冠心病抗血小板治疗的进展

各种原因已导致中国城市及农村冠心病的患病率和死亡率在不断增加,其中各种类型冠心病的发病机制都有血小板的参与,抗血小板的规范化治疗对降低冠心病的发病率和死亡率有重要意义,本文针对各类冠心病的发病机制探讨血小板作用的必要性,以及在循证医学的基础上探讨近几年国内外冠心病抗血小板治疗的进展。     

稳定型冠心病患者抗血小板治疗策略

抗血小板治疗对于稳定型冠心病(SCAD)患者至关重要。如何在标准推荐治疗方案的基础上既达到抗血小板治疗的效果,又可使出血风险降到最低,需对患者冠状动脉病变特征、年龄、性别、合并症等特征进行综合考虑。本文就SCAD患者抗血小板治疗方案进行概述,包括非血运重建及血运重建SCAD患者、冠状动脉旁路移植术后患者、SCAD特殊人群的抗血小板治疗,非心脏外科手术围术期抗血小板药物调整、SCAD患者出血治疗策略等。期望本文能帮助临床医生针对SCAD患者不同情况合理应用抗血小板药,在减少血栓风险同时降低出血并发症。     

导言:冠心病的抗血小板治疗越来越重要

正众所周知,各种类型冠心病的发病、并发症的发生以及动脉硬化的进展过程都有血小板的参与,因此冠心病的抗血小板治疗已成为冠心病尤其是急性冠脉综合征治疗的基石,抗血小板治疗的重点应是急性冠脉综合征的患者[不稳定型心绞痛(UA);非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI);ST段抬高型心肌梗死(STEMI)]、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期治疗、STEMI溶栓治疗的辅助治疗、冠状动脉旁路移植术(CABG)术后的治疗结合个体参照     

抗血小板药物在冠心病中的临床应用进展

近些年来,冠心病的发病率逐年增高,发病人群也趋向于年轻化,严重威胁着人类的健康和利益。斑块破裂和血栓形成是导致冠心病急剧变化以及发生心脏病事件的基本病理改变。抗血小板药物能通过几种不同的途径抑制血小板的聚集,进而抑制冠脉中的血栓形成。因此,在临床上,抗血小板治疗一直在冠心病的防治中发挥着关键的作用。本文将阐述典型的四大类抗血小板药物在冠心病中的临床应用进展,即:血栓素A2抑制剂、P2Y12受体拮抗剂、糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂和磷酸二酯酶抑制剂。     

急性冠脉综合征如何进行抗血小板治疗

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。血栓形成是ACS发病的病理基础。ACS的发病机制为长期冠脉血管内皮功能障碍及炎症反应导致斑块形成,急性发作期表现为斑块破裂或侵蚀,导致血小板聚集并形成血栓从而引起心肌细胞损伤。ACS在全球的发病率和死亡率高,无论在发达国家还是发展中国家,ACS都是导致死亡的重要原因之一。目前冠心病仍是人类,尤其是高龄患者致死的最主要原因,同时中青年人群中其发病率及死亡率也呈急剧上升趋势。针对急性冠脉综合征治疗,无论选择保守药物治疗还是选择PCI开通血管使心肌充分再灌注治疗,均以抗血小板聚集治疗为治疗基石。     

孕激素在孕期治疗的利与弊

妊娠期间的内分泌变化是胎儿和胎盘发育的一个体现,尤其是孕激素在妊娠期和分娩期均发挥了重要的作用。但应注意孕期应用孕激素有利亦有弊,因此应从辩证的观点了解孕激素作为药物在临床治疗中的两重性,发挥其优点、克服其缺点,实现其治疗的最大效能。     

重新认识激素替代治疗的利与弊

随着老龄化社会的到来和女性对生活质量改善需求的增加 ,越来越多的妇女在进入更年期或因病行卵巢切除后开始接受激素替代治疗 (HormoneReplacementTreatment,HRT)以改善因体内性激素水平下降所引起的种种不适。经过临床观察 ,HRT自使用以来 ,确实大大提高了妇女的生存质量。但随着使用人数的增多 ,加之国外的一些大样本、系统的深入研究的开展 ,其弊端逐渐显现出来 ,可以说HRT是一把双刃剑 ,所以临床医生在对病人使用HRT时 ,需要重新权衡其利与弊 ,这是势在必行的。1　是否能延缓老年性痴呆老年性痴呆 (Alzheirmer’sdisease,AD)是…     

糖皮质激素在SARS治疗中利与弊的分析

糖皮质激素在重症SARS治疗过程中发挥了非常重要的作用,绝大部分SARS患者都不同程度地使用了糖皮质激素制剂.但也带来了许多不良后果,尤其是不合理应用更易产生,使病情加重,甚至导致治疗失败.因此,对该类药物的使用应权衡利弊,合理地使用.     

