统筹兼顾——谈老年患者肠内营养治疗遭遇高血糖

营养不良是常见的老年综合征,在营养不良的老年患者进行肠内营养治疗时常会出现高血糖。对于低血糖的高危人群、75岁以上、预期寿命5年、存在精神或智力障碍等情况的老年患者,均应进行宽松的血糖控制,即空腹或餐前血糖7.8mmol/L～10.0mmol/L,餐后2h或随机血糖7.8mmol/L～13.9mmol/L,但需避免出现严重高血糖而导致的急性并发症。在进行肠内营养治疗合并高血糖的老年患者中,首先应积极治疗原发病。同时,通过选择糖尿病适用型肠内营养制剂、调整营养乳剂的输注方式、合理使用胰岛素及口服降糖药等方法控制血糖。     

癌性恶液质病人营养支持治疗中的辩证法

恶性肿瘤病人在疾病晚期普遍存在营养不良,这在消化道肿瘤病人身上尤为明显[1].癌性恶液质系指晚期癌肿病人的显著营养不良状况,临床表现为极度消瘦、营养摄取不足、乏力、各种代谢异常、贫血和抵抗力低下等[2].癌性恶液质是恶性肿瘤病人死亡的常见原因之一,合理而又有效的营养支持治疗可以延长癌性恶液质病人的生命,提高生存质量[3].     

老年人肠内营养途径的选择

较好的营养水平是促进疾病恢复的重要基础。尤其在老年人中,营养不良是高龄患者36个月死亡的重要危险因素。肠内营养能在保持胃肠道结构和功能完整性的基础上改善疾病预后、降低医疗费用,并且减少感染等并发症的发生。因此,无禁忌证的非危重患者应尽早进行肠内营养。肠内营养支持途径主要包括口服、管饲(鼻胃管、鼻空肠管)和胃肠造口术等。选择合理的肠内营养支持途径是提供良好营养支持的重要保证。     

导言:重视老年人的营养不良

正虽然老龄化是不可避免的,但是影响老年人住院的几个因素(如营养失调等)是可以改变的。由于老年人社会地位和经济收入的变化、衰老可能伴随着疾病和损伤的积累、口腔健康不良(包括牙齿的脱落和咬肌的退化)、唾液分泌减少和胃酸分泌的减少,味觉的变化会使食欲减退和对口渴不敏感等,导致老年人营养需求和摄入之间失衡,并随年龄的增长这种失衡会持续恶化,还可能增加老年人患病和营养不良的风险。此外,收入的限制,有限的食物     

慢性阻塞性肺疾病患者能量代谢与营养不良研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)已成为近年来威胁人类健康的最常见疾病之一,营养不良在COPD患者中发病率高,对患者的预后有着重要影响,其形成机制亦十分复杂。能量代谢对其形成有着重要影响,COPD患者普遍存在能量代谢失衡,多种细胞因子及内分泌激素、缺氧、炎症反应、药物、物质代谢等可影响COPD患者的能量代谢,参与营养不良的形成。     

老年人群的韵律感知

老龄化导致听觉系统、认知功能有所衰退。老年人群的言语理解能力减弱, 韵律信息解析存在困难。老年人对重音、语调、语速等语言韵律感知能力退化, 对情感韵律的加工也出现问题, 特别是消极情绪韵律加工减退较快。老年疾病进一步加深韵律加工难度, 韵律感知呈现出与特定疾病的相关性。未来研究需考察不同语言背景老年人群的韵律感知表现与机制、复杂交流环境的影响、韵律感知障碍对老年疾病的预测、韵律感知的早期干预与复健等问题。     

老年卫生保健生活现状研究：中国老年卫生保健研究之二

老年卫生保健生活现状研究——中国老年卫生保健研究之二北京医科大学（１０００８３）丁蕙孙杜水伯王晓燕①王楚英孙曼霞（三）老年人疾病诊治状况老年人由于躯体的生理、组织和器官发生退行性变化,致使老年人患有各种不同的疾病。城市中的老年人与农村中的老年人患病就...     

