生物医学工程:医学工程思维的人文困惑

生物医学工程引入新的人文问题.其认识主体、认识角度和学科范围都是基于工程的,实质是工程对医学的改造."医学工程共同体"改变了医师结构和群体,使"医惠关系"复杂化."机器"思维使医学有变为"机器医学"的危险.生物医学工程加剧以"身心二分"为特点的当代医学人文困惑.     

医学研究生对医学人文教育认知的调查研究

通过问卷调查,了解医学研究生对《加强医学研究生人文教育的若干意见》提出的医学研究生人文教育的主要目标、主要内容、实施路径及教学模式的认知及需求情况。调查结果表明,应针对不同类型专业开设医学研究生人文课程;分单元开设讲座是目前医学研究生人文教育最为可行的实施路径,而开设系列课程则是其发展趋势;医学研究生人文教育要实现课程体系系统化与课程内容重点化的统一;由案例引导理论知识的系统化课程是医学研究生人文教育授课形式的改革方向;"医学知识背景"是医学研究生人文课教师必备的知识结构。     

GATA4在心肌肥厚中的作用

循证医学的诞生改变了几千年沿袭的医学实践模式。医学工作者通过应用循证医学的思路和方法指导医学研究和临床实践工作,进一步促进了临床决策的科学性,从而提高了医疗质量。随着循证医学的发展,其外延和内涵不断延伸。鉴于其在临床医学等领域的成功,卫生管理学者开始将循证医学的思想和方法应用于公共卫生决策和医院管理,即在卫生管理领域进行循证实践,改善公共卫生决策和医院管理水平,提高卫生资源利用效率和分配的公平性。     

医学伦理审查实践中存在的主要问题与对策

医学伦理审查对规范医学研究和医疗实践,保护受试者或患者权益有重要意义.通过总结医院医学伦理审查实践经验,指出医学伦理审查存在职能交叉、独立性不强、管理不完善、协同性不够、受试者损害补偿机制不明确等问题,提出从健全组织机构、建立指导原则、加强伦理培训、规操作流程、完善补偿机制等方面予以改进.     

医学研究中的机构伦理问题探究

机构作为医学研究活动的主体,在构建国家科研伦理治理体系和倡导负责任的医学研究方面发挥着个体科研人员不可替代的作用,也引发了一系列独特而又时常被忽视的伦理问题和挑战。为此,引入一个全新的观点"机构伦理",并辨析其与管理伦理、制度伦理、组织伦理之间的区别和联系,进而厘清机构伦理的概念和主要内容。重点剖析了医学科研机构中的两大伦理议题:机构伦理责任和机构利益冲突。医学科研机构的责任担当和有效规避利益冲突,在促进公众对医学研究的信任及营造良好的科研伦理环境方面具有重要意义。     

涉及人的生物医学研究伦理审查标准化操作的实践与体会

针对目前医疗机构在医学科研中涉及人的生物医学研究的伦理审查在申报、实施和监督等环节较难同步的现状,探索医院伦理委员对生物医学研究伦理审查的标准化操作规程,认为在审查实践中应加强伦理委员会持续教育,抓关键环节的伦理监督,不断提高委员的伦理审查能力;重视信息化管理,建立多渠道的沟通方式,重视加强对科研人员伦理导航的重要性.     

对精准医学批评的辨析

首先澄清我国网站上发表的两篇有关精准医学博文中事实上的错误和概念上的混淆。接着讨论了对精准医学提出的批评及对这些批评的分析。指出精准医学术语本身容易引起误解和引起人们过高的期望;对精准医学的论述和实施中存在基因决定论倾向,即过分夸大基因在健康和疾病中的作用,而忽视环境、生活方式、社会因素的作用,这在政策上就会导致在发展高端医学与发展大众医学上不能保持平衡的问题;将巨大的资源投入精准医学研究未进行认真的成本-效果分析,也未考虑到精准医学研究成果的公平可及,以避免加深社会不公正问题;最后,在吸引商家参与精准医学研究计划时未考虑如何力求避免可能引起的利益冲突问题。     

整合医学研究进展与趋势分析

基于469篇整合医学相关文献的综合研究,阐述整合医学的产生背景及发展历程,分析国内外整合医学研究现状、研究热点、关注点以及发展趋势,重点论述我国整合医学概念的提出和内涵,分析我国整合医学发展现状和实践应用情况,从而指出整合医学是现代医学理念的创新,完善理论体系是整合医学发展的重要任务;开拓临床疗效与应用机制研究是整合医学发展的关键;构建联网互动整合信息平台是发挥整合医学作用的有效途径。     

伦理委员会的建设与运作——涉及人的生物医学研究伦理问题国际研讨会综述

随着生物医学研究的飞速发展,伦理问题的重要性备受关注.为规范伦理委员会的建设与运作,充分发挥伦理审查的作用,上海医药临床研究中心、上海市医学伦理学会和上海交通大学医学院附属瑞金医院于2009年12月10日～12日在上海共同主办了以"涉及人的生物医学研究伦理问题-伦理委员会的建设与运作"为主题的国际研讨会.     

论医患关系恶化的哲学根源:医学的异化

针对医患关系恶化的现状论述了其哲学根源--现代医学的异化.在界定医学异化的概念并对其成因进行探讨的基础上,深入分析医学异化对医学和医患关系的影响,最后提出了消解医学异化和改善医患关系的对策,即坚持医学研究"还原论"与"整体论"的辩证统一;预防医生人格的进一步异化;坚持"以人为本"的医疗原则;切实加强医患之间的交流和沟通.     

