮＩＨ)资金支持的使用源于人类胚胎多能干细胞 (学术上称为人类胚胎干细胞 )或人类胎儿组织 (学术上称为人类胚胎生殖细胞 )进行的研究工作。本指南所称“人类多能干细胞” ,是指来自人类胚胎或人类胎儿组织、被确认发育为初级三胚层细胞和组织的自我复制细胞。虽然人类多能干细胞可能来自胚胎或胎儿组织 ,但这种干细胞不是胚胎或胎儿本身。根据本指南 ,国家卫生研究所资助属于下列情况的人类多能干细胞研究 :研究中使用的人类多能干细胞 (1)来自人类胎儿组织 ;或 (2 )临床使用剩余的由体外受…     

母亲-胎儿关系：概念、测量和影响因素

亲子关系并不仅仅始于出生之后,在怀孕期间孕妇就开始建立与胎儿的关系。母亲-胎儿关系是孕妇在怀孕期间对胎儿所产生的一种对胎儿的认知表征、投入的情感以及与胎儿的互动的关系,具有重要的理论与实践意义。目前用于测量母亲-胎儿关系水平的主要工具为母亲-胎儿依恋量表,母亲孕期依恋量表以及胚胎依恋量表。多种因素会对母亲-胎儿关系产生影响,主要包括孕妇年龄、文化等人口学因素,孕周、孕期检查等怀孕相关因素,以及人格特点、心理健康、社会支持等心理社会因素。未来研究要对研究方法进行整合、更多关注父亲-胎儿关系的发展特点,并尝试探索干预措施来提高这种亲子关系的质量。     

妊娠合并结核临床诊治的决策

妊娠合并结核是一种对母婴健康危害极大的妊娠期疾病。在妊娠期结核病中,多数患者无明显症状,早期症状与妊娠期某些生理反应相似,加之妊娠与结核病的相互影响,x线、CT等重要的影像学检查受限,致使本病易被误诊或误治。某些抗结核药物对母婴的不良影响,使其治疗难以实施,由于结核病本身及治疗后可能对胎儿的影响,在临床上是否终止妊娠往往难以决策。本文就妊娠合并结核诊治过程中的相关问题进行综述,以期为临床诊治决策提供帮助。     

产前超声检查先天畸形的几点哲学思考

产前超声检查先天畸形是指在妊娠期应用超声检查技术检测母体内胎儿是否存在先天畸形,是产前诊断先天畸形的有效手段之一。本文从医学和哲学的角度对产前超声检查先天畸形的时间观、动态观、整体观以及超声检查先天畸形的相关伦理问题、规范性和局限性进行综合分析。     

突变研究方法的演化进展

基因突变与肿瘤发生、发育畸形、遗传性疾病、衰老及进化等医学和生命科学问题密切相关，是当代生命科学的一个重要研究领域。基因突变研究的深入开展依赖于突变研究方法的不断发展。对基因突变机理的逐步了解，又推动了突变研究方法的不断进步，体现出研究方法与研究内容是相辅相成，相互促进的。     

妊娠期甲亢诊疗决策

由于甲亢的一些症状和体征类似于正常妊娠中发生的正常生理变化,且孕期甲亢及其治疗对妊娠结果和胎儿可能的不良影响,所以给孕期甲亢的诊疗带来困难。孕期甲亢患者应尽快接受抗甲状腺药物（antithyroid drugs,ATD）的治疗并应经常接受胎儿和孕妇甲亢及甲减征象的监测。孕妇和围产期的并发症发生率直接与母亲甲亢的控制有关...     

向已故受试者亲属返回基因研究结果的伦理辩护

基因研究中是否返回研究结果原则上应尊重受试者的意愿。从伦理的视角对在特定情况下应当返回已故受试者基因研究结果的问题进行了探讨,论述了如果受试者在基因研究结果出来前死亡,而研究结果又确认了一种因基因缺陷导致的遗传性疾病的存在,该遗传性疾病目前医学上具有确定的预防、治疗或减缓措施的,这时研究人员应当将已故受试者基因研究结果返回受试者的亲属的伦理正当性。同时结合其他国家的法律规定,提出了向基因研究受试者亲属返回研究结果的具体实现路径。     

甲状腺激素在脑发育中的作用及临床意义

甲状腺激素在神经系统尤其是脑的发育和成熟过程中起着决定性的作用。甲状腺激素过多或过少直接关系到脑的发育和功能状况。有关甲状腺激素作用的分子机制的研究已经取得了重要的进步。研究发现发育脑中的甲状腺激素通过调控特异基因的表达来发挥作用。母体甲状腺激素主要影响妊娠前20周胎儿的神经发育。     

肠道溃疡性病变的诊断策略

目前在临床上以肠道溃疡性病变为首发的疾病很常见,对于临床上诊断和鉴别诊断应给予高度重视。肠道溃疡性病变主要包括肠道感染性疾病,肠道免疫相关性疾病,肿瘤相关性疾病,肠道解剖和血管异常相关性疾病,基因遗传性疾病,以及少见的药物性或放疗等因素引起的相关性疾病。本文根据当前分子生物学、免疫学、遗传学和病理学等新技术的发展和临床应用,对肠道溃疡性疾病的诊断和鉴别诊断给予详细阐述,旨在帮助临床医生和医学研究人员对该类疾病的认识,提高诊断率,便于精准医学治疗。