老年结直肠癌的治疗

老年患者占结直肠癌患者的70%,因此老年人是结直肠癌的主要患病人群。为了提高结直肠癌治疗的总体疗效,我们应当特别关注老年性结直肠癌的治疗。以往,手术治疗和化疗的应用随着年龄的增高而明显减少。我们一直以为老年人手术和化疗的效果不令人满意。近期的研究改变了这一认识。证据表明辅助化疗和姑息性化疗对一般情况良好的老年人是有效而安全的。即使存在一些与年龄相关的基础疾病的老年结直肠癌患者仍然能从合理的治疗方案中获益。所以我们尚有许多工作需做,以提高老年性结直肠癌患者的疗效。腹腔镜下结肠癌根治术是对老年人安全有效的手术技术。我们期待随着经腔道的内窥镜手术技术的发展,将来会使老年性结直肠癌患者受益。     

老年人恶性肿瘤诊疗中的决策

恶性肿瘤已成为严重威胁老年人健康的疾病,而且其发生率还呈逐渐上升的趋势。如何处理好老年医学和肿瘤学的交叉问题,对老年人恶性肿瘤患者选择适当的诊疗方法,对减轻老年患者的痛苦,延长老年患者的生存时间具有重要意义。     

老年结直肠癌的治疗

老年患者占结直肠癌患者的70%,因此老年人是结直肠癌的主要患病人群.为了提高结直肠癌治疗的总体疗效,我们应当特别关注老年性结直肠癌的治疗.以往,手术治疗和化疗的应用随着年龄的增高而明显减少.我们一直以为老年人手术和化疗的效果不令人满意.近期的研究改变了这一认识.证据表明辅助化疗和姑息性化疗对一般情况良好的老年人是有效而安全的.即使存在一些与年龄相关的基础疾病的老年结直肠癌患者仍然能从合理的治疗方案中获益.所以我们尚有许多工作需做,以提高老年性结直肠癌患者的疗效.腹腔镜下结肠癌根治术是对老年人安全有效的手术技术.我们期待随着经腔道的内窥镜手术技术的发展,将来会使老年性结直肠癌患者受益.     

老年病人特点与老年病人诊疗的思考

中国社会老龄化的进程不可阻挡,老年人各种各样的不舒服,越来越多的躯体症状是老化?是疾病?自然衰老与病理改变相互交错;多病共存,相互激恶,极易发生并发症是老年人的特点。医学技术的进步日新月异,使得大多数疾病都是可治的。疾病该治,老年人的疾病是否都需要治疗?如何管理好老年群体?重视预防与康复,做好老年病人的健康管理,以医学的整体观、整合观来指导医生的临床决策,注重个体化处理、慎重选择治疗方案,以病人的利益为最大化原则,谨防过度医疗,用好现代医疗技术,解除老年人痛苦,为老年人服好务。     

老年人恶性肿瘤诊疗中的决策

恶性肿瘤已成为严重威胁老年人健康的疾病,而且其发生率还呈逐渐上升的趋势.如何处理好老年医学和肿瘤学的交叉问题,对老年人恶性肿瘤患者选择适当的诊疗方法,对减轻老年患者的痛苦,延长老年患者的生存时间具有重要意义.     

老年高血压降压药物的选择

随着社会进入老龄化,我国老年高血压的绝对人数逐渐上升,目前我国60岁以上人群高血压的患病率为49％,80岁以上人群高血压的患病率为90％.高血压对于老年人的危害更为严重,老年高血压患者发生靶器官损害以及相关死亡的危险性显著增高,故合理地控制老年患者的血压,对于降低病死率,改善生活质量有着重要的意义.但老年高血压有其特殊的病理生理及临床特点,要求我们在治疗药物的选择上要兼顾多方面因素,合理用药,减少副作用,降低病死率.     