中国医院伦理委员会发展的回顾与思考

1987年我国学者首次提出设立"医院伦理委员会"至今,医院伦理委员会在中国的发展已经走过了而立之年,对我国医学科学研究和医学临床实践的发展发挥着重要作用。由于多种因素制约,医院伦理委员会还存在职能发挥不够完整、管理缺乏统一规章、缺乏准入、认证标准与监管机制、缺乏统一的操作规程和有效的条件保障等亟待解决的问题。建议从建构医院伦理委员会管理及运作体系和加强伦理委员会制度建设两方面着手,进一步推动医院伦理委员会的建设和发展。     

整合医学与医患关系

整合医学作为一种新兴的医学体系,是未来医学发展的新趋势。整合医学在促进现代医学模式不断完善与发展的同时,对医院管理中医患关系的改善也产生了诸多积极影响。结合新一轮医药卫生体制改革,以《"健康中国2030"规划纲要》的实施为背景,通过阐述推广整合医学的必要性与当前专科细分下的医患关系中存在的不和谐因素,分析整合医学对改善医患关系的积极影响,并对过程中可能遇到的问题提出解决措施,更好地为患者提供最大福利,推动医患关系和谐健康发展。     

探讨和完善生物医学期刊来稿中的伦理学问题

生物医学期刊来稿中最常见的伦理学问题就是受试者"知情同意"的问题.生物医学期刊通过提高编辑人员素质、加强医学伦理学宣传教育、对来稿严格把关以及协助科研机构建立和完善伦理学审查委员会,不断探讨和完善来稿中的伦理学问题,这不仅是对受试者负责,而且有利于医学科研人员素质的提高,有利于生物医学研究健康、有序的发展.     

人文社会医学版征文重点

医学人文关怀医学的人文性质和医学人文关怀实践的论述和研究。当代医学对人文的诉求;当代医学人性的异化研究;后现代医学与医学人文、医学人文关怀的内涵与实践、医院的发展与医学人文关怀;医院管理的人文关怀。医学伦理学理论研究医学伦理学中的绝对主义与相对主义。伦理原则     

新世纪医学人文学科建设:现实与挑战

进入21世纪以来,国际医学人文领域在理论研究、实践层面和方法学方面都有较大的发展。医学与人文的全面"整合"成为新世纪医学人文实践的趋势。"数字人文"、"数字职业精神"、"健康人文"等新概念的提出,进一步拓展了医学人文研究的领域与实践的范围。我国目前医学人文研究已经取得了长足进展,但仍存在理论建设缺乏深度、实践层面与临床联系不紧密、缺乏系统研究等问题。建议加强学科体系顶层设计,形成中国医学人文的学术特色和优势。     

临床医师医学人文认知情况的问卷分析——大连医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、河北医科大学、重庆医科大学联合调查之一

调查5个城市24所附属或教学医院的1 836名在职医师对医学人文的认知情况,结果表明,从总体来看,医学人文的问题已经开始引起医师们的重视,医师对医学人文的诸多问题有相当清楚的认识,医生们认为医学人文的核心思想是关爱、敬畏、呵护生命;实现医疗人性化的目标,更为重要的是临床诊疗实践中的人性化;在医院管理中落实医疗人性化,最主要的是优化行政管理,为医师们减轻压力;医学人文教育存在的最主要问题是医学人文教育与临床实践脱节;等等.     

什么是医院管理的精髓——医院人文管理的本质、特征、途径和价值

医院人文管理是医院管理现代性的标志,是我们必须依循的医院管理之道。医院人文管理是彰显医学人文本质的医院管理行为,通过一系列医院文化行为,实现弘扬医学人文精神、为患者提供优质服务的组织目标。医院人文管理体现双重亲密、双边尊重和双向沟通等特征。医院人文管理的实践途径是提供医学人文关怀、提升医学人文素质、建立特色组织文化、营造亲密职场氛围和提供医学人文服务。医院人文管理具有凸显对生命价值的尊重和关爱、奠定和谐医患关系的逻辑基础等价值。     

医学的新定位：走出医院，迈向社会

医学的服务范围、作用领域和责任载体等逐渐从医院向社会延伸、扩展。"医学的目的"决定医学发展和医院定位的方向,社会、经济等诸多因素促使医学不断地从医院走向社会。医院唯有在清醒认识医学目的的前提下,抓住医疗卫生体制变革完善的契机,在医学模式上转变,在医疗服务上拓展,在医疗管理上改进,才能步入良性的发展轨道。     

与改革开放同行:中国医学伦理学近40年发展的回顾与展望

改革开放以来,中国医学伦理学学科得到大发展,学术研究的开端和学科发展的某些标志性事件值得纪念。但反思以往的发展状况,该学科尚未成熟,诸如在研究对象的确定与表述,"医学道德"与"医学伦理"两个最基本概念的界定与使用,三个伦理学理论的理解与运用,以及生命神圣论、生命质量论和生命价值论的伦理阐释等方面并未达成共识。进入新时代,医学伦理学在繁荣有关学术、医学伦理教育教学、参与医学研究和临床试验、确立医疗卫生工作规范以及对敏感医学问题和社会关切的积极回应等方面,尽管面临着诸多挑战,但可以大有作为。     

生物医学研究的环境风险初探

生物医学研究的环境风险,因研究与人体密切相关,由医疗器械设备和研究实施过程以及病毒性传播等导致的环境破坏引起。传统医学是以人类为中心的,医学模式是"生物-心理-社会"模式,医学研究对象主要是从人的肉体、精神到社会,缺少生态视角。规避相关的环境风险,应秉承非人类中心主义生态伦理思路,借鉴"生物-心理-社会-生态"模式。具体操作可加入环境风险评估内容;实行环境影响的空间排序机制及时间积累的环境风险评估机制;增强应急环境风险管控;对一定范围内的环境进行赋价。