冠心病的外科治疗

首例成功的冠状动脉旁路移植术（CABG）手术完成于1960年,随着体外循环技术的成熟,CABG手术得以不断发展。20世纪90年代,以非体外循环下冠脉旁路移植术（0PCAB）为代表的微创冠脉搭桥手术逐渐应用于临床,并取得满意的临床效果。尽管冠脉介入技术（PCI）以其创伤小的优点在冠心病的治疗方面蓬勃发展,但是CABG在远期通畅性方面仍然占据优势地位,因此CABG仍然是冠心病治疗的效果确定的一种方法。     

冠心病的外科治疗

首例成功的冠状动脉旁路移植术(CABG)手术完成于1960年,随着体外循环技术的成熟,CABG手术得以不断发展.20世纪90年代,以非体外循环下冠脉旁路移植术(OPCAB)为代表的微创冠脉搭桥手术逐渐应用于临床.并取得满意的临床效果.尽管冠脉介入技术(PCI)以其创伤小的优点在冠心病的治疗方面蓬勃发展,但是CABG在远期通畅性方面仍然占据优势地位,因此CABG仍然是冠心病治疗的效果确定的一种方法.     

雌激素替代疗法的利与弊

随着妇女社会地位的提高,以及人们对健康与生活质量要求的提高,绝经后雌激素替代疗法(HRT)日益成为人们关注的话题,越来越多的妇女选择在进入围绝经期后开始接受HRT,以改善因内源性雌激素分泌不足而引起的种种不适,确实提高了生活质量。但是,这种方法有增加子宫内膜癌、乳腺癌等其他疾病发病率的潜在危险,于是我们在临床应用时应该用辨证的眼光去看待它,试图抓住其主要矛盾,尽可能扬其利,避其害,以达到安全而有效地提高广大中老年妇女生活质量的目的。     

雌激素替代疗法的利与弊

随着妇女社会地位的提高,以及人们对健康与生活质量要求的提高,绝经后雌激素替代疗法(HRT)日益成为人们关注的话题,越来越多的妇女选择在进入围绝经期后开始接受HRT,以改善因内源性雌激素分泌不足而引起的种种不适,确实提高了生活质量.但是,这种方法有增加子宫内膜癌、乳腺癌等其他疾病发病率的潜在危险,于是我们在临床应用时应该用辨证的眼光去看待它,试图抓住其主要矛盾,尽可能扬其利,避其害,以达到安全而有效地提高广大中老年妇女生活质量的目的.     

阿司匹林与其他抗血小板及抗凝药物的合用

动脉粥样硬化性血栓形成是引起心脑血管疾病发生、发展的关键因素。简单而有效的防治方法是合理应用阿司匹林与其他抗血小板及抗凝药物,可以大幅度减少病死率或致残率。阿司匹林既是防治心脑血管疾病的基石,同时也是抗栓治疗的基石,阿司匹林与其他抗血小板或抗凝药物合用,成为抗栓治疗的重要组成部分。抗栓治疗是一柄双刃剑,在临床实际工作中必须合理、有效、正确地应用。有效抗栓治疗同时,尽量避免出血并发症。     

冠心病理想治疗方式的选择

冠心病的治疗包括针对高危因素病因和临床并发症的综合治疗。其中,药物治疗主要包括：抗凝／抗血小板、控制血压和调脂等。血管重建术主要包括：介入、搭桥、“杂交”手术和分子生物学治疗。药物治疗是冠心病各种治疗方法的基础,而血管重建术是现代治疗冠心病的重要手段。如何合理地选择治疗方案是临床医师面临的重要课题。     

冠心病治疗方法的比较思考

冠心病是严重影响人类健康的疾病.冠心病的治疗方法主要为:药物治疗、介入治疗及冠状动脉旁路移植术等.通过比较各种治疗方法,说明药物治疗是基础,在此基础上,合理选择介入治疗和冠状动脉旁路移植术.     

冠心病治疗方法的比较思考

冠心病是严重影响人类健康的疾病。冠心病的治疗方法主要为:药物治疗、介入治疗及冠状动脉旁路移植术等。通过比较各种治疗方法,说明药物治疗是基础,在此基础上,合理选择介入治疗和冠状动脉旁路移植术。     

冠心病理想治疗方式的选择

心病的治疗包括针对高危因素病因和临床并发症的综合治疗.其中,药物治疗主要包括:凝/抗血小板、控制血压和调脂等.血管重建术主要包括:入、搭桥、"杂交"手术和分子生物学治疗.药物治疗是冠心痛各种治疗方法的基础,而血管重建术是现代治疗冠心痛的重要手段.如何合理地选择治疗方案是临床医师面临的重要课题.     

浅谈数码钢琴教学的利与弊

数码钢琴集体课的教学形式是对传统钢琴教育的一次全面而深刻的改革。这一新的教学模式无论对于师资的合理利用,还是对于提高学生学习技能等诸方面都大有益处,同时,这种教学模式也不可避免地产生了一些不足和问题。