高龄老人健康影响因素及健康管理策略探讨——基于江苏高龄老人中医体质辨识数据监测分析

通过对80岁以上高龄老人的健康数据开展多角度监测、分析、评估,为老年人健康管理提供参考策略。采用中医体质量表,调查其生活起居、饮食状况等情况,进行中医体质辨识,并对样本数据进行定性、定量分析。分析结果显示,调查对象平和体质为多,良好的生活起居与饮食习惯是与平和体质相关的重要因素,部分偏颇体质高龄老人呈现虚性体质倾向。基于调查结果,建议从优化老年人群自身生活习惯、开展符合老年人体质特点的健康管理服务、推动体质辨识技术与辨体施养服务在健康管理中的运用等方面,提升老年人的健康水平。     

基于居家养老模式的适老化住宅设计研究

文章是针对中国老年人居家养老进行适老化住宅设计的研究。通过对老年居住环境进行实地调查,实验论证并收集、查阅资料文献,分析老年人心理、生理及行为特点,从安全性和通用性角度出发,论证在适老化住宅中进行合理应用设计的必要性。从室内功能方面,对户型、门厅、居间、卫生间、厨房等空间提出利用通用设计进行适老化住宅设计的策略。     

老年人高血压的临床特点及非药物治疗

随着世界人口老龄化,在65岁以上的老年人群中高血压患者占60％左右,有研究表明,高血压对于老年人的危害更为严重,老年高血压患者发生器官损害以及相关死亡的危险性显著增高.老年高血压患者有其特有的临床特点,同时在老年人群中收缩期高血压占很大的比例,降压效果差,因此老年高血压的治疗应考虑其特点,本文从老年人高血压的流行病学、定义、临床特点及非药物治疗等方面详细阐述了老年高血压的防治策略.     

基于供给需求理论的老龄化人口卫生服务的探讨

运用卫生经济学理论分析我国老年人的卫生服务需求和供给、疾病经济负担及卫生费用影响的因素,探讨老年人卫生服务的特点,为老龄化社会卫生服务供给提供政策建议。老年人主要罹患慢性疾病,疾病经济负担沉重;影响老年人卫生费用增长的主要因素包括健康状况、医疗保险、城镇化等;老年人的卫生服务需求具有多样性,应针对性地提供卫生服务。通过建立慢性病的分级诊疗、分类管理制度,引导老龄患者就近就医,并通过进一步完善老年社会医疗保险制度,制定实现健康老龄化的国家战略,保证老龄社会的可持续发展。     

全国老年常见疾诊治进展学习班及研讨会

随着人口老龄化,老年人各种疾病的发病率、致残率、死亡率均逐年提高,对医疗卫生行业提出了重大挑战。目前国内外已经开始对老年常见疾病的病理生理、流行病学及循证医学等方面进行系统研究。但相关学术论著稀少,从事老年疾病研究的部门和人员较少,缺乏交流的机会与平台。     

人口老龄化与社区养老现状剖析及创新研究

我国进入老龄化社会以来,随着经济社会发展以及老龄化进程加快,城镇化背景下新型农村社区建设使得大量老年农民群体生活发生剧变。这些乡村老年人既有普通老年人群的年龄弱势,也具有居住空间突变及设施不足导致的地域弱势。与此同时,老年人对社区公共服务设施的需求也日益上升。同时,社区楼层一栋栋拔地而起,标准化环境下的社区建设使得人们的居住场所千篇一律。要想居民的身心得到健康发展、社区邻里的气氛更加活跃,在相同的居住环境中寻找个性化的生活居住环境就显得尤为重要。     

老年非小细胞肺癌治疗中存在的问题

肺癌已成为危害人类健康和导致死亡的最主要疾病,其中一半以上发生在老年人,且大部分为确诊时已为晚期,针对这些患者的诊断和治疗还存在很多误区,因多病并发所致的诊断延误、因恐惧所致的逃避、以及因对药物的过度依赖而对患者心理因素的忽视等,致使部分老年肺癌患者不能及时得到合理的治疗,值得引起临床医师的